以人文关怀理念为依据、具有全方位设计思想的本原设计,充分契合了现代人对医院健康、高效、人文的三大要求,而高效型、生态型、智慧型的医院将会日渐成为新型医疗设计的主方向。
孟建民
中国工程院院士
深圳市建筑设计研究总院有限公司总建筑师
何为本原设计
本原设计是以“全方位人文关怀”为核心理念,为实现“建筑服务于人”的设计思想,建立起来的可以指导工程实践的一套方法和理论体系。它从建筑的全生命周期出发,经过全方位思考、全过程统合、全专业协同的系统观,利用技术手段和平台系统,实现建筑育人的核心内容。
本原设计理论框架体系
本原设计医院建筑的迭代发展
本原设计医院建筑的迭代变化主要基于模式发展和人的需求变化两个方面。从医学模式发展方面看,医院建筑正从分散机械模式向4P模式转变;从人的需求变化方面看,医院建筑正从以病为本向全生命周期转变。结合医学模式和人本需求的变化,国内医院发展可以总结为四个类型,即传统型、高效型、生态型、智慧型。
医疗建筑动态的迭代过程
传统型医院过分强调医疗界的功能性,以病人为本,而忽视对人的情感的关注。这种模式往往会出现规划无序分散、效率低下、交叉干扰等问题。直到本世纪初,传统医院在国内还是普遍存在,但是随着人们对人文关怀的关注,传统医院已慢慢被淘汰。
相应的,彰显对生命与健康规律的认识趋向整体的医学观的4P医疗模式成为了医院设计的主方向。所谓4P医疗模式,是指从医疗疾病向预防的引进,是对生命健康规律认知整体的需求观,包括预防性,预测性,个体化与参与性四个方面。
医院发展阶段
从上图中可以看到,从复杂程度和时间维度上,医院迭代是由人、物、信息和医院模式四个要素决定的。当前的医院建筑设计,更多的关注新医疗建筑的发展,目前已经发展到了第四代产品,也就是智慧型医院。
本原设计医疗建筑观案例剖析
安徽医科大学第二附属医院
设计时间:2003年
建设地点:安徽省合肥市
用地面积:12.6万平方米
建筑面积:12.2万平方米
建设情况:2008年竣工
建筑类型:新建综合医院1000床
获奖情况:2013年中国建筑设计奖(建筑创作)金奖
安徽医科大学第二附属医院属于第二代高效率医院,这个项目是在总结反思传统医院的基础上完成的一个高效医院的典型代表,是针对当时现状进行的总结、优化、改进而设计完成的,充分体现了关注以人为本、注重救治效率与医院高效运营的医院设计理念。
传统型医院与高效型医院特征比较
通过对传统型医院与高效型医院特征的比较,探索传统医院转化的路径,可以看出,新兴医院不再是一个简单的医疗机构,而是与城市存在具有密切关联的复杂性。针对传统医院,高效型医院模式有两个创新点:一是建构新的医院模式,形成符合集中高效的医院运营系统;二是形同地分流的原则,完善了高效医院的流程标准,这两个创新点总结和克服了传统医院问题及难点,使建构高效医院在业内形成了一种共识。
香港大学深圳医院
设计时间:2007年
建设地点:广东省深圳市
用地面积:19.2万平方米
建筑面积:35.2万平方米
建设情况:2012年竣工
建筑类型:新建综合医院2000床
获奖情况:国内首家荣获澳洲ACHS国际标准认证,获世界卫生组织“健康促进医院”证书,全国优秀工程勘察设计行业奖一等奖,“十一五”全国优秀医院建设项目规划设计类优秀项目奖
生态型医院的理念是更加强调“生物—心理—社会”医学模式,将绿色健康、低碳运营和人本需求相结合,全面提升人性关怀的整体就医环境。香港大学深圳医院项目在建设的过程,是中国建筑师所强调的文化自信的一次非常好的实践,该项目在高效医院的基础上,结合了健康、高效、人文三要素的思考,提出了三要素均衡发展的生态型医院的设计模式,并形成了独有的三大特色,即宜人的生态型微循环系统、先进的诊疗中心的模式和人性化的立体交通结合。
✦特色一:宜人的生态型微循环系统
香港大学深圳医院设计的生态型微循环系统,形成健康的整体医学环境。在具体做法中,建构了立体的生态体系,采用了一系列的庭院、屋顶花园、组合园林等设计手段,将自然风、阳光、绿色引入建筑,形成生态型的微循环的系统,这样不但有效地降低了日常的能耗消耗,同时也营造了整体健康的医学环境。
