干货 | 核医学科建设如何选址与医疗工艺规划要点

选址要求

核医学科要设置在医疗机构内部区域，还要尽可能做到相对独立布置或集中设置。

（一）布局形式

从医院总体布局的角度来看，可以将核医学科与医院其他功能单元的空间组织形式归纳为独立式、半独立式和集中式三种类型，见图1。

图1 核医学科在医院中的三种空间组织形式

核医学科的各项设施完备，作为医院内一个单独的建筑体量。独立式有助于科室对防护工程作整体处理，减少外界的干扰，但与院区其他部分的空间互动性弱，容易导致因布局分散带来的流线过长、使用不便等问题。

核医学科分栋建设，但与医院的其他建筑通过连廊、大厅、地下室等空间联系到一起，在具有相对独立性的同时强化了与院区其他部分的关联。半独立式使核医学科能共用院内的部分设施，有助于节省用地、降低建设成本、提升院区布局的紧凑度。

核医学科作为门诊医技综合楼或病房楼建筑空间的一部分，与主体建筑统一为一个整体。集中式在节省用地的同时有助于核医学科与医院其他部分建立紧密的关联，多见于采取集约型建设策略的医院，或用地较为紧张的医院。采取集中式的空间组织形式时，为方便患者就诊、设备运输，满足科室地面荷载、辐射防护等要求，核医学科通常会集中布置于建筑底层空间的一侧。

（二）与其他科室的关系

核医学科患者体内会注射放射性核素药物，患者为移动的辐射源，在一定建筑分区内都有可能带有辐射危害，要妥善处理与其它科室的关系。

部分医院放射治疗科学科布局规划时采用PET-CT开展放疗前模拟定位，在核医学科选址时需考虑空间关联。

核医学科作为医技科室，通过提供检查项目，协助医护人员为患者制定治疗方案，其主要服务患者多来自肿瘤科。

一些医疗机构会将核医学科归入影像中心，与其他显像类仪器设备机房较为集中设置。由于核医学科的特殊性，即使设置在影像中心内，也是位于空间的一端集中设计。

避免邻近妇产科、儿科、食堂等区域。核医学带有放射性，孕妇对辐射较为敏感，儿童身体较为弱小，且处于生长期，一旦辐射量过大或发生泄漏，对孕妇、婴儿和儿童将产生极为严重的后果。核医学科不能与妇产科、儿科、食堂在同一层内相邻布置，亦不能上下层相对设置。

（三）出入口设置

核医学科宜有单独出、入口，出口不宜设置在门诊大厅、收费处等人群稠密区域，但应注意“单独的出入口”不是强制性的要求。

医疗工艺流程

核医学科流线主要有患者流线、医护流线、核素流线、污物流线、洁物流线、安装运输流线等，常见的核医学科工艺流程图见图2。

核医学科流线设计要求单向性，患者和医护人员的动线最好做到不回头，不同区域之间做到不交叉，主要原则如下：

图2 核医学科工艺流程图

（一）患者流线

主治医师开检查单，门诊或住院患者预约检查时间。检查前，核医学科医生应查看病历，了解病情，告知检查流程。患者在护士的引领下注射核素药物，进入休息室等待检查通知，达到注射后等候时间即可进行扫描检查。检查后需在留观室停留一定时间，医生判断图像质量合格后通知患者，从专用出口离开。

（二）医护流线

医护人员从工作人员入口进入办公区后更衣、换鞋，通过医护通道前往设备机房的控制室以及非限制区的诊室、登记处、公共等候区等房间。医护人员从非限制区进入监督区和控制区需要经过卫生缓冲区，缓冲区为工作人员和患者提供必要的可更换衣物、防护用品、冲洗设施和表面污染监测设备。

（三）核素药物流线

放射性核素药物的来源一般有两种途径，一种通过回旋加速器制作，另一种通过购买。核医学科应设有核素药物专用通道运送药物，如无法设置专用通道则需分时段进行管理，避免与其他流线交叉。核素药物运送至储源室暂存，待使用时，送入分装室进行分装后，通过专门防辐射注射窗口给患者注射药物。

（四）放射性废物流线

核医学科产生的短半衰期放射性废物，尽量先用贮存衰变的方法进行处理，待放射性核素活度浓度满足解控水平后，实施解控。不能解控的放射性废物，应送交有资质的放射性废物处置机构进行处理。

固体放射性废物暂存时间满足相应要求，经监测辐射剂量率满足所处环境的本底水平，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理。

产生气态放射性废物的场所设置独立的通风系统，合理组织工作场所的气流，对排出工作场所的气体进行过滤净化，避免污染工作场所和环境。

所含不同核素的放射性废液储存达到相应的时间要求，监测结果经审管部门认可后，按GB18871、GBZ120等标准要求排放。

（五）安装运输流线

核医学科建设时应对大型设备的安装运输流线进行规划，并确保流线上的通道尺寸、设计荷载、运输电梯尺寸等都能满足设备初始安装及未来更换时安装运输要求。

中山大学肿瘤防治中心总务处新院区建设办公室副主任，中山大学附属肿瘤医院甘肃医院基建办执行主任，工程管理硕士，华南理工大学硕士生校外导师，中国医学装备协会医院建筑与装备分会常委，全国卫生产业企业管理协会医院建筑工程装备分会常委。

近5年牵头天河院区、黄埔二期前期筹建与设计管理，完成华南恶性肿瘤防治全国重点实验室等项目规划建设，获得中国现代医院管理典型案例、现代医院后勤研创项目。

作为主要起草人完成《肿瘤医院建设与大型医用设备配置指南》、《中国医院建设指南》、《医学实验室建设与运营管理指南》、《医疗机构放疗中心建设标准》、《医疗机构质子重离子中心建设标准》、《复合手术室建设标准》等行业标准与建设指南编著。