干货 | 大型综合医院放射治疗设备机房设计要点

文/黄远湖 香港中文大学（深圳）医学院联合筹建办

放射治疗科是大型综合医院需要重点建设的科室之一，其机房需严格按照《中华人民共和国职业病防治法》和放射治疗防护相关规定和规范进行射线屏蔽设计，除此还要满足肿瘤诊疗服务的空间需求。并且由于机房特殊的放射防护结构，施工后便很难进行改造，因此机房设计还需要考虑契合肿瘤医学未来学科进展的需求。本篇主要分析了放射治疗设备机房的设计要点。

用于远距离照射治疗的设备一般包括医用电子直线加速器和质子、重离子放疗系统。由于质子、重离子放疗系统需要较大的安装场地、复杂的技术和昂贵的价格等因素普及度极低，往往是大型肿瘤专科医院才会采用。因此医用电子直线加速器是目前综合医院最主要的远距离照射放疗设备。

用于近距离照射的后装治疗系统主要包括放射源（铱192、钴 60 等）、施源器、近距离放疗计划系统和施源主机等。近距离照射指放射源置于病灶附近照射，包括腔内管内放疗、组织间插植放疗、粒子植入、敷贴治疗、术中置管术后放疗等方式。

包括CT（计算机体层成像）、MRI（磁共振成像）等；SPECT（简称 ECT，单光子发射计算机断层显像）、PET（正电子发射计算机断层显像）等，以及SPECT、PET 分别和 CT 结合形成 SPECT/CT、PET/CT。还有放疗计划系统（TPS）和相关验证设备、模拟定位机等。

由于放射治疗设备机房需要设计厚重的辐射防护结构，因此一般设计布局独立于医院主体建筑之外，基于考虑机房承重的需要往往布置在建筑最底层，为了便于做好辐射防护结构，减少放射防护结构的面积，一般布置在地下空间。

综合以上因素，放射治疗设备机房一般选址在邻近肿瘤诊疗门诊或住院建筑的空地下方空间，需要尽量远离儿科、妇产科诊疗区以及人流密集区域。

由于放射治疗学科技术和放射治疗设备技术发展更新很快，一些新的设备不断出现，但医院项目建设周期又比较长，并且放射治疗设备机房施工后很难改造，因此放射治疗设备机房整体布局需要做好充分的学科发展论证，紧跟肿瘤医学未来学科和放射治疗设备及辅助诊疗设备前瞻性进展情况，适当预留未来发展新增设备的机房，并为机房预留安装新一代设备的空间条件。

为了实现为肿瘤患者提供便捷的一站式服务，一般将放射治疗和核医学一起统一规划布局或邻近布局。放射治疗科室布局需要结合肿瘤患者诊断治疗的流程，将医用电子直线加速器机房、后装治疗系统机房、诊断计划模拟等辅助设备机房和医护办公室、其他诊疗业务用房和辅助用房等空间统筹布局，并契合医疗工艺流程的需求。

放射治疗设备很多都是大型的设备，重量达数吨，因此需要规划好每一个设备搬运到机房内的路线。

放射治疗设备机房的设计需要按《放射治疗机房屏蔽规范》等现行相关规范和设备厂家相关技术要求进行设计，并需要按照《中华人民共和国职业病防治法》等相关法规和规范通过设计方案预评价、施工质量控制性评价和验收评审，并通过辐射项目环境影响评价，通过卫生监督部门和环保部门的审批。

螺旋断层放射治疗系统（TOMO），是集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体的尖端肿瘤放射治疗设备。其把6MV直线加速器安装在CT滑环机架上，能在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确、安全的治疗。TOMO放射治疗系统包括40cm长的6MV-X线加速器，安装在机架上，对侧装有探测器阵列。检测器外装12.5cm铅挡块，减少室内所需的屏蔽。机架在防护罩内。MVCT扫描的射线为0.75Mev。

机房设计一般为迷路式布局，由于其自身带有铅挡块屏蔽，因此螺旋断层放射治疗系统的机房放射防护屏蔽厚度没有普通直线加速器治疗系统厚，一般防护混泥土厚度为1500mm。诊疗室机房完工后的长宽度尺寸一般要求为7.6*5.2米，一般最小不能低于6.1*4.7米且不小于30平方米。室内天花吊顶净空高度一般要求不小于3米，地面一般需要降板设计并预留线槽。门洞一般要求1.5-1.8米宽，2.2米高。

电源要求三相380伏不低于50KVA，一般需要冗余设计70-80 KVA的供电容量，需要有专用安全接地线。需要配套设计空调机房、控制设备机房、控制室、医生工作站、更衣间等配套用房。

医用电子直线加速器是利用微波电场对电子进行加速，产生高能射线，用于肿瘤远距离外照射放射治疗的大型医疗设备。医用电子直线加速器可以产生X辐射和（或）电子辐射束。高能X射线具有高穿透性、较低的皮肤剂量、较高的射线均匀度等特点，适用于治疗深部肿瘤。电子束具有一定的射程特性，穿透能力较低，用来治疗浅表肿瘤。一般能量范围X线在6～16 MeV之间，电子线在4～20 MeV之间。

机房设计一般为迷路式布局，需要满足中华人民共和国国家职业卫生标准《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T 201.2—2011）的相关要求。一般能量大于10MeV的设备机房，一般主屏蔽区防护混泥土厚度为3000mm，次屏蔽区的防护混泥土厚度为1700mm。诊疗室机房完工后的长宽度尺寸一般要求为8*8米，一般最小不能低于7*7米。

室内水泥结构净空高度一般要求不小于4米，天花吊顶完成后净高不低于3米，房顶预留吊装设备轨道，地面需要预留基坑和电缆槽，基坑承重不低于13吨，预留排水地漏，墙壁预埋各种穿墙管线。门洞一般要求宽度不小于1.8米,高度不小于2.2米，搬运通道需要能够承重5吨以上，净高不低于2.5米，如果是预留吊装口，一般不小于2.5*4米。

电源要求三相380伏不低于120KVA，一般需要冗余设计供电容量预留150 KVA左右，需要有专用安全接地线。需要配套设计空调机房、控制设备机房、控制室、医生工作站、更衣间等配套用房。

后装治疗系统即近距离后装治疗机，治疗时先将不带放射源的治疗容器(施源器)置于治疗部位，然后在安全防护条件下用遥控装置将放射源通过导管送到已安装在患者体腔内的施源器内，使用放射核素产生的射束近距离治疗肿瘤的设备。后装治疗机的结构组成为：施源主机、放射源、控制系统、监视系统、附属安全设备和施源器、治疗床，部分一体化后装治疗主机配有定位用X射线C形臂。

后装治疗系统机房设计一般为迷路式布局，机房放射防护屏蔽混泥土厚度为700mm。诊疗室机房完工后的长宽度尺寸一般要求不能低于4*5米。室内水泥天花净空高度一般要求不小于3.5米，地面需要预留线槽。门洞一般要求为1.5米。电源要求三相380伏不低于15KVA，，需要有专用安全接地线。需要配套设计控制室、小型消毒间、刷手间、回复区、医生工作站、更衣间等配套用房。此外，最好设计预留废放射源暂存间。