深圳市龙岗区第二人民医院杨剑锋|老医院的迁址重建之路，于荆棘中盛放鲜花

杨剑锋

深圳市龙岗区第二人民医院党委委员

深圳市医学会医疗工艺流程专委会副主委

深圳市医院管理者协会建筑和装备专委会副主委兼秘书长

【粤港澳大湾区医院建设】栏目顾问

谈及医院迁址重建的背景，杨剑锋感慨的说：“确实是医院老了，小了，跟不上时代的发展了。”龙岗二院创办于1958年，1996年医院成功晋入国家二甲医院行列。经历了63年的历史打磨和文化积淀，已发展成为一所功能齐全、设备先进、人才结构合理、技术力量雄厚，集医疗、急救、教学、科研、预防、保健为一体的现代化综合性医院。

龙岗二院地处原特区布吉关口黄金地段，紧邻深圳东站，占地面积仅仅9503㎡，建筑面积24860㎡。目前编制床位224张，员工1611人，服务大布吉片区（布吉、吉华、坂田、南湾街道区域）150万人口。随着深圳“东进战略”的实施与推进，医院积极推进转型升级发展，诊疗服务量、服务水平、医疗质量不断提高，患者就医体验和社会评价持续改善，呈现出良好的发展势头。

据杨剑锋介绍，在业务迅速发展的同时，医疗用房严重不足、布局不合理、医院设施陈旧落后等问题已成为制约医院发展的主要瓶颈和障碍。现址被城中村紧密包围，没有停车位，也没有绿化用地，原地扩建没有场地，迁址重建势在必行。

在此背景下，2018年5月14日，龙岗区公立医院建设领导小组会议决定龙岗区第二人民医院重建方案选址罗岗地块，项目建设规模500床，900个停车位，远高于国标、深标要求；水径地块项目同步推进，一期800床，二期1000床，规划“一院三区”。我们迎来了把新医院建起来、大起来、强起来的重大战略发展机遇。

罗岗地块项目地处布吉街道，规划床位500张，建成即可扩增至700张规模的三级综合医院。占地面积21871.49㎡，建筑面积126900㎡。其中地上建筑部分面积82153㎡，地下建筑部分面积44747㎡，局部3层地下室，停车位900个。项目总投资估算117695万元。2021年2月项目主体基坑施工，现阶段已经进入项目主体基坑开挖阶段；预计2023年12月完成主体施工封顶；2024年12月完成室内外装饰并开展开业运营筹备。

▲ 2F大厅

▲ 3F护士站

▲ 3F病人休息区

▲ 3F五官科候诊区

▲ 3F母婴室

▲ 三人病房

▲ 3F珍室

▲ 阅览室

水径地块项目地处吉华街道，占地面积88015㎡，一期拟建设800床规模的三级综合医院。目前正处于可研重编申报阶段、方案设计、医疗工艺流程设计、环境影响评价报告编制工作，项目用地已完成整备，龙岗区工务署计划2021年10月完成用地移交、年底进场施工。

二期拟建设1000床规模的医养融合医院。根据统筹安排，已经完成项目建议书编制，正在进行可行性研究报告编制等前期工作。

▲ 水径地块项目效果图

▲ 水径地块建设情况

由于罗岗地块项目面积和地理环境制约，集约规划、依山而建、依势而建，与自然融合协调的合理规划必不可少。在此项目的设计特色方面，杨剑锋介绍了三大亮点，分别是：场地策略，双首层流线组织模式；交通接驳，复合化交通接驳体系；空间特色，开放型公共空间体系。

即使面积有限，罗岗地块的医院项目仍然做了符合区域特色的规划安排，主要包含有三大亮点：

杨剑锋表示，大型医院的交通规划是一项复杂的系统工程，涉及面较广，仅从交通本身难以根本解决。除了研究医院周边片区交通及医院内部交通组织外，还需从医疗资源分布、医院选址、分级诊疗制度及就医流程等方面进行研究，从本原上解决大型医院交通问题，提升医院就医体验。

据杨剑锋介绍，罗岗地块项目是按照《深圳市龙岗区公立医院建设标准提升指引》高标准建设的，该标准作为深圳市首个区级医院建设标准，在2016年深标的基础上，重点提升建筑规模、优化建筑内容，制定交通、物流系统优化措施。停车位床车比设置为1:1.2～2.0。

保障项目建设快速推进，同时在设计、招标、建设等环节，通过倒排工期、并联推进等举措，不断缩短项目建设周期。龙岗区建筑工务署与区卫健局建立了项目建设问题反馈和会议机制，签订五方协议，形成医院项目建设凝聚力。

使用单位深度介入，根据使用需求和发展规划，及时确定医疗流程，更科学、合理、前瞻地制定设计方案。通过有效沟通和会议交流等形式研究确定了医院建设模式、项目推进计划、材料设备、专业工程分包等项目建设具体问题。制定了《五方责任书》、《龙岗区公立医院重大基建项目使用单位深度介入设计工作细则》、《龙岗区公立院筹建工作事项工作指引》以保障项目快速推进。

医疗工艺设计可以将医疗动线和流程规范化，科学规划医护工作动线，提高工作效率。合理布局医疗空间，为病人节省就医路程和时间。提升环境档次，缓解医患紧张情绪，减少医患矛盾。医疗工艺设计在医疗建筑中的作用和价值扮演着越来越重要的角色，融合在医疗建筑设计管理的全过程中。

