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本文根据第三届中国医疗建筑设计师年会“医疗建筑设计大师高峰论坛”上海建筑设计研究院有限公司首席总建筑师陈国亮的演讲整理而成。
华山医院百年前形象
华山医院成立于1907年,是中国人在上海创办的第一家医院。1913年,华山医院与美国哈佛医学院签订合作办学协议,发展至今已成为复旦大学附属的三甲医院,拥有多位国内知名的学科院士领衔。
华山医院自60年代起,服务至今,其院内基地非常小,不得不向空中发展。上图所示,中间蓝色部分是在60年代比较早期的七层病房楼,橙色则是在80年代末、90年代初建设的病房大楼。
受历史原因的影响,华山医院的基地跟周边的住宅是犬牙交错的形状,设计方通过分阶段的扩建改造,逐渐将华山医院打造成为更符合现代医院流程,能够提供更好诊疗环境的高水平医院。
病房综合楼(1996—2001)
1996年,设计方在建设病房综合楼的时候,更多考虑未来整个医院总体的布局。希望通过这一期病房综合楼的建设,形成在华山医院南区住院区域,让两栋病房楼存在1000至1100张病房规模,把原有的七层楼改成医技楼。与此同时让北侧成为未来的门急诊区域。
从见缝插针到总体规划再造
90年代末,鲜有大规模或者超大规模新建的医院,更多是老医院的改扩建,受实际面积有限的影响,很多医院改造采用见缝插针、拾遗补缺的方式。对于华山医院的改造,设计方希望去推进整个医院总体规划的科学性,更加关注医疗流程的再造,以此达到助力医院医疗水平提高和医院医疗环境改善的成果。
手术室改造
华山医院神经外科、手外科非常著名,手术中心拥有23间手术室,并采用四层来组合形成手术中心,每一层手术约七到八间,再加一层术前准备和中心工艺的组合。
设计方采用外周回收型的方式,让手术室净化区与手术室之间有一个垂直的电梯,便于手术医生上下交通的联系,并在手术室前设置缓冲区,确保整个手术区域的净化空调不受影响。
2001年,麻省总医院神经外科的主任在这里做过一次手术,给予手术室有很高的评价,他认为跟麻省总医院相差无即,对设计方来说是极大的鼓励。
2010年,华山医院手术室内增加术中核磁设备,便于术中患者检查使用。不仅如此,该设备还可为日常住院患者提供核磁检查,进一步提升诊疗效率。设计方通过总体布局调整,进行流程再造,助力医疗水平的提高和医疗环境的改善。
交通改造
上图所示,设计方将交通动线规划为几个环型,内环面对多层车库为机动车的车型环,绿色则是较大的开场,带着半开场性的室外广场,作为人群的集散广场,蓝色是急救创伤中心和门诊,粉红色是医技,有三栋病房楼,是由内环往外延展出来的布局。
已经建成层机动车的车库,侧边是由下而上是急救创新中心,设计方将原有病房楼拆除一部分做人行的广场。并且同期拆除两座旧有建筑,空出的地面建设门诊和医技楼。
急救方面,设计方首次采用屋顶直升飞机停机坪,可与低层第九中心和三楼急救手术中心形成垂直的串联,最大程度保障患者生命安全。
新老交融搭配出和谐美景
设计方在对原有历史建筑保护的同时,完成了新旧融合的和谐搭配。
上图所示,华山医院位于城市转交,楼体西侧是急诊大厅,急救车可直对抢救室的独立路口,与此同时,有一条非常简洁的路线通过电梯直接上到三楼的急救手术室。
上图绿色部分为休息区,也是历史保护建筑的的位置所在,新老建筑间设置有公共休息区作为空间过度,同时在立面上使用透光的玻璃地来削弱新建筑体量对原有历史建筑的压迫感。
门诊单元模块设有两侧候诊,医患分流,医护人员在中间这一块活动区域有休息,配套有会议室,外面是患者候诊区和路口的空间。
虽然面积有限,但是设计方仍然在城市转交的位置设置了三角形公共休息区。每两层就一个统高的休息区,位于电梯自动扶梯之上。在这里可以俯瞰院外的上海宾馆,整个休息区环境十分优美。
