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自“十四五”规划颁布以来,医院建设行业紧跟政策向目标迈进。“十四五”规划中明确指出,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,坚持预防为主的方针,深入实施健康中国行动,完善国民健康促进政策,织牢国家公共卫生防护网,为人民提供全方位全生命期健康服务。
创办于1919年的温州医科大学附属第一医院是浙江省首批三甲综合性医院,自成立以来担负着浙南闽东地区三千万人口医疗及危重疑难病症救治工作。为升级医院服务能力,进一步扩大其医疗辐射范围,温州医科大学附属第一医院新院区于2012年投入使用。当前,温州医科大学附属第一医院已基本实现治理体系和管理能力的现代化升级,综合服务能力显著增强,患者就医体验明显改善。
近日,笔者采访了新院区的建设者之一——温州医科大学附属第一医院副院长王晓刚,通过他建设经验的分享,探寻美好医院改扩建升级的打造路径。
王晓刚
温州医科大学附属第一医院 副院长
坚持以人为本,
科学规划让医院环境更美好
温州医科大学附属第一医院新院区建设以疾病为主线,以病人为核心,坚持以人为本的设计理念。建成后的新院区占地530亩,建筑面积达35.5万平方米,其中医疗大楼单体面积为30万平方米,总投资约23亿元。
▲ 温州医科大学附属第一医院新院区鸟瞰图
王晓刚副院长告诉笔者,温州医科大学附属第一医院新院区根据“院中院”的设计思想,建筑以多层为主,真正做到了建筑与环境相结合,室内与室外交相辉映的整体设计风格。
▲ 温州医科大学附属第一医院新院区总平面图
基地分为南北两个地块,南侧布置医院的医疗区,北侧布置后勤保障区。
主入口集散广场在正南面便于人流的引入。
东侧设置了四幢门诊专科中心大楼。
西侧在接近水系,环境优美处设置四幢住院护理中心。
专科中心与护理中心之间为医技中心。
为了创造良好的环境及自然采光,自然通风的条件,在建筑群中合理的布置了内院和天井。
急救中心和急救广场位于医技中心最北面。
医疗保健中心相对独立的设置在医院基地的西南角上,双面环河,四周绿地环绕。
传染病中心与医院主楼分开单独设立,位于南部地块的西北部 ,避免交叉感染。
能源中心位于基地北部地块的西侧。
医护值班楼位于基地北部地块的中间。
教学科研综合楼位于基地北部地块最东侧。
▲ 温州医科大学附属第一医院老院区门诊大厅
由老院7万平方米到新院35.5万平方米,规模的飞跃式升级带来的是市区医疗布局的全面改善以及院内现代化建设的实现。与此同时,空间和一次性的设计,进一步容纳了综合性医院所必须具备的现代化医疗设施、设备。此外,建筑设施的现代化设计和用材,也带来了院内在患者体验、细部环境、使用方便、工作条件、应急储备等诸多方面的革新。
▲ 温州医科大学附属第一医院新院区门诊大厅
信息化迭代,
为美好医院建设增添动力
随着我国医疗卫生体制改革的深化,医疗卫生事业已逐步走向标准化、规范化和市场化,医院既往的管理模式已经不能适应新时代的形势发展,信息技术在医疗卫生行业的应用势在必行。
针对庞大的医疗体系、大量的数据信息,靠人工管理已经不足以满足现代医院对管理水平的需求。医疗信息化的需求越来越强烈,现代化美好医院的建设更是面临数字化的全面转型。
基于此,王晓刚副院长表示,温州医科大学附属第一医院新院区的信息化建设以病人为中心,集软件开发、教学、科研和软硬件维护四位为一体,相互促进,同步发展。当前,温州医科大学附属第一医院新院区已完成信息化顶层设计,并自主完成了HIS、LIS、RIS、电子病历、临床路径等90多个系统的软件开发和实际应用,医院以信息化为载体,实现院内流程再造,成为了一家智能化程度高,并具备智慧医院雏形的三甲医院。
