一体化复合手术室医疗设备如何规划、设计与配置？

复合手术室的建设是非常复杂的工程，涵盖多个方面，包括临床医生的需求、手术室操作流程的设计、医疗设备的规划与配置、消防要求、辐射防护要求和院内院感要求、数字化信息传输的要求等。

为使复合手术室的配置更合理、更具前瞻性、开放性，必须注意满足四个方面，一是满足各个学科的临床要求；二是学科应用的前景，在建设之前要做一些讨论。三是基础建设的客观条件，包括手术室的大小，还有一些承重的要求；四是手术室流程的再造，复合手术室与传统手术室有很大的差别。

传统手术室和复合手术室都必须遵循院感要求。

因为复合手术室现在越来越多的专业学科就采用复合手术室进行手术治疗，刚开始可能是血管介入这一块应用复合手术室比较多，后来血管外科、心脏外科、神经外科、肝脏、胸前、矫形、创伤等等也都逐步探索在复合手术室里面进行患者的手术治疗。复合手术室的优点就是给所有临床专业提供了一个比较好的场所，缩短了患者住院的时间，节约了医疗的成本。

复合手术室改变了传统手术的手术流程，传统手术室可能是先做影像检查以后进行手术，手术结束后再进行影像复查，有可能会出现进行二次手术的风险。数字化复合手术室流程更简单，他做了一项检查以后可以进行一些手术方案的讨论，就直接进入复合手术室，可能避免了患者进行二次手术的风险。

绝大多数复合手术室以DSA复合手术室为主，它有这几方面的优势：优质的图像质量、智能软件应用、灵活的机架结构、合理的机架占用空间。复合手术室需要DSA机架具备最大的灵活性，以满足复杂的投照要求，同时，还要满足大范围移位要求。

在复合手术室里面有CT配合DSA复合手术室，有核磁配合DSA复合手术室，术中CT在复合手术室里面有两种，一种是可移动的小型CT，这个可以在提高复合手术室利用率，因为它是可移动的，一个医院有多间复合手术室的时候，移动CT是可以推到各个手术间去在病人的手术床前去做检查。还有常规的固定式的CT。复合手术室里面也可以配核磁。大孔径的CT配合复合手术室是比较好的，CT也分成两种冷却的方式，我们建议在复合手术室里面用水冷的方式的CT是比较合适的。CT的孔径建议大于80cm。

术中MR要重点考虑固定式的核磁和移动式的核磁，特别是移动式的核磁，要注意手术室的承重，移动核磁维护费用比较高，对移动式的核磁是有相关要求的。

复合手术室手术灯建议选择LED灯，LED手术灯无影且光照均匀，还能降低对洁净空气的影响，满足临床使用的各个方面它都有一定的优势。

复合手术室的手术床特别是与DSA配合的时候，要求手术床的互锁联动、安全保护要重点考虑，再就是手术床双向定位的立体模式，就是变换体位的功能要在建设中跟DSA互相配合。

复合手术室麻醉塔、外科塔、腔镜塔，乃至显示器的塔，在临床运用中容易互相磕碰，在建设中要重点考虑塔安装的位置，并遵循术者操作时的具体要求，设计时要精细讨论。

复合手术室的数字一体化的建设包括实时影像、参考影像、血流动力学、超声影像、血管内超声、生命体征的监测、电生理等，都要通过系统来整合，根据医生需要，随时在手术间内调用，让临床医生有更好的选择，保证术中患者的安全。同时，需要搭建功能强大且稳定的视音频管理系统，处理好各种设备、不同格式信号源的图像。手术院内外转播、示教以及双向的交流、会诊也是复合手术室的重要功能，还应集中进行手术室设备监控、手术监控。

复合手术室内的设备包括麻醉工作站、腹腔镜、电外科设备、监护设备、输注系统、手术显微镜、手术导航系统、手术导航设备等，这些设备需要控制整合，将这些设备根据手术使用顺序在手术床周围和吊塔上合理布局，安装位置要避免与其他悬吊设备相碰撞，提高空间利用率，减少消毒区内的污染源。需要强调的是，所有复合手术间里面的设备和器械都要做防磁处理。

复合手术室DSA配置主要有落地式C臂系统和悬挂式C臂系统。悬挂式DSA复合手术室运动范围较大，容易与其他的悬吊设备产生运动交点，要合理设计设备的活动范围，避免影响其他手术区间层流的运行。落地式的机械臂式的DSA底座固定在地面上，对手术室的承重是有很高的要求。采用落地式C臂系统和悬挂C臂系统相组成的双C臂系统可覆盖患者全身，无需反复移动手术床，保证患者安全，在一定程度上缩短手术时间，提高定位准确度。

建设这两种更高端的复合手术室的时候，需要考虑CT和核磁的使用效率问题，合理地配备。在经济条件允许的情况下，可以把CT和核磁放在复合手术室里面使用效率比日常单独的CT检查、核磁检查效率更高。