干货 | 医院内部交通组织的重难点及解决策略
医院交通是否通畅直接影响医疗秩序和医院的运行效率。医院交通组织除应满足一般的道路交通要求外，还应符合医院的医疗流程，注意各类流线分流，并充分考虑交通组织的可变性，以适应医疗流程的变化。
医院交通组织设计的重点和难点可从医院外部交通组织层面、医院内部交通组织层面、医院各部门交通组织层面和医院交通引导组织设计层面进行分析。上篇我们主要分析了医院外部交通组织的重难点及解决策略，本篇我们将着重分析医院内部交通组织的重难点及解决策略。
医院内部交通组织重点
医院的内部交通组织与其他公共建筑有着显著的区别，即建筑内的水平与垂直交通组织有着复杂性。例如人流有健康人（医护人员和其他人员）、患者、危重患者等，物流有洁污之分。若医院内部道路组织不当、空间序列不流畅，将会造成拥挤，增加相互交叉感染的机会，甚至可能延误抢救患者。
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医院建筑内部交通组成
综合医院建筑内部交通组织方式基本由水平与垂直交通组织构成，水平交通组织是指医疗街、员工通道、连廊等串联起医院各水平方向不同医疗功能组团的交通组织模式。垂直交通组织是指通过楼梯、自动扶梯、电梯等连接垂直方向不同医疗功能组团的交通组织模式。
针对医院内部交通的设计有以下重点：
（1）
不同功能间流线分离、洁污分离、传染性与非传染性分离，确保安全，避免交叉感染等隐患。
（2）
为减少不必要的往返，医院的人流组织要有明确的导向标识。
（3）
内部通道动线清晰，确保主、辅道路协调合作，相应空间明了有序。
（4）
充分考虑垂直交通的运输量（特别是高层住院），分别设置洁污电梯。门诊量大的医院，将自动扶梯与电梯统一组织，做到最大容量快速运送患者。
（5）
合理设计医院主街和交通廊，考虑患者的水平交通舒适性，例如让患者雨天不走湿路。
（6）
合理布局医疗功能区域，安排医疗科室，形成简单方便的看病程序。
（7）
将医护人员走道与患者走道，物流通道与人流通道分离。
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医院内部垂直交通电梯的选择
垂直交通系统的核心是电梯系统的运载能力及服务水平。在设计时需要的主要参数有：交通高峰期、电梯运行周期、平均间隔时间、5min运载率和轿厢负载比率。
因此在测算时必须充分考虑医院的实际情况和高峰时的运行状态，满足峰值用梯要求。针对医院垂直交通设计时的主要参数，有以下重点：
（1）
公共交通枢纽的电梯设计原则如下：
①
应集中设置。
②
分组设置要考虑到强化洁污分流的要求，运行高效性及管理控制有效性。管理上采用合理的兼用模式加以控制，让电梯高效运行。
③
满足推床使用要求的电梯轿厢要求：进深需 2.6m，荷载大于 1.6t，速度大于 1.5m/s，高层可选大于 2m/s。
④
自动扶梯承载量 8000人/h，通行能力 133人/min；电梯（患者）载容量 12人 ~15人。
⑤
配置宜全面，质量可靠。
（2）
高层病房的主要交通方式为电梯，承担着各护理单元人流、物流的运输任务。因此，电梯的数量、种类、配比设置，直接影响了使用和管理效果，甚至阻碍医院工作效率的提升，因此：
①
电梯分组，效率优先：设置医护专用梯，不仅优化医护人员工作环境，还可保证医护效率。
②
适当提高患者用梯配比，可增大运输力，缓解高峰人流。
③
尽量控制病房楼层数，尽可能减少垂直交通压力，方便患者上下楼。
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医院内部交通动线设计重点
医疗建筑流线空间设计往往要考虑到不同使用人群的需要，医院动线规划除满足医生、护士和后勤保障部门职工的需求外，还需满足患者及探视人员的需要。
医院内医疗动线规划可根据实际划分为门诊流线、急诊流线、儿童就诊流线、住院探视流线、感染患者流线、保健体检流线等。
（1）
医院动线规划应以安全作为设计的基本要求。
