空间可变性诉求下如何进行民营医院建筑设计？

众所周知，任何医疗建筑其实都有空间可变性的诉求，为什么这里特别强调民营医院的可变性诉求呢？

谈这个问题之前，首先要谈一谈民营医院与公立医院的不同。

首先，民营医院兼顾非营利性和盈利性的融合，提供的也是基本医疗和特需医疗；

其二，民营医院更多从诊疗向两端延伸，更加重视商业服务的价值；

其三，与公立医院由床位数推演其他功能块的建筑面积这种设计方式不同，民营医院更多从实际使用的需求出发，由需求引导确定合理建设规模，其四，更加关注患者就医体验，包括安全、便利、隐私、环境品质和建筑的形象。

基于上述这些特殊性，民营医院对建筑空间可变性诉求相较于公立医院更加强烈，一方面是民营医院建院之初不一定会有非常健全的医院运营团队和学科构架，所以初始的不确定性会对医院空间可变化的诉求更加强烈，另一方面是民营医院的资本雄厚，对新技术、新设备应用的积极性、迫切性更加强大。

空间的可变性可分为两类，一类是在外部总体规划中如何考虑空间的可变性；另一类是建筑内部的平面布局上如何考虑空间可变性。从总体规划中看，有建筑性质的转换、外部空间的可变性、可持续性发展三种形式；从建筑内部的平面布局看，包括急救创伤中心、诊疗单元模块、住院病房、医技空间、公共空间几大方面。

厦门长庚医院总建筑面积64万平方米，其中基地面积32万平方米，总床位数4500床（包括慢性病院750床和康复病院750床)，项目分为核心医疗区、养老的社区和护理学校，其中一期为2000张床位的综合楼，综合楼两侧各有1000张床位扩展的预留空间，综合楼北侧规划康健分院和慢性病分院。

厦门长庚医院

厦门长庚医院规划图

慈林国际医院基地面积11.88万平方米，总建筑面积11.6万平方米总床位数700床，属于美国全球医疗投资集团投资项目。

其总平面布置如下图，两栋高层的板式的病房楼在一南一北，靠近南边是普通病房楼，北侧是特需病房楼，中间是应急中心，东边是门诊单元。该项目分成两期建设，黄色部分普通医疗+医技设备和部分门诊。

二期在北侧建第二栋病房楼，同时将医技和门诊单元进行空间的“生长”，另外二期建成以后会将目前位于顶层的特许医疗迁到北侧，形成门诊的单元模块，由南往北延伸，在北侧设置特殊的门诊入口。

慈林国际医院总平面图

慈林国际医院

齐齐哈尔第一医院新院总建筑面积37万平方米，基地面积21万平方米，总床位数2000床，其中一期建筑面积19万平方米，床位数1000床。市政道路将基地分成两部分，西侧定义为核心医疗区，规划床位2000张，东侧为医疗区的延伸，院区的北侧为医院行政办公区、培训中心和科研中心，南边为与残联合作的康复中心、老年公寓和专家公寓。

齐齐哈尔第一医院新院总平面图

二期总平面图

在建设过程中对2000多张床位的核心医疗区做分区的思考，由于位置为新城，需要人口导入的过程，所以一期建设规模800张床位的住院部和1400张床位规模的医技空间，门诊的底层设置为一期的行政办公区，建成以后可以支撑800张床位的综合运营；二期工程的功能分区为主医疗区、专科分诊中心、科研培训中心、辅助医疗区和专家公寓，规划600张床位的扩建，数量达到1400张床位，配备齐全的医技设备，同步东侧的门诊和科研楼建设，完成1400张床位的综合医院完整配比。最后，未来医疗容量进一步扩张后，将特色专科独立出来建一个专科中心，空出来的空间可以作为综合医院发展来用。

青岛市妇女儿童医疗保健中心总建筑面积13.6万平方米，基地面积6.8万平方米，总床位数1100床，其中一期工程建筑面积8.4万平方米，床位数600床，一期建筑两栋板式主楼，病房楼为儿科和妇产科合用，二期规划注重长远发展的需求。

青岛市妇女儿童医疗保健中心平面图

该项目在一期平面的设计中就将二期工程连同一起做了充分地考虑，如一期的门诊单元模块到二期公共空间进行延展，门诊单元模块进行复制；医技主交通通道由一期向二期延展，设施设备也有扩展的考虑；手术室也会实现二期手术中心的延展；另外二期还会新建ICU，实现两个ICU的服务有不同的侧重，一个偏重儿科，一个偏重妇产。

青岛市妇女儿童医疗保健中心

高效性并符合现代理念的急救中心，运用现代急诊医学新理念，形成“急诊—急救中心—医技中心”的高效的独立运行体，急诊区域可兼做夜间门诊。

门诊分期建设，门诊模块包括至少一个门诊单元，门诊单元设置于各楼层中的两个柱跨间，纵向或横向并行排布，包括至少一个诊室单元和至少一个诊疗室单元，诊室单元由并列排布的诊室组成，治疗室单元由并列排布的治疗室组成，至少一个诊室单元与至少一个治疗室单元相互平行排布，诊室与治疗室均采用轻质隔墙，门诊模块合理的利用了医院大楼各楼层的空间。