华山医院建筑外立面非常简洁,设计方希望它成为历史建筑的背景。老建筑和新建筑之间的搭接做了白色透明玻璃,把建筑的体量有所削弱。
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国际标准,辐射整个上海
由于华山医院建设基地条件受限,为了获得更大的发展空间,医院计划外扩。上图可见,华山医院总部位于市中心,北侧、东侧、西侧拥有华山医院东院、北院以及刚刚建成的华山医院临床医学中心。
上海浦东华山医院(2006竣工)
基地面积 | 30,049㎡ |
总建面积 | 51,000㎡ |
总床位数 | 300床 |
合作设计 | 美国哈佛医疗国际(医疗顾问) |
华山医院浦东分院是在2006年竣工的项目,这个项目在金桥开发区,主要面向高端人群,引入美国的建筑标准建设的特区医疗。该项目最大特点是国际标准,在2006年第一次接触了美国ARA的建筑。急诊急救的方式为医护工作者围绕患者展开医疗活动。
华山医院浦东分院共计四层,底部中间是公共空间,红色是急救空心,旁边还有放射、影像区域。院内急诊可科室按照床位来进行摆放,所有的医护工作者在中间,通过工作站的模式给到急诊患者最便捷、最快速的诊疗支持。
华山医院浦东分院拥有八间手术室,两个数字化DIC手术室,采用密闭车在手术室内打包后外运的模式。
华山医院宝山分院(2013竣工)
基地面积 | 111,300㎡ |
总建面积 | 72,000㎡ |
总床位数 | 600床 |
2013年,设计方完成了华山医院宝山分院项目,它是5+3计划,按照上海市政府要求,把上海最好的核心医疗资源进行再布局。随着上海城市的扩张,华山医院的优势资源都积聚在中心城区,郊区人民可达性非常困难。
该项目设计延续了华山医院传统的建筑风格,以老院区角楼的标志性元素加以创新建设而成。
复旦大学附属华山医院临床医学中心(2018竣工)
用地面积 | 67053㎡ |
总建面积 | 128920㎡ |
地上建筑 | 97212㎡ |
地下建筑 | 31708㎡ |
建筑占地 | 15266㎡ |
容 积 率 | 1.4 |
总床位数 | 800床 |
华山医院临床医学中心于2018年竣工,总建筑面积近13万㎡,拥有800张床位。该院应用大专科小综合的概念,是新虹桥国际医学园区唯一一所政府投资的公立医院,也是整个园区内第一个投入使用的医疗机构。该院以打造国家级脑科中心的目标,流线、配置、医学影像等科室的配置标准都非常高。
手术中心拥有38间手术室,以神经外科为主。上图可见术中核磁部分,较华山医院的术中核磁而言有很大提升和迭代,基本上是两个手术室一个核磁。
在手术室上方是三组ICU,每一组大概在30多张床位左右,近100张床位。华山医院临床医学中心是神经外科为主的手术居多,术后患者基本都会进入ICU。在手术室下面一层是临床科研,黄色是神经外科的科研中心,包括计算机中心、GMP实验室和科研用核磁等等,楼上楼下非常方便,上面是手术中心,下面就是临床研究中心。
病房楼每一层拥有三个护理单元,重症监护面向工作站,便于更好地得到医护的诊疗,治疗的时候可以把帘子拉开,形成一个相对私密的空间。
嘉宾简介
陈国亮
华建集团上海建筑设计研究院有限公司
首席总建筑师、医疗建筑设计研究院院长
国家一级注册建筑师、教授级高级建筑师、享受国务院特殊津贴的国家专家。国家卫健委医疗建筑专家咨询委员会专家委员。专注医疗建筑设计20余年,设计了30多个医院项目,面积达二百多万平方米。“上海质子重离子医院”“东方肝胆医院安亭新院”"复旦大学附属中山医院厦门医院"等获中国勘察设计协会优秀设计一等奖。近期主要设计作品:华山医院临床医学中心、上海肿瘤医院临床医学中心、合肥质子治疗中心、上海泰和诚肿瘤治疗中心、上海市第六人民医院骨科临床诊疗中心等。
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