（2）
医院的动线规划要求应具备简明性，以保证医疗空间中各类路线交通的便捷高效。
（3）
流线应具有一定的规律性，以确保前来就诊的患者能够按照自己的情况找到相对应的门诊科室。
（4）
医院的各个主要功能分区、科室的具体布局井然有序、主次分明，整体流动性合理有效。
（5）
按照人们日常生活中的定位导向经验的习惯性进行设置，符合人的基本认知惯性。
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医院内部交通组织难点
综合医院各功能区域之间的关系对医院整体交通组织模式有着重要作用。各区域中绝大部分人流交通的聚集地是以门急诊区、医技区、住院区三区为主，被称为医院功能的主体。医院的主干交通便是由串联在医院各功能空间中的水平或垂直的交通体系组成的。
在策略上可明确不同交通组织模式的优劣，选择最优模式：
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叠加式
叠加式交通组织模式是将门急诊区、医技区、住院区三区叠加在一栋建筑中的组合模式，一般为布局集中的多层建筑。
优点
（1）
适合用地紧张而功能要求不太复杂的医院。
（2）
节约建筑面积，水平交通面积大为减少，建筑空间利用率高。
缺点
（1）
可靠性差：对电梯过于依赖，一旦停电或者电梯故障，医院运行将受到极大影响。
叠加式交通组织模式医院
（2）
人流拥挤：人流、物流往往拥挤在垂直交通的出入口处，特别是高峰时段，运输不畅、体验不佳。
（3）
成本较高：电梯的前期投入以及后期运营费用较高。
（4）
交通复杂：由于过于依赖垂直交通，其交通组织模式看似简单其实最为复杂。考虑到综合医院人流物流量巨大，故需要大量设置垂直交通才能解决问题。
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院落式
院落式交通组织模式是将门诊和急诊区、医技区、住院区三区的交通组织尽量通过水平交通解决的组合模式，一般为面积较大、层高较低的医院建筑，如下图所示：
院落式交通组织模式
优点
（1）
通达方便：符合人的行走习惯，担架床、轮椅通行极为方便，人员、物品运输直接便利。
（2）
可靠性强：不会对电梯过于依赖，遇到停电或电梯故障等情况，对医院运行的影响较小。
（3）
成本较低：电梯的前期投入以及后期运营费用相对较低。
（4）
流线通达：交通流线线性、网状分布，人流快速分散，交通明确。
（5）
环境较佳：院落式的组合模式能将环境采光等要素充分考虑，提升医院品质，特别适合用地较大的康养型医院。
缺点
（1）
距离较远、效率较低：医院物流、人流流线较长，来回走动距离较大，会造成效率下降和运营成本上升。
（2）
建筑面积利用率低：水平交通完全计入建筑面积，使得医院公摊面积增大，用地成本上升。
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混合式
混合式交通组织模式综合利用了水平和垂直两种交通组织方式，可以充分发挥和利用两者的优点，同时结合用地条件、建筑功能、地域特色等要求，综合利用，扬长避短。如下图所示。
混合式交通组织模式
优点
（1）
门诊区每日人流量大，可采用水平交通为主的交通模式有效地分散人流。
（2）
医技检验、检查、影像、内镜等科室与门诊区关系密切，宜同样采用水平交通为主的交通模式并与门诊区邻近设置。
（3）
住院区平均人流量较小，没有明显的高峰特征，宜采用叠加式垂直交通模式，使院内交通更为高效便捷。
（4）
手术、病理科 、血库 、ICU、中心供应等医技科室与住院区有密切的物流和人流联系，宜采用竖向的叠加的模式与住院部一并设置。同时采用专用的垂直交通系统，实现污物、标本、血液等物流的传输，以打造快捷、高效、安全的交通流线。
内容来源：节选自《新建综合医院设计的重点与难点》
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