北京回龙观医院党委书记、副院长辛衍涛：可持续采购或将成为绿色医院建设的新支点

在第20届全国医院建设大会上，来自北京回龙观医院的党委书记、副院长辛衍涛先生带来了以《可持续采购-绿色医院建设的新支点》为主题的演讲。会后，辛书记向筑医台资讯记者介绍，这一理念是近年来国际上逐步倡导的，并且得到了许多国际组织的支持。在联合国开发计划署（伊斯坦布尔）和国际无害医疗组织共同开发的“在发展中国家开展医疗卫生部门可持续采购”项目中，就有中国区项目在逐步落地。

辛书记说：“目前这一理念正处于推广阶段，我们也在联系政府部门进行政策开发，也希望有更多的医院主动参与实践。”

ISO 20400:2017(E)将可持续采购定义为：

在全生命周期内，致力于环境、社会和经济积极影响的最大化，并努力将消极影响减少到最低限度的采购活动。

可持续采购与绿色采购的内涵并无本质区别，外延略有不同。绿色采购主要关注产品和服务对本地环境的影响。可持续采购将其扩展到了减缓全球气候变化的层面，并明确提出从环境、社会和经济三个方面来加以评价。

对自身的环境、社会、经济影响承担责任。特别强调对商品和服务的全供应链、全生命周期的影响承担责任。

所有可能会对环境、社会、经济带来影响的决策和活动都应当公开进行。除了自己公开之外，还应鼓励供应商公开，它是利益相关方相互对话合作的基础。

不仅自身的行为应符合伦理要求，还应促进供应链各方的运行符合伦理原则。

避免决策的偏见和歧视。对所有的供应商，无论大小都一视同仁，公平竞争。

充分尊重、考虑、回应采购活动对利益相关方的影响。

遵守法律和国际准则。梳理整个供应链的风险点，鼓励供应商依法依规投标，必要时进行评估。

尊重国际公认的人权准则。

努力寻找实现可持续目标的解决方案，鼓励采购实践的创新，促进整个供应链的成果产出。

分析自身需求，按需采购，寻求更多的可持续选择。

确保可持续理念融入所有现行的采购活动之中，力求可持续成果的最大化。

可持续采购活动在环境、社会、经济方面的成本效果。

可持续采购管理的框架主要包括组织领导、动员参与、协调各方、确定重点、改善绩效、反馈问题。

对现有的采购管理状况进行分析，重点说明与可持续相关问题和影响的关系。将可持续采购纳入现有的采购管理体系，包括将采购管理人员纳入相关的工作组或委员会。制定相应的规章制度，包括一系列政策、流程、管理系统、标准，以及配套的工具、模板等。

可持续采购政策和策略的有效实施需要各个方面的参与，认识到可持续采购的重要性；发挥各自的作用，向管理层提出建议，获得必要的支持；通过组织文化、绩效考核、教育和培训来规范个体的行为。

包括内部和外部的利益相关方。确定哪些是关键的利益相关方，注意将供应链纳入工作范围，不仅仅在合同范围内开展合作，还应注意协调与政府部门、非政府组织、其它社会团体的关系。

加强风险管理，开展尽职调查；确定重点，采用多种方法，如产品目录、供应商目录、问题目录。

设定考核项目和指标；提交考核报告；确定考核的基线。

建立问题、投诉、建议的收集反馈机制，及时发现、及时纠正。

可持续采购应建立在现有采购流程之上，不能另起炉灶；应制定可持续采购的计划，重点内容包括风险评估、成本分析、需求分析、市场分析、采购战略等。

在评估全生命周期的成本时，应当注意涵盖全生命周期的直接成本和间接成本。不能只评估直接成本，忽略或遗漏间接成本。此外，此理念倡导医院要承担自身责任之外，还要尽可能的去承担社会责任。

对采购活动中的潜在风险加以识别、排序和管理，使整个供应链满足可持续采购的要求。其目的是保证主要的可持续影响得到必要的控制，资源利用高效，管理决策合理。尽职调查（due diligence）是风险管理的手段之一，它是指为投资决策而做出的一系列事前调查。

主要从相关性、严重性、可行性三个方面进行分析和排序。

任何组织都可以通过其采购活动以及对整个供应链中的供应商、承包商、合作伙伴、投资公司或中介机构的行为干预或引导来降低负面影响。其中包括对商品和服务的设计、采购、使用、处置等。

辛书记认为，合同在相互控制的过程中起到非常重要的作用，但医院的声誉与影响力在其中同样起到很大作用。医院要分析自身的影响力，通过这些影响力去与供应商沟通，共同来完成绿色医院建设的最终目标。医院作为采购方要逐步改变自身的地位，从最初的被动接受者到拥有更多选择空间，用自己的话语权来影响供应链。

他呼吁，希望医建同仁们共同努力，提升采购方地位，对可持续采购起到推动作用，对医建行业起到推动作用。

自觉抵制对可持续有不良影响的行为。自觉遵守不支持、不获益、不默许的行为准则。注意规避的行为包括拖延付款；不切实际的配送要求；强势压价；不尊重第三方知识产权或滥用知识产权诉讼；不公平的竞争、处罚，不尊重国际通用的行为准则等。

包括 ISO的环境标志标准，以及国家或地方的环境标志标准。环境标志标准大体上可以分为三类。如下图：

在可持续采购进行评估的时候主要关心的是七类问题：管理体制、劳动实践、经营管理、社区、人权、环境、消费者。主要涉及37个小问题。

辛书记举了下图的例子：

他表示，上图为国外某组织在采购电子产品时的评估表，此表仅供大家参考。事实上，我们需要开拓思路，制定出符合我国国情的评价方法，对可持续采购进行多维度评价。采购已不仅仅是采购问题，而是与环境、节能，甚至是整个社会发展相关的问题。

随着医疗卫生体制改革的不断推进和深化，医院的规模扩张、不合理的检查和治疗越来越受到限制，人力成本不断增加，经营压力也越来越大。所以，医院要顺应改革要求，进行精细化管理，控制运营成本，而可持续采购应当成为撬动医院管理转型的一个支点。