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医疗建筑评估的意义和价值不仅在于能够保证建筑的安全性,运行的可靠性,而且在于能够通过评估,节约成本,有效地避免浪费,提升建筑本身的效能,回归建筑本身的初心。
在《全生命周期的“建筑评估”对医疗建筑质量安全的价值体现在这几个方面(上)》一文中主要探讨了医疗建筑工程质量评估的发展历史和痛点问题,本文则主要从诊断业务的必要性和价值来进行深入讨论。
接上文
五
医疗建筑评估诊断业务的发展和必要性
01
医疗建筑评估诊断业务的发展
国际上部分先进国家的建筑策划和后评估已经形成了非常完善的工作方法和法定程序,20世纪末引入中国后逐渐被人们关注。1992年,清华大学庄惟敏教授发表《建筑策划论---设计方法学的探讨》,而后,庄惟敏教授在《建筑策划导论》一书中,正式引入“建筑策划”的概念。
2014年10月20日,中国建筑学会建筑策划与后评估专业委员会成立,为中国建筑行业建筑策划与后评估提供了便利的交流平台。 2021年7月10日,深圳市医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心正式成立。
建筑策划中关于“前策划、后评估”的全链条科学工作体系符合全过程工程咨询的要求,建筑策划与后评估的发展也有助于整个建筑行业的整合升级,同时对国家建筑业的整体发展有着巨大的影响。
“后评估(POE)”的目的不仅在于评价建筑客体,经由对用户与空间的互动关系审视多元主体,进而发现用户对空间进行创造性使用和再使用的策略,助推“人与空间关系”建筑本质的回归。
近几年,在医疗领域,北京建筑大学的格伦教授对医疗建筑的“后评估”和“前策划”进行了持续的研究,并提出“六点理论”,重点提出“对老旧医院建筑评估最重要”的观点。但目前这些研究的范围较为局限,研究的项目较少,而且没有市场化。
2019年中国物业管理协会立项并通过了《新建医院工程技术难点及应对》方案。2020年,深圳市医院管理者协会发布《新建(改扩建)医院业主验收评估技术指南》团体标注,并在深圳市立项,有望在2021通过最终评审。
整体上看,医疗建筑诊断和评估市场是一个刚刚发展和启动的业务,市场需求巨大。按照一个医院评估费用10万元计算,整个医院建筑评估市场大约30亿市值。按照大型医院500家计算,平均收取100万元评估费用就有5亿元。
02
医疗建筑评估诊断业务的必要性
对医院建筑进行诊断评估,可以为医院建筑安全管理奠定坚实的基础。 从实际效果看,医疗建筑的诊断和评估提升了建筑运营的安全性和建筑的运营效率,不但有效地避免了安全风险,同时也大大地降低了管理和服务成本,为建筑运营创造了新的价值,提升了建筑运营的安全品质。
图1 建筑阶段性成果显示图
按照安全管理的“海因里希法则” ,当一个企业有300个隐患或违章,必然要发生29起轻伤或故障,在这29起轻伤事故或故障当中,必然包含有一起重伤、死亡或重大事故。
图2 安全管理的海因里希法则示意图
海因里希的事故法认为:发生的事故仅是冰山一角,人的不安全行为、现场的安全隐患等都是隐藏在水面以下的因素,要杜绝事故,必须从解除人员的不安全行为和消除现场的安全隐患着手。
对于老旧医院,建筑持续性诊断和评估非常重要,建筑评估不但能够提升老旧医院的安全可靠性,也能大大提升医疗建筑的运行品质和运行效率。
据2005年11月建设部《建设工程质量检测管理办法》(建设部第141号令)的出台,检测机构可以是业主(含监理单位)、施工单位委托的第三方机构,而不是施工单位或监理单位自己下属的职能部门(不含业主科研性质设立的试验部门),目前的管理模式是各承建单位自主控制为主(招标文件中明文规定施工企业中标后应配备满足工程检测要求的试验室)。
但对于时效性较强的项目,在工程建设过程中,质量检测贯穿于工程施工的全过程,毋庸置疑,施工质量控制是各参建单位的职责,但检测是否进行有机的组合值得探讨,对满足施工质量控制的时效性较强的项目仍由相应的单位进行检测、控制。
从目前的评估实践看,医疗建筑的工程缺陷每万平米缺陷量大约在200-600个之间。特别是机电系统的质量缺陷较大,给医疗建筑的运行造成了巨大的安全隐患。
因此,全面推行第三方评估诊断管理模式,最大化规范检测手段,以较少的检测机构,高效、高质量的完成质量检测任务,是未来发展的方向。
六
医疗建筑评估的价值和意义
01
为投资者节约10%-15%的投资成本
近年来,随着新建和改扩建医院的数量不断增加,相应的工程质量问题也引起了业主的广泛注意和重视,请专业的第三方公司对医院建筑进行诊断和评估也成为一种共识。
越来越多的医院开始尝试对医疗建筑从业主的角度进行“全方位独立第三方介入”。所谓“独立第三方介入”是指医疗建设单位在项目建成并交付使用之前,就参与项目的规划设计和建设的过程。