✦特色二:先进的诊疗中心的模式
香港大学深圳医院采用诊疗中心模式,营造人性化医院运行系统。建构先进的诊疗中心模式,以病人为中心,在布置医疗资源的时候,大大缩减患者的就医流程,提高他们的就医效率。
✦特色三:人性化的立体交通接驳系统
建构人性化的立体交通结合体系,这个模式可以说在国内医疗建筑中属首创,香港大学深圳医院结合实际提出了新模式,做出通过下穿的道路设计,将公交车、的士、私家车直接引入,体现全方位人文关怀的设计理念。
设计时间:2014年
建设地点:浙江省宁波市
用地面积:6.9万平方米
建筑面积:19.4万平方米
建设情况:在建
建筑类型:新建综合医院1400床
智慧型医院通过构建个体和群体的生命大数据,关注人的全生命周期,关注更高的生命品质。它是一种在大数据下运营的智慧型模式,具有功能集成复合型、流程移动终端化和运行网络平台化的特征,强调了“人—物—智能—互联”,充分体现出在互联网背景下,医院运营高度信息化将对医院功能、流程、模式产生重要影响。
宁波市杭州湾医院智能化系统顶层设计
上图是宁波杭州湾智慧型医院的顶层框架设计,属于典型的机电工程智能化设计。从图中可以看出,智慧型医院不是简单的硬件达标,而是一种全方位、系统的一种改变,这其中包括管理思维模式的转变、医学模式的改变、就医流程的改变等多个方面。
超大型智慧医院设计应用
从病床规模看,超过2000张即可定义为超大型医院,而从具体要素上看,超大型医院是一个从量变到质变的过程,主要体现在交通组织、物流组织、运营能耗、医疗资源布局、以及服务配套等方面的变化。
经过探索实践,对于超大型医院有五个设计关注点:
✦一是超大型医院的资源布局,要以疾病为中心,形成多中心模式;
✦二是超大型医交通量巨大,要进行立体交通设计,形成立体交通枢纽模式;
✦三是医院不再是一个简单的医疗结构,要注重配套服务,形成医疗“城区”模式;
✦四是重视后勤物流效率的保障作用,采取混合型的物流理念,形成“仓储式”配送模式;
✦五是做好超大型的能耗运维,合形成“生态式”节能模式。
设计时间:2016年
建设地点:广东省深圳市
用地面积:8.6万平方米
建筑面积:60万平方米
建设情况:设计阶段
建筑类型:改扩建综合医院3000床
深圳湾国际医疗中心平面图
深圳湾国际医疗中心敏感要素图
该项目的设计难点包括属于老医院改造,用地极为紧张;周边建筑关系复杂,相互干扰;交通、日照、环境等条件要求极其苛刻等。为解决医疗建筑中复杂的设计矛盾和功能矛盾,采用了辩证的方法论,站在全局的角度进行梳理,最终形成了矛盾体系之间的平衡,完成了智慧医院的完美升级。
主要做法有以下四点:
✦双街模式的功能布局
设计引入“双街模式”,将门诊街与住院街、门诊患者与住院患者有效划分,同时在大医技共享前提下合理分流,提高住院病患与门诊病患的诊疗效率。
✦无风雨的立体交通接驳
方案在基地内设计两条地下交通接驳体系,分别为门诊和住院服务,同时所有去医院的社会车辆全部引入地下接驳、停车。
✦多元的地铁服务配套
强化“国际医疗城”的概念,充分挖掘地下资源,地下引入SHOPPING MALL的商业服务理念,同时设计美食广场、康复运动中心、娱乐中心等丰富完善的地下商业配套服务,与地下交通接驳系统、地铁进行无缝对接。
✦仓储式混合物流体系
南山人民医院采用混合式物流系统,同时引入物流中心的概念。将消毒中心供应、静脉制剂、住院药房等大宗物流单元形成水平物流层的概念,类似于机场托运行李,通过物流系统形成大水平交通层,可以通过物流系统快速水平送发至各楼宇的垂直物流井,进行快速配送,同时物流中心与地下各类一级库形成垂直物流交通。这种水平物流层与垂直物流交通的组合模式可以成为全院医疗物资运行的重要保障。
来源:第十八届全国医院建设大会医疗建筑全过程设计论坛深圳建筑设计研究总院有限公司(孟建民院士团队)专场
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