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现代化手术室建设,
美好医院的核心区域
作为现代医学和工程技术高度结合的产物,手术室建设也体现了医院的设施水平、医疗水平和管理水平。王晓刚副院长分享道,一般的综合性医院手术室,会按照总床位数的二分之一除以20~25的系数,获得大致的总手术间数,来进行设计和布局。
手术室区域的空间功能
手术室:按照洁净要求划分为洁净和普通,洁净再按照要求划分洁净等级区域。按照功能可以划分为常规、带辐射屏蔽、带术中设备、杂交、其他特殊(如眼科手术间、麻醉操作间、治疗室)手术用房,以及满足其要求的交通、洁净等配套空间等。手术的尽面积大约控制在35-150(含术中设备控制间)平方米的范围; | |
手术病人流程的用房主要有:护士站、手术换床室、术前准备室(含预麻)、手术复苏室、以及满足其要求的交通、洁净等配套空间; | |
洁净通道、污物通道、缓冲通道等; | |
临床设备、用药、耗材等的用房主要有:麻醉仪器设备间、麻醉库房、临床仪器设备间、大液体库房、一次品库房、高值耗材间、无菌综合库房、二级库房、灭菌间、缓冲间、污物暂存间、污物处理间等等; | |
医护人员出入换鞋、更衣、淋浴、办公、手术会议、餐食、休息、值班、卫厕、资料档案等; | |
手术区域的供水、供电、供气、恒温恒湿、网络信息、设施设备用房; | |
手术区域的家属等候、家属限制区域等。 |
“现代常规设计原则通常是采用双层或三层平面设计,将基础能源供应的大设备和主管线置于手术层上层,将医护人员的配套空间置于手术室同层或下层,将其余的功能全部置于手术室层。这样在立体上拉出了基础大设备并实现上下直供的方式,使得基础能源供应最高效和无干扰。而将医护人员的非临床活动空间拉至边缘或下层,将家属等候区域设置在远端区域,这有效的隔离了手术临床区域内的非手术工作干扰。”
除却了上述的基础设备、医护人员非手术时段活动、家属等候等功能之后,关于手术室的其他一切功能和活动,都在一个相对集中的区域之中,从功能细分上依然可以达到几十种功能要求,但是这里主要涉及医护人流、患者人流、手术物资洁污流动等交通、涉及物资存储、涉及过程应急等三个方面,这其中最为繁琐复杂的是物资类的调配、存储和使用。一个手术室的运行和管理是否科学高效、有利运维和具有升级空间,实际上在很大程度上是取决于最初设计布局的硬件基础。
“我们现在手术室的基本设计布局思路都是在某一个空间之中,先摆下需要的间数,再理出可能实现的通道,之后在所余的碎片空间里塞入各种辅助房间,设计任务的功能都是满足的,但是一眼看就是满眼花,在这样的什锦布局里,再好的空间也已经碎片化了,自然的,要想在这样的空间布局中去做更高效的运维、提升、进化和创新,难度是相当之大的。
因为手术室的能耗指标往往占据了全院能耗的大头,也是全院是否能高水平运营的核心所在,所以在今后的手术室建设中希望能够出现“纯手术室区域”和“纯辅助用房”的设计模式,将手术用房的高要求能耗与普通辅房的一般要求能耗区分出来,既实现管理任务的分区,也真正的实现集手术室管理的能耗、绿色、高效、完美于一体,实现美好医院的美好手术室。”王晓刚副院长说道。
2021年8月21日-23日,第二十二届全国医院建设大会暨国际医院建设、装备及管理展览会将再次启航。
作为医院建设领域年度盛会,本届大会立足于引领医院高质量发展趋势,全面解读高质量发展的内涵,设置了体制创新版块,涵盖全国县域医院综合服务能力提升与紧密型医共体建设专题论坛、分级诊疗与基层医疗服务能力建设论坛等,完整呈现美好医院建设知识体系,引领“十四五”医院建设风向。
诚邀全国各相关机构同仁共襄本届年度盛会,共同为中国医院高质量建设发展擘画美好未来!
END
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