干货 | 医院生活垃圾系统如何建设与管理？

本篇主要以华中科技大学协和深圳医院为例，分析了目前医院生活垃圾的现状及存在问题，并着重介绍了医院生活垃圾系统的建设和管理建议。

▲ 医院鸟瞰效果图

深圳市正处于医院改扩建项目大力建设期，已于2020年9月1日开始施行的《深圳市生活垃圾分类管理条例》（以下简称“《条例》”）中明确要求：“新建、改建、扩建建设项目应当按照标准配套建设生活垃圾分类设施。配套建设的生活垃圾分类设施应当与主体工程同步设计、同步施工、同步验收、同步使用”。这对医院的改扩建工程项目中，关于医院生活垃圾处理系统建设提出了新的要求和挑战。

《条例》中规定“生活垃圾分为可回收物、厨余垃圾、有害垃圾、其他垃圾，具体按照下列要求分类：

在医疗机构，生活垃圾占有较大比例，据华中科技大学协和深圳医院在2020年3个月的统计情况，医院病区每50个病床平均日产垃圾质量66kg（平均每床1.32kg），且不含院内食堂、餐饮公司等产生的统一处理的厨余垃圾，每床日产生活垃圾大于城镇居民日产生活垃圾（1Kg/人）。

据同期对生活垃圾分类以重量的占比统计，同样不含院内食堂、餐饮公司等产生的统一处理的厨余垃圾，可回收垃圾占比2%，厨余垃圾34%，有害垃圾4%，其他垃圾60%。

▲ 医院生活垃圾分类占比统计

医院中生活垃圾的管理，存在如下问题，垃圾分类落实不到位，外卖行业的兴起引起的厨余垃圾增加以及厨余垃圾包装盒（袋）的增加，老旧医院无垃圾物流系统造成的人物混流，垃圾运送对医院电梯资源的不合理占用，垃圾暂存尤其是厨余垃圾产生的废气污染等等。 

基于以上的现状及问题，笔者根据医院建设和管理的经验，对医院生活垃圾系统的建设和管理提出以下三点建议，供各位同仁交流借鉴。

根据医院生活垃圾日产量，以及科室的实际需求，在相关住院科室（楼层）设置垃圾分类投放点，包括可回收垃圾、厨余垃圾、其他垃圾收集容器，集中分类投放点应设置在相对独立的密闭空间内，应与病房、诊疗区域、办公区域有一定的物理阻隔，防止相互干扰。

病房的外卖或打包回来的厨余垃圾，必须在病房单独收集，并要求保洁员单独打包，严密包装，可同时使用气密垃圾回收系统，但应注意分时段投放，到末端收集后，不能压缩。

门诊、医技以及行政办公楼应按楼层设置垃圾分类投放点，收集容器与住院科室设置相同，设置原则方便患者和员工投放，且不影响正常诊疗流程和交通流线。

公共区域原则上不设置垃圾投放点，如需设置，建议只设置其他垃圾投放点。有害垃圾投放点以医院院区或楼宇为单位设置，原则上每栋楼宇设置一个，或在医院主要出入口设置一至两个即可。

投放点建设首先注意标识指引，建议从楼层电梯厅开始标识垃圾投放点分布图和路线指引；每个投放点设置“深圳市垃圾分类投放指引”牌，垃圾收集器标识标牌清晰。投放点如密闭，必须保证建设排风系统，并设置洗手盆，同时区域内设置摄像头。条件允许，可设置声控提醒设备，摄像头升级为高清且可人脸识别，加强监督管理并为后续垃圾分类纳入个人诚信系统做预留。把垃圾分类融入健康宣教内容，科室医务工作者同时承担起宣传和监督工作。

强调一点，非食堂、餐饮公司产生的厨余垃圾投放，必须要求厨余垃圾与包装分开投放，包装盒（袋）清空后投放至其他垃圾中收集器中。 

垃圾分收集须加强物业人员培训，实行岗前培训和应知应会考核，合格后方可上岗，认真履行垃圾分类和收集要求。在此，关于可回收垃圾的收集，因地制宜，纸皮、塑料瓶、电子产品等会产生物业人员单独收集并进行处置的现象，需根据医院和物业的管理规范，在保证生产安全和院感安全的前提下，做出灵活的管理规定，以提高物业人员工作积极性。

传统医院垃圾运送方式为收集车人工运送。各个医院医疗机构都已具备符合要求的运送条件并正常运行。在此，笔者将重点表述一下关于医院垃圾物流系统和AGV物流运送系统。

新建或改扩建医院，建议使用气力式管道垃圾物流系统。根据医院气力式垃圾收运系统的方案设计，布设投放系统，管网运输系统，中央收集机房和信息软件管理平台。

这里有几点注意事项，首先需要院方提前决策，根据医院实际需求，确定使用气力式垃圾收运系统；其次，在设计一级流程中引入，预留投放点、管井和中央收集机房，要注意一点是，因为医院不在院区公共区域设置垃圾投放点，尤其院区占地面积较大的医院，外围垃圾应预留系统投放口，为垃圾清运人员使用，并设置管理装置，非授权人员不得使用；中央收集机最少要一用一备，市场上中央收集机是负压收集压缩功能，考虑厨余垃圾不能压缩，中央收集机需具有非压缩功能。

AGV物流机器人，更适合老旧医院改扩建项目使用，其中注意：首先，电梯增加AGV对接模块，保证机器人垂直运送需求。其次，AGV具有称重功能，保证生活垃圾运送丢失和称重功能。再次，做好AGV运输路径设置和导航系统智能化改造，保证AGV运输路径的畅通。最后，垃圾暂存点AGV的充电预留和回收系统的机房设置到位，保证正常运行。

垃圾暂存点的设计和建设尤为重要，原则上暂存点设置在医院开阔空间，远离医院建筑最为理想，但大多医院因历史原因和场地原因无法满足，多数设置在负一楼。

这里作者强调设置在地下垃圾暂存点的建设。

虽然医院生活垃圾要求日产日清，但据统计，一般垃圾暂存点在医院最长存储时间在18-20小时左右，如遇极端天气，也有超过24小时甚至48小时的可能，暂存点设置应满足最大存储量，以备应急要求。暂存点建设，特别是设置在地下的垃圾暂存点建设有以下注意事项：

智慧医院建设已经作为医院建设的必要选项，生活垃圾系统的建设和管理，在提升硬件建设的同时，必须注重智慧建设，生活垃圾智慧建设必须预留软件管理平台的信息化接口，以对接医院智慧管理系统。

生活垃圾处理本身就是医院后勤工作的重要环节，正值新规落实初期，医院应积极组织政策学习，建立长效垃圾分类、收集、运送制度、完善长效监督管理机制。并在基础设施建设方面进行创新探索，通过实践不断总结经验完善方式方法，以保障医院环境长期有效得到改善，以点带面，带动“垃圾分类”政策顺利推进。

中共党员，华中科技大学协和深圳医院（南山医院）基建动力科科长兼改扩建工程项目办公室主任；中国医学装备协会建筑与装备分会委员；中国医学装备协会建筑与装备分会医院专项工程·深圳协同创新中心主任；中国医院协会医院建筑系统研究分会委员；中国建筑节能协会区域能源专业委员会副秘书长、资深专家；全国卫生产业企业管理协会绿色医院建设与管理分会常务理事；广东省预防医学会社会医学与公共卫生管理专业委员会常务委员；深圳市医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心主任；深圳市医院管理者协会建筑与装备专业委员会副主任委员；深圳市卫生经济学会后勤专业委员会常务委员；深圳市医院协会后勤管理分会委员。