站在项目全生命周期和建筑物使用者的角度,从项目的功能布局、机电系统及设备设施选型、材料选择、能源管理策划等方面提出合理化建议,使项目建成后能最大限度地满足用户和物业管理的需要,避免不必要的变更,节约建设费用,缩短建设工期,减少建设投资。根据长期实践统计,在建设前期选择专业的独立第三方公司投资不大,带来的成效却是丰厚的。
总体上看,项目前期介入能为建设方节约10-15%的综合成本,具体表现为减少变更成本,减少采购成本,减少管理成本,减少重复施工成本,减少后期改造成本;提高接管验收效率,提高后期设备运行效率,提高后期物业管理效率,降低设备设施故障率等,从而提升建筑的运行安全和可靠性。
02
推动医疗建筑全生命周期研究
医院建筑评估要从源头开始,从项目立项阶段即要开展评估验收工作。只有这样,才能推动医疗建筑高质量建设和发展。 具体包括:
项目立项阶段 | |
项目规划设计阶段 | |
招标施工阶段评估 | |
竣工验收审计备案阶段评估 | |
建筑后评估 | |
智慧医院建筑诊断评估 | |
医院感控和评估 | |
实验室(净化手术室)建设与评估 | |
其他医疗专项 |
03
推动医院建筑标准化建设与运营
通过评估研究,全面推动医疗建筑的标准化设计、建设和运营,包括:
推动与医疗建筑评价相关的标准、指南和技术规范的收集、征集、发布和推广工作; | |
推动与医疗建筑评估相关的专业技术人员的培训和考核; | |
推动收集和整理与医疗建筑评估相关的知识体系构建和传播; | |
推动专家参与医疗建筑的评审和验收; | |
推动组织相关专业沙龙、论坛和技术交流; | |
推动从全生命周期运营管理角度及业主运营角度,对医疗建筑功能布局、设备设施选型、材质选择、工艺流程,流线布局、交通布局等提出建议,从而从设计源头做好后期医院的设计等。 | |
推动建筑评估的信息化和科技化评估。 |
医疗建筑是为病患者和医护人员提供的就医和诊断的空间组合,医疗建筑的质量影响到医护人员的安全和满意度。医疗建筑安全无小事,一个微小的建筑缺陷,诸如跑冒滴漏,停水停电都可能威胁到病患者的生命安全。
附:作者介绍
何敬远
中共党员,华中科技大学协和深圳医院基建动力科科科长兼改扩建工程项目办公室主任,主管检验技师。
深圳市医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心主任、深圳市医院协会后勤管理分会委员、深圳市卫生经济学会后勤专业委员会常务委员、广东省预防医学会社会医学与公共卫生管理专业委员会 常务委员、全国卫生产业企业管理协会绿色医院建设与管理分会常务理事、中国医学装备协会建筑与装备分会委员、中国医学装备协会建筑与装备分会医院水系统专委会委员、中国医院协会医院建筑系统研究分会委员、中国建筑节能协会区域能源专业委员会副秘书长/资深专家
侯国强
为RICS高级会员,CIH中国学习中心顾问,医院后勤管理发展分会副会长,深圳医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心秘书长,深圳土木工程学会建筑运营专业委员会副主任,北京绿色建筑标识专家,深圳市绿色建筑标识专家, 中国城市科学研究院会绿色建筑与节能专业委员会委员中国建筑节能协会专家委员会专委,中国制冷学会产业联盟理事兼专家委员会顾问建筑绿色运营的倡导者,现任深深玖伊绿色运营管理有限公司总经理。联系方式:13910817815,hougq68@sina.com。
杨剑锋
深圳市龙岗区第二人民医院党委委员,主任医师,教授。深圳市医学会医疗工艺流程专委会副主委。深圳市医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估中心高级顾问、建筑和装备专委会副主委兼秘书长。中国医学装备协会医院建筑与装备分会常务委员。中国医学装备协会医院物联网分会常务委员。中国医学装备协会医院物联网分会医院智慧供应链专业委员会副主任委员。中国医学装备协会医用洁净装备工程分会洁净手术部装备学组常务委员。《医养环境杂志》编委。
尚玉明
曾任海南省肿瘤医院、海南省肿瘤防治中心常务副主任/副院长;兼任深圳市医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心副主任、中国人民大学 CIO 研究中心研究员、《中国医院建筑与装备》杂志社编委、筑医台高级专家;组织建设医院项目总床位超过9000余张。
备注
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2021年10月14日-16日
第二十二届全国医院建设大会暨国际医院建设、装备及管理展览会将再次启航。
作为医院建设领域年度盛会,本届大会立足于引领医院高质量发展趋势,全面解读高质量发展的内涵,设置了地方发展版块,涵盖北京、上海、广东、江苏、湖北等省市医院建设发展论坛,完整呈现美好医院建设知识体系,引领“十四五”医院建设风向。
诚邀全国各相关机构同仁共襄本届年度盛会,共同为中国医院高质量建设发展擘画美好未来!
END
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