广州医保信息平台7月12日上线,异地就医患者更便利

近日,广州各大医院发布公告,由于医保信息系统上线,暂停医保服务,这给市民就医带来不便,不过暂时的不便却可换来未来的大便利。

广东省医疗保障局党组书记、局长肖学介绍,广州医保信息平台将于7月12日上线,这个是国内首个上线医保信息平台的超大型城市。

广州医保信息平台的上线对推进广东全省异地就医门诊直接结算意义重大。据介绍,截至7月1日,广东省内已有8个地级以上市开通了门诊异地就医结算,分别是佛山、惠州、中山、阳江、茂名、揭阳、云浮、韶关。7月12日,还将有珠海、河源、肇庆、清远、潮州等5个地级以上市开通。

但门诊异地就医直接结算,不仅关系到参保地,还关系到就医地。以一名韶关患者到广州就医为例,就算韶关已开通,但广州尚未开通,这名患者也无法享受门诊异地就医直接结算。

作为广东省内异地就医人数最多的城市,广州医保信息平台的上线,可以说是实现广东全省门诊异地医保直接结算的一个重要前置条件。据悉,广东省医保局从2020年起着手部署全省各地级以上市上线国家统一医保信息平台工作,目前,已有19个地级以上市成功上线医保信息平台,已覆盖8000多万医保参保人员,1.6万多家医疗机构。广州上线后,深圳也将随后上线。

另外,省医保局预计在今年内全面实现普通门诊和全省统一的52个门诊特定病种医疗费用省内异地直接结算全覆盖,不断提高广东省医疗保障质量。

省内异地就医直接结算,具体怎么办理?

办理异地就医结算流程:先备案、选定点、持卡就医

第一步:先备案

符合异地就医条件的人员在广东来说有五个类型:

第一个类型指异地安置的退休人员,即退休后把户口已经迁到了居住地;

第二类是异地长期居住的人员,近期准备或者是已经在这个地方居住半年以上的人员;

第三类是异地长期工作的人员,因为工作需要本地的在另外地方工作的人员,这是属于长期异地就医人员;

第四类是转诊的异地就医人员,因为本地医疗服务不能满足他的需求,希望到广州、深圳的医疗机构就医;

第五类是临时异地就医人员,偶尔出差、旅游在异地突发疾病需要住院需要异地就医。

符合条件的这些人员,要事先备案。备案方式现在在推广不见面的办理,可以通过打电话,也可以进行线上备案。

据悉,到年底前,全省会在“国家医保服务平台”APP、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序实现网上备案。

第二步:选定点

对于异地住院的医保直接结算,只需要选定具体的市,不需要选具体的定点医疗机构;对于未来的门诊特定病种异地就医,患者需要选定一家医保定点医疗机构。

第三步:持卡就医

就医卡可以是医保电子凭证(在广东医保公众号上激活后即可使用),也可以是身份证、社保卡,都可以实现异地就医。

据了解,近日,广东省医保局已出台了《广东省基本医疗保险省内异地就医门诊医疗费用直接结算经办规程(试行)》,规范广东省省内异地就医经办管理服务。

52个门诊特定病种包含新冠肺炎出院患者门诊康复治疗等

7月6日,广东省医保局党组书记、局长肖学介绍,今年内广东将全面实现普通门诊和全省统一的52个门诊特定病种医疗费用省内异地直接结算全覆盖。

这里的“52个门诊特定病种”包括哪些?广东省医疗保障局在2020年10月23日印发了《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》,附件中列出了52个广东省门诊特定病种,具体如下: