开展建筑评估，形成“前策划、后评估”闭环，可有效减少医院项目拆改

20世纪90年代至今，医院建设进入快速发展时期，规模、数量显著上升，建筑规模十几万平方米至几十万平方米医疗建筑规模非常多见，由于用地紧张，医院建筑也从多层专向于高层建筑，百米以上高层医院亦不少见。

但大建过程，无法避免出现大量拆改现象，很多医院建完交付后即进入“整改”进程，浪费不可避免。

事实上，不管主管部门、投资者、使用者还是其他相关方，均希望避免或减少拆改现象，做到医院建筑交付即可高效使用，满足医疗服务需求；要想实现该目标，这就需要从项目立项前、项目立项、图纸设计、施工建造以及后期运行等阶段积累大量数据，构建中国医院建筑大数据库，通过对数据进行分析、整理，建立“前策划、后评估”数据逻辑关系，辅助医院建筑相关方决策，以及为标准制定、政策执行和调整、规范迭代等奠定数据基础。

医院建筑高空间利用率一直是使用者、设计者以及建设者最为关注的事项，不管是最新综合医院建设标准还是建筑设计规范，也均明确建筑规模面积分配比例指标，但是在具体建设过程中，依然存在医疗空间和非医疗空间之争的问题，到底具体建筑功能空间面积怎么分配才是最合适的？

实践过程中，笔者认为，要建立绿色理念支撑下的高空间利用率的底线思维，并且通过“前策划和后评估”数据逻辑，确定物理指标、心理指标，通过后评估现场检测、取样，完成使用者访谈，评估使用者内心舒适度，确定高质量发展人居环境；同时用“后评估”支撑“前策划”，进而明确具体一、二、三级指标体系，通过该指标系统贯彻、落实高效、低耗的绿色医院建设任务。

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前文已表述，通过构建指标系统明确绿色高空间率用的底线思维，而高底线思维是从后评估来，通过后评估把物理指标、心理指标全部统合起来，形成系统数据，再反馈前期策划，进而优化前策划具体数据参数，形成生态闭环系统，从而持续优化循环、系统改进，实现前策划和后评估系统的自我优化循环。

项目立项前“前期策划、设计任务书”须完成合规审查。目前，医院建设项目建设审批，基本是按如下程序完成，首先完成项目建议书编制、论证、审批，确定该项目是否立项，如从社会效益即经济效益上判断可行，则启动项目可行性研究报告编制，以指导整体项目推进。

为了更好地完成项目建设任务，结合笔者多年工作经验，建议将“绿色医院”理念贯穿到建筑全生命周期各环节，包括规划、设计、施工、运维、后评估及拆除后循环再利用等内容，持续提升建筑运营效率和效果，并把立项前策划纳入审批程序内，并对设计任务书进行合规审查。

通过夯实前期策划相关工作，以支撑项目建设全过程，并通过接管验收复核，打造“前策划、后评估”闭环系统，持续推动我国医院建筑质量提升，更好地满足提供安全、可靠的医疗服务需求。

深圳市医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心正在推动下列工作：

医院建筑物周期通过以上工作实现医院整体规划建设目标，对医疗建筑进行周期性诊断与评估，将推动医疗建筑“全生命周期”内的运行和服务品质的提升。

文/何敬远 杨剑锋 侯国强 尚玉明

参考文献：

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[2] 危怀安，杜锦 . 国外项目后评估研究综述 ［J］ . 科技管理研究，2020，40 ( 15) : 231-235.

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