门诊置换，在需要改变门诊模块的格局时，拆除轻质隔离墙后方便的在各柱跨间重新构筑新的门诊单元，最大化的优化门诊单元结构，使其具有较强的适应性。

医技分期建设，放射科及手术中心可生长性的设计，满足从一期到二期分阶段的运营需求；另外，大型医技设备，如MRI、CT等不方便移动，在一期就建设完成，避免二期对其进行移动；还有难以拆分的功能，如中心供应、血库等在一期一次性建设完成，满足二期扩建的需要；关于医技的置换，医技科室采用模块化的柱网，在二期可以进行医疗功能区域和医疗设备的变更。

放射科及手术中心可生长性设计

大型医技设备不可移动性设计

医技的置换

以长庚医院为例，医院住院部的平面布置和ICU极度相似，住院部设计标准较高，皆为单人病房，所以住院部和ICU只是设备上存在差异，如果在设备预留上做好充分的考虑，那么普通病房和ICU就可以实现非常方便的转换。

普通病房与重症监护病房平面图

住院部平面图

护理单元的动线设计确保严格管控，一方面医疗及生活空间分离，减轻相互干扰；另一方面缩短护理柜台与各病房距离，方便照护每间病房；还要就是拓展病房视野宽度，注意窗台高度的设置，让卧床病患可以看见窗外的风景，使患者的住院压力得到缓解，而且有利于通风，确保病房空气洁净。

上海泰和城肿瘤医院总建筑面积15.9万平方米，总床位数400床，属于美国HDR公司合作设计项目。项目的整体外观设计为一个围合的花园。

负一层的设计是肿瘤放射治疗中心，包括两个形态各异的下沉式花园，围绕下沉式花园设计为家属和患者的等候区。同时，为未来的治疗中心预留足够的空间，一期建设时将区域进行临时封堵，待治疗中心的选型确定以后，将封堵打开会形成结构的整体衔接，未来就能建设具有最先进设施的亚洲最大的肿瘤放射治疗中心。

上海泰和城肿瘤医院

地下一层平面流线分析

项目位于山东省临沂市，用地面积21.54万平方米，其中一期面积11.13万平方米，二期面积10.41万平方米。总建筑面积39.83万平方米，容积率约为1.1。该院属于民营资本投资，但是定位为非营利性的以肿瘤为专科特色的医院。

医院设计思路依然是单元模块的方式，中间引入了自然天光和绿化环境创造更加宜人的就医环境，这样的设计使功能具有不确定，便于后期功能的转换。

山东临沂金锣医院

总体功能布局图

中间的内庭院设计

门诊大厅

横向体块贯通医技和门诊功能纵向体块

安排住院部及其相关功能

二期肿瘤内科大楼竖向设计图

成都京东方项目总部规划面积78平方公里，分两期建设，规划妇儿中心、心血管神经中心、老年中心和、肿瘤中心四个专科中心，各个中心均设置独立的门诊和医技区，同时大型医技设备还可以共享综合医院的医技设备。

在肿瘤中心预留了治疗中心，南部为生命科学的转换医学中心，还规划了四个专科医院作为远期发展。这样的模式，无论是综合医院空间的可转换以及四个配套专科中心的功能可转换均具备了很大的弹性。

功能分布与分期开发

东南角日景鸟瞰图

室内中庭效果图

科研楼报告厅大堂

医疗街效果图

苏州君奥医院的项目定位是临床科研平台和肿瘤专科特色医院，肿瘤专科特色医院定位更加关注全生命周期的诊疗、多学科团队诊疗和综合学科设置、癌症患者的疗愈环境；临床科研平台定位更加关注搭建一流的临床科研平台、Bench to Bedside(实验室-床边）实验模式、打造世界顶级研究专家团队和完善医护友好的诊疗环境。

项目定位

项目整体效果图

楼层功能设计

地下一层平面图

一层平面图

二层平面图

三层平面图

四层平面图

五层平面图

六-八层平面图

九层平面图

十三-十七层平面图

项目基地交通便利，北侧为独墅湖大道，是东西向的城市主干道，向西直通苏州市市区，周边500米内有6个公交站，有17辆公交车直达，南侧1600米处有轨道交通站台。

便利的交通条件

项目周边毗邻住宅区和教育用地，西南侧教育区内共设有9所教育单位，包括中国人民大学、苏州大学、东南大学等，西南侧环境较为僻静，北侧和西侧临河，景观条件较好，南侧为道路，是主要人流源，东侧为公寓用地。

国家一级注册建筑师、教授级高级建筑师、享受国务院特殊津贴的国家专家。国家卫健委医疗建筑专家咨询委员会专家委员。专注医疗建筑设计20余年，设计了30多个医院项目，面积达二百多万平方米。“上海质子重离子医院”“东方肝胆医院安亭新院”"复旦大学附属中山医院厦门医院"等获中国勘察设计协会优秀设计一等奖。近期主要设计作品：华山医院临床医学中心、上海肿瘤医院临床医学中心、合肥质子治疗中心、上海泰和诚肿瘤治疗中心、上海市第六人民医院骨科临床诊疗中心等。