从麻省大学纪念医学中心改建项目，看美国医院建筑精益设计是怎么做的？

经过近30年的发展，Vista大奖已发展成为美国医疗建筑界的一项具有高度代表性的专业奖项，拥有极高的价值评判地位。近日，美国医院协会医疗工程分会公布了2019年Vista大奖名单，包括三个极具代表性的医疗建筑项目：

雅各布医疗中心

Jacobs Medical Center

麻省大学纪念医学中心

UMass Memorial Medical Center

兰卡斯特综合医院

Lancaster General Hospital

Vista奖项评委会副主席Randy Regier表示，在2019年提交的众多参评医疗建筑项目中，麻省大学纪念医学中心项目的设计方案非常独特，给他留下了深刻的印象。

麻省大学纪念医学中心项目信息

▲ 医院外景

该项目的亮点很多，涉及建筑设计、设计理念以及项目管理等多个方面，例如，该项目提交的方案非常完整地诠释了项目团队如何建立关键目标，如何采用高效的方法来保证从设计阶段到施工建设阶段的顺利衔接，以达到最终目标。

“很明显，项目团队在需求对接与沟通方面的组织和流程都非常有条理。” Regier说。“同时，院方和设计团队也在不断改进他们的运营流程，通过细致地了解使用者的需求，形成一致的解决方案，然后设计团队再根据需求创建一个可以支持它的设计方案。最终通过精益高效的管理方法以及整个团队的共同努力来促进方案的落地实施。由于策划前期，项目团队做了充分的准备工作，从而避免了很多问题，简化了施工流程，大大推动了整个项目的建设进度。”这一点非常值得推崇。

▲ 医护协同空间

麻省大学纪念医学中心改建项目共投资8500万美元，主要工程是翻新院区内20世纪60年代和70年代的多栋旧建筑。康涅狄格州格拉斯顿伯里的S / L / A / M Collaborative（设计单位）负责人David Neal表示，该项目主要以医疗建筑翻修为主，院方希望对原建筑的内外部装修和基础设施全面升级改造，以改善患者的就诊体验，特别是住院病房年久失修，设施落后，已不能满足当下的就诊及住院治疗需求。

▲ 医护协同空间

这一改建工程是“麻省大学纪念医疗中心2020现代化”项目分阶段实施的一部分，主要目标是升级改造内部装饰装修和重新规划功能空间，包括打通公共区域的走廊与大厅、诊室及病房的空间，根据诊疗流程将这些常用的功能区域连接起来，重新设置交通指引系统。

此外，该中心西南面有一座年代久远的小教堂，作为医院的精神寄托，院方希望在此次翻修工程中也能同时完成对小教堂的修缮维护工作。

麻省大学纪念医学中心建筑面积共13564平方米，通过这次的现代化改造，将私人病房的数量增加了58％，数量达到了全部病房数的80%，将原来的护士站和医生办公室规划成了医护团队协作工作站，同时还增加了学习和交流空间。

此外，为了促进医护之间工作的协作，设计师在原来的上下空间之间增设了一个楼梯，使得医院的诊疗空间更加紧凑，同时节约医护协作时间，提升诊疗效率。

▲ 连接不同功能区的楼梯

能源升级是此次翻修工程的重要一环。根据院方要求，设计团队将传统的照明设施升级成了LED智能照明系统，既可以节约电能还提升了使用体验。

将原来的老式暖通空调系统（HVAC）进行了技术改造，大大提升了使用效率，经计算，升级后的智能照明系统可一次性节省380000美元，改造后的暖通空调系统每年可节省713000美元。

麻省大学纪念医疗中心设施和资本规划中心副总裁 Gary Valcourt表示，“纪念医学中心经过此次设施升级改造，预计每年可总体节约240万美元的能源成本。”

为了加强对原来建筑设计情况的了解、辅助翻修工程设计方案的优化调整工作，设计团队在预先规划好的几个模拟房间内配备了不同的固定装置和功能监测仪器。

“我们邀请了超过800名医院员工和周边社区居民访问了该房间，并通过有针对性的问题收集了他们的反馈意见。然而，结果却出乎意料，这一结果直接推翻了最初的设计方案，也验证了使用需求对设计方案具有指导意义这一理论。”Neal说。

▲ 候诊区

因此，设计团队要求所有员工都必须参加精益设计改进研讨会，重点是充分了解使用需求，持续改进建筑功能。在建造之前，他们使用纸板墙建立了一个与实物等比例大小的模拟医护团队工作站，要求医护人员实地模拟日常的工作流程，并对空间设计提出反馈意见。

“这一过程有助于设计师充分了解理想的医护工作流程，从而为改进设计方案提供机会，从根本上改善患者和医护人员的使用体验，”Neal说。

▲ 施工图

在项目施工期间，该模拟工作站仍在运行。为了保证模拟工作站的指导效果，施工团队使用STARC（可重复利用的、简易伸缩密封的）墙来降低施工噪音，减少灰尘颗粒污染及感染风险。直到整个楼层施工完成后，再进入下一个楼层，依次重复。

Valcourt表示，精益建筑设计模式对现场管理的要求较高，现场应用的材料必须是预先在场外组装好的，而且对材料的应用有限制。这种模式虽然要求高，但是好处也不少，可以减少至少300辆卡车在医院内运输废料，在现场交付前拆除和回收3吨纸板，帮助施工团队减少12000个工时的工作量，可节省大概170000美元的分包商材料运输和处理费用。

通过患者体验评估报告得知，项目采用精益设计模式后，夜间噪音降低了100%，安静程度大大提升。通过采取一些措施，大大降低了施工的噪音污染。

例如在工作站的柜台上方放置织物包裹的面板，起到吸收声音的效果；营养室的门降低了室内制冰机的噪音；用于存储医疗用品和设备的双通道支持空间减少了患者房间门打开和关闭的次数；人流量大的区域采用的专业橡胶地板不再打蜡，因此可以减少日常活动产生的噪音；在病房门上添加玻璃视觉面板，即使病房门关闭，也可以在室外进行目视观察。

▲ 病房走廊

医院战略空间规划主管Kathleen Hylka表示，新病房经过了一系列的升级改造，大大提升了患者的使用体验。她说，升级后的智能照明系统可以根据不同的用途调整亮度和聚焦点，非常灵活方便；通过降低走廊打扫清洁机器的噪声，使得患者不会因这些声音而感到不安。

模拟入住后的调查结果显示，95％的工作人员对扩大的团队工作站（包括一个交流区）表示认可，认为可以为医护沟通提供一个更加利于协作的环境，避免了过往医护在走廊沟通造成的尴尬场面，提升了工作效率。

▲ 病房内景

Valcourt表示，“这个奖项对整个项目团队来说意义重大，无论是对于麻省大学纪念医学中心，还是设计和施工团队，这个奖项证明我们做出了最正确的决定——即改造现有建筑设施，而不是新建，并确保投资的资金被充分利用，更好地为患者和员工服务。”

编译：Chester

来源：hfmmagazine、mcdmag、healthcare design magazine

作者：Karen Appold