据杨剑锋介绍，龙岗二院在罗岗地块的迁建项目重点关注了医疗工艺设计的五个方面：

在杨剑锋的介绍中，我们了解到，医院特别重视感染控制对医疗工艺设计的要求。对发热门诊、感染科、血液科、烧伤科、手术室、ICU、产房等院感防控重点科室，医院都尤其重视。新冠疫情的爆发让医院对感控的关注度达到制高点，在龙岗二院的项目中，医院通过平面布局、空间划分、系统控制、设施配置等实现感染控制的效益最大化，在高标准的合理选址、合理分区、合理分流、合理配置、合理管控上进行了严格要求。

根据深圳市卫健委关于构建传染病救治医院网络体系推动二、三级医院设置规范化发热门诊、隔离病房、负压病房和负压手术室的工作要求，按照平战结合，因地制宜的指导思想，医院对“一院三区”的设计方案及时进行了升级改造。

针对近年来医疗行业建筑的EPC模式，杨剑锋也发表了相关观点。他认为，未来医疗建筑行业的发展趋势肯定是EPC工程总承包模式，不管是设计院承包还是施工承包，都有各自优缺点。并且他指出，以前是设计院总包的占大多数份额，现在，像中建三局等大型公司已经具有丰富的总包经验，施工总包的份额增长迅速。但目前来看，对拥有专业医疗工艺流程和复杂的结构构造医院建筑来说，EPC模式在该行业的发展尚未成熟，龙岗二院项目采用的是传统设计+施工模式，院方更多的是希望两者强强联合，密切沟通，能够达到1+1＞2的效果。

在我国新医改不断深化、城市化进程不断加快的时代背景下，深圳市对医疗资源的布局以及在医院建设工作中取得的经验为其他地区未来的城市规划、医院建设提供了一个可资借鉴的样本，以及一个颇具参考价值的思路。

杨剑锋认为，优秀的医院建筑首先应当符合医疗专业规范。其次在医疗工艺流程设计方面既要考虑到患者，也要考虑到医务人员。再者，在经历严峻的疫情形势后，医院感控工作也成为了优秀医院的考量标准。最后优秀的医院建设一定要达到“三满意”，即政府满意、患者满意、员工满意。

他指出，十四五规划期间，全市致力于打造深圳样板，加快实现病有良医的目标，启动两区驱动战略（“两区”至深圳示范区和粤港澳大湾区），开展大批医疗优质资源建设，推动医疗资源均衡布局，高质量发展。在龙岗区也按照布局合理，覆盖面广，可及性高的标准，建立了近期目标到2025年，远期目标到2035年的公立医院科学规划，确定了四步走战略，十四五期间一批医院投入使用，并初具规模。

杨剑锋除了担任龙岗二院党委委员之外，还是深圳市医学会医疗工艺流程专委会副主委，深圳市医院管理者协会建筑和装备专委会副主委兼秘书长。深圳市医院管理者协会建筑与装备专业委员会自成立以来，按照协会管理办法和筹建方案的要求，紧紧围绕协会宗旨与业务范围，着力于为大湾区医院建设提供更好的平台，同时以推动行业发展为目标，积极开展各项工作。

据杨剑锋介绍，深圳市医院管理者协会建筑与装备专业委员会是协会中最出彩，活动最多、会员单位及个人单位均最多的专委会。专委会成立以来已成功助力建设几座深圳地标，除此之外还有医疗机构卫生间改革，医院建筑诊断与评估中心创建等。其中医院建筑诊断与评估中心工作即在医院新建和改扩建项目完成之前，通过评估将项目的缺陷和问题充分暴露，进而加以整改。他以深圳市萨米国际医疗中心（深圳市第四人民医院）和南方医科大学深圳口腔医院（坪山）为例，简要说明了医院建筑诊断与评估中心创建的背景、宗旨和意义。

他指出，专委会平台助推深圳市医院管理者专业水平的提升，帮助深圳市医院管理者医疗建筑专家、医院、企业走向全国甚至走向世界。

2021年，深圳市医院管理者协会建筑与装备专业委员会将把目光聚焦在《口腔专科医院建设指南》、《医疗污水电子束处理技术规范》等标准的申报；《新建（改扩建）医院建筑业主验收评估技术指南》、《医疗照明建设指南》等标准的发布；及各地区不同主题的研讨活动举办和国家课题的承接等方面。

对标国际，将深圳医院的建设发挥出深圳的特色。“我们还有很多的工作要做，还有很长的路要走。”杨剑锋说。

杨剑锋

深圳市龙岗区第二人民医院党委委员，主任医师，教授。

深圳市医学会医疗工艺流程专委会副主委；

深圳市医院管理者协会建筑和装备专委会副主委兼秘书长；

中国医学装备协会医院建筑与装备分会常务委员；

中国医学装备协会医院物联网分会常务委员；

中国医学装备协会医院物联网分会医院智慧供应链专业委员会副主任委员；

中国医学装备协会医用洁净装备工程分会洁净手术部装备学组常务委员；

《医养环境杂志》编委。

【粤港澳大湾区医院建设】栏目顾问

分管基建工作14年，曾经全程负责深圳市龙岗区第六人民医院新医院500床筹建、建设、搬迁、运营等工作。现在负责深圳市龙岗区第二人民医院罗岗地块新医院500床、水径地块新医院1800床，共2300床的新医院建设工作。

参与“医院物流建设指南”、“厕所革命标准编制”、“医用家具标准编制”、“智慧医院标准建设”、“医院安全高效用水标准”、“医院照明标准”、“医院直升机停机坪建设标准”等编制工作。

发表医院建设方面论文多篇，参加中国医学装备协会、筑医台等学术论坛演讲嘉宾多次。第十九届全国医院建设大会建设奖评委、第二十一届全国医院建设大会优秀论文评审专家、第二十二届全国医院建设大会2021年中国医院建设奖评委。

采访：丁金蕊，姚丹丹

编辑：姚丹丹