行业专家热议：发热门诊建设、方舱升级亚定点医院、ICU扩容和改造……

会上，焦雅辉司长介绍，目前，全国的重症医学床位总数是13.81万张，其中三级医疗机构重症医学床位是10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数是8.05万人，“可转换ICU”储备医师10.6万人，重症专业的护士是22万人，另有“可转换ICU”护士是17.77万人。

为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求，我们也印发了相关文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。这里面主要包括以下几个方面：

最近这几天，大家通过发布会也了解到相关的信息，我们强调，二级以上医院都要开设发热门诊，应设尽设，应开尽开，另外，具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室，并且要配备充足的力量，尽最大可能来满足人民群众就医需求。

定点医院医疗资源准备，一方面是重症床位的准备，对于省会城市，以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的定点医院，我们对其要求更高一些，除了要准备好重症床位资源以外，还要提高其综合诊疗能力，包括要设置血液透析中心、分娩室、儿科等，另外，要组建多学科诊疗团队，以提升定点医院的综合医疗服务能力。

要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。所谓亚定点医院，就是在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，要按照其床位10%的比例来改造监护床位。

我们要求各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造，作为三级医院重症资源的重要补充。

我们要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外，对于各个专科ICU，要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，需要的时候，可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源，保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。另外，还有一部分专科ICU床位作为重要补充。

有了床位准备后，还需要医生和护士医务力量的准备。除了综合ICU的医护力量以外，我们要求对其他专科ICU的医务人员，重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员，都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训，确保在需要的时候，能够快速补充到重症医学专业队伍当中。

按照我们现在床医比和床护比，再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。所有这些扩容和改造工作，我们要求各地务必在12月底之前完成。

围绕以上的部署要点，筑医台融媒体记者第一时间联系了行业相关领域专家，请他们谈一谈看法。

上海市公共卫生临床中心十四五规划办主任  施裕新

方舱医院只具备观察功能，升级成亚定点医院后能进行轻症和普通型病人的治疗，能够扩大救治能力，提升能级，应对可能的规模性疫情。

天津市卫生健康委规划发展与后勤管理处原副处长、一级调研员  赵东方

除了基础设施和设备外，我认为重症ICU的管理问题尤其值得关注，因为它是有医护配比要求的，一旦出现医务人员感染的情况，就会给整个医疗救治带来很大的压力。

华西天府医院副院长  刘万利

新冠对于高龄和有基础性疾病的老年人健康威胁还较大，这就需要更多的床位资源，尤其是重症床位资源。而且发达国家该指标普遍达到15%左右，这方面我们还需亟待加强。

武汉亚心总医院护理部副主任， 亚洲医疗集团医院设计部经理  夏燕枝

武汉亚心总医院的ICU床位数占医院总床位数的比例就在10％以上，该医院进行ICU床位的改造和扩容后，目前占总床位数比例达到14％。我认为ICU床位的建设标准同质化，管理模式平台化的，平台共享模式下相同的病床配置不同学科的医护人员，在最短时间里实现ICU病床的改建和扩容，不仅仅硬件要跟得上，比如床位数，设备，软实力跟得上很重要，对重症监护医护人员的知识和技能培训也要相应“扩容”。

中国建筑技术集团有限公司医疗建筑事业部设计主任  孙志翰

一般来说，综合ICU床位数建设的标准占医院总床位的2%-8%，联防联控机制针对三级医疗机构重症资源的扩容和改造，强调“三级医院综合ICU要达到床位总数4%”，对面积资源的需求显著提高，设计难度增加，设计目标应重视集约化，降低附属功能冗余；同时要求“综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%，且能在24小时内具备迅速转换为重症ICU的能力“，从实现技术路径上来看，建议用类似建设亚ICU病房的“准ICU”标准进行改建和转换；另一方面，改建之前在医疗工艺、基建条件、医疗设备配置（比如氧气、负压、压缩空气装备等）方面还要做好充分的准备，这也对可转换的建设技术与产品组合提出了创新设计要求。