第3期·湾区对话
在多重变量影响与快速发展要求的新时代背景下,医疗建筑行业的未来既充满了机遇,也充满了挑战。
近日,筑医台融媒体《粤港澳大湾区医院建设》栏目联合深圳医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心发起“湾区对话”系列专访,通过对话深圳新改扩建医院项目的负责人,在深度交流和碰撞中通过总结既有问题,提出解决之道,探寻更加符合未来人们健康服务需求的医疗项目建设方法体系,建设美好医院。
本期《湾区对话》对话的嘉宾是深圳市南山区建筑工务署副署长余渊,华中科技大学协和深圳医院(南山医院)代建单位——华润置地项目设计总监闫智,他们将以华中科技大学协和深圳医院(南山医院)为例,站在医院建设项目主管单位和代建单位的角度,聚焦医院建设过程中存在的问题,并分享解决策略。
华中科技大学协和深圳医院(南山医院)位于深圳市南山区核心区域,项目定位为深圳西部区域医疗中心。医院在原有650张床位的基础上进行扩建,最终总体建筑规模接近600000㎡,床位数量达2500张。(相关阅读:理性与秩序的重建 | 华中科技大学协和深圳医院(南山医院)改扩建 )
对话嘉宾
Q
主持嘉宾
尚玉明
海南省肿瘤医院、海南省肿瘤防治中心原常务副主任/副院长;
深圳市上医医院建设管理有限公司总经理;
深圳市医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心副主任;
筑医台融媒体《粤港澳大湾区医院建设》栏目顾问
侯国强
深圳医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心秘书长
丁金蕊
筑医台融媒体《粤港澳大湾区医院建设》栏目主编
A
对话嘉宾
余 渊
深圳市南山区建筑工务署副署长
闫 智
华中科技大学协和深圳医院(南山医院)代建单位——华润置地项目设计总监
主持嘉宾
余主任,在医院建设过程中,您作为主管单位一方,有哪些感触?遇到最大问题是什么?
深圳市南山区工务署副署长余渊
医院建设确实是很大的课题,不仅牵扯面广、投入资源量大,而且医院自身的建设规范、标准非常多,这些标准、规范摞起来能像小山一样高,为此如何交付高水准产品,需要代建者、管理者等相关方长期去探索。
我们工务署主要责任就是做好资金管理、前期审批事项报批、招投标管理、预决算和投资控制管理等内容,做好服务工作,并对部分适合的建设项目组织实施代建制,以提高效率和效果。
华中科技大学协和深圳医院(南山医院)我们在建设之初即以获得中国建筑行业最高奖“鲁班奖”为目标,并从建设流程、工期控制、质量管理、安全管理、投资控制等方面约束各合约单位,精心组织、高效统筹,重视医疗工艺流程的前提下,实现医院建筑精益管理,高水准完成建设任务,把华中科技大学协和深圳医院(南山医院)建成深圳西部规模最大、实力最强的区域性综合医院,缓解深圳西部就医难的问题。
正好该院代建单位华润的闫总也在,他从2016年就参与到华中科技大学协和深圳医院(南山医院)的建设工作,可以让他从代建者角度,分享下医院代建工作感受。
华润置地项目设计总监闫智
那么我就仅从个人感受做如下分享:
在医院建设周期长、各类技术发展快、相关标准要求高(鲁班奖)等众多条件约束下,如何适应医院需求变化,并且做好“无障碍”沟通工作,避免工期滞后、造价失控等问题?
首先,华中科技大学协和深圳医院(南山医院)项目建设规模大,建成后总建筑面积达59.2万平方米,床位数为2500床,可开放至3000张,日诊量可达每天12000人次;
其次,项目建设周期长达7-8年,在此长周期内,技术迭代、医学模式演进、新设备设施配置条件等均会改变;7-8年前想的事儿,不可避免会发生变化,如何适应这些变化,降低由于变化所造成的变更损失,也是我们必须面对和思考的重点工作;
再次,正常诊疗服务与改扩建同步,要求“整体策划,分步实施”,任何环节坚决做到不影响正常诊疗服务,从移交600-700张床,再到移交1000-2000张床,均按医疗机构管理相关标准,保证院感、患者安全、质量可控。
主持嘉宾
刚刚您谈到项目规模大、建设周期长、需求变化大,在具体建设过程中,咱们代建单位是如何克服这些难题的呢?
华润置地项目设计总监闫智
我们在代建过程中实际有“两个追求”:
追求一:极力配合和完成医院合理变更。
具体来说,全过程管理包括参与前期立项过程、各类招标管理、组织施工管理、交付验收管理等。
这些工作表现为多专业、多合约主体、多工作阶段,每个阶段既要做好医疗工艺流程规划设计、建筑设计、医疗设备安装需求落实等,还要应对每一段都有可能出现的合理变更需求。
如原规划医疗设备未配置机房,现购买须配置机房设备,那就要调整。有些变更还涉及到用电负荷要求、建筑空间层高和面积参数、结构荷载、放射防护、降板处理、放射性污水处理等连带变更,这些均需要深入细致与医院使用方、其他合约主体等无障碍沟通、交流,明确工作目标、具体任务以及相关时间节点、责任主体等,才能保证相关方按时完成具体项目任务。
追求二:努力构建高效组织管理体系,做好医疗和建筑无缝融合。
刚才余主任介绍了,医学规范要求多,但是建筑学规范和要求摞起来也像一座小山一样高。作为医院建筑,它实际上是承载和融合医疗和建筑两方面内容。
建筑不合格,疏散不行,消防验收过不了,人防不通过,这个通道有问题,那个垂直交通无法解决,这栋建筑就是无用建筑。就算强行使用,也不会满足要求,可能是使用不便,或者医疗流程不合格,院感不合格等一系列的问题和隐患。
为了避免华中科技大学协和深圳医院(南山医院)出现类似问题,医院、工务署、代建方以及总包等相关方,在医疗流程上以满足“医院使用”和“院感要求”为抓手,建筑上以“鲁班奖”为抓手,有序做好每个阶段组织管理工作,做到有目标、有计划、有措施、有核查、有反馈等具体落地事宜,保障医院使用功能可满足需求并且建筑质量可靠。
从组织管理上来讲,可能看起来这两方面表现的就是冲突,具体表现形式就是“医疗功能空间资源与建筑系统空间之争”,如做好医院建设前期规划工作,以医疗规划为先导,做好非医疗空间支持体系配置,就可以高效解决医疗功能空间和非临床支持系统所表现出来的“冲突”,结合相关标准,明确急诊、门诊、医技、住院、保障系统、行政后勤、院内生活、教学、科研等九大医疗系统具体空间面积分配,同时建立临床与非临床使用空间避让原则,即可系统解决消防、暖通、人防等非临床用房与医疗服务业务用房具体空间需求问题。
基于这种思考和具体工作安排,统筹医院项目建设和管理工作,有效梳理各方工作逻辑,基于项目本身定位,在项目推进过程中,实现医疗与建筑的高效融合,实现为医疗服务提供建筑安全保障目标。
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深圳市南山区工务署副署长余渊
实际上华中科技大学协和深圳医院(南山医院)基建动力科科长兼改扩建工程项目办公室何敬远主任他很清楚,他经常说的,他现在的角色在医院就是一个翻译官,把医疗的需求转化成我们建筑或图纸语言,让建设者能够把它听清楚、理解透;并把建筑或图纸语言翻译成医院工作人员能理解的语言,履行好翻译官的角色,(相关链接:百亿医院项目背后的基建管理者 | 何敬远:“不是在工地,就是在去工地的路上”)
华润置地项目设计总监闫智
是的,所以要在多轮的会议沟通过程中,努力提升会议效率,明确目标、确定任务内容、明确措施和时间节点、落实责任人、及时反馈评估,进而实现高质量,完成工作目标。
深圳市南山区工务署副署长余渊
针对刚刚闫总提到的“医院变更”,我想以华中科技大学协和深圳医院(南山医院)为例补充一下。华中科技大学协和深圳医院(南山医院)建设项目规模大、周期长,无法避免会出现需求变更等事项,我们为了减少变更,主要做了以下工作。
通过夯实前期工作,做前瞻性设计,实现“少变更”,这也是对施工方、管理方、使用者等相关方最负责的做法。并且除了重视目标管理和最终结果对照评估外,还格外注重过程管理,涉及到工期计划管控、质量控制、造价管理、安全管理等诸多细节,实现结果与目标管理的一致性。
南山区很早就非常重视医院项目建设系统管理工作,我们《组织架构和工作职责》、《安全管理体系》、《质量管理体系》等制度均已上墙,并且件件落实到位,同时也会让人大代表来监督,以保障最终交付可以获得“鲁班奖”的高水平医疗建筑,为深圳老百姓看病就医提供便利。
主持嘉宾
刚刚闫总您谈到医学与建筑学需要融合,您能否站在建筑角度谈下对医疗的理解?
华润置地项目设计总监闫智
刚才谈到一些技术层面的事,我想谈另外一个事情,就是医院未来的管理模式对于医疗建设影响很大,直接影响到医院学科组建以及未来发展。
好在医院的管理团队为医院的学科定位及发展等方面进行了深入思考和研究,并且在项目推进过程中保持稳定,为临床团队提供指导和明确方向,极大支撑了南山协和医院作为区域医疗中心的建设目标。
特别是医院的学科组团规划,从初期诊断、治疗、再到后续康复等所需要的设备设施,均可集中科室配置,全生命周期为患者提供诊疗服务,这样明确的规划和设计,也为我们具体建筑设计、施工管理、交付验收等提供有序、高效指引,亦提高了我们工作效率,减少非必要变更,也为本项目实现医疗活动实用、好用、安全,建筑上获得中国建筑最高奖“鲁班奖”奠定坚实基础。
总之,医学和建筑学组织融合过程中会发生一系列问题,针对华中科技大学协和深圳医院(南山医院)项目,医院、工务署、代建方以及总包方等多方,均积极协调、构建系统管理体系,通过组织到位,沟通精准,管理得当、责任明确、造价控制细致等落实工作,尽可能避免、减少问题发生,最后交付高质量、高水平医疗建筑,为其他医院建筑树立标杆。
主持嘉宾
非常感谢两位领导的分享!我们也希望通过这样的系列访谈及线下沙龙,和更多的医院建设者探讨如何避免同样问题重复犯,减少拆改,降低社会总体成本,并逐步建立医疗建筑大数据库,深入支撑医院建筑研究,促进相关标准、规范迭代,促进审批制度或流程的更新。
筑医台融媒体
《粤港澳大湾区医院建设》栏目
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丁老师 15101588276
2021年10月14日-16日
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