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中山大学附属第八医院(以下简称“中大八院”)前身是深圳市福田区人民医院,作为中山大学唯一一家坐落于深圳市中心城区(福田区)的直属附属医院,坐拥“深圳绿肺”深圳市中心公园,毗邻皇岗、福田两大陆路口岸以及建筑面积亚洲第一、世界第二的地下火车站福田站。随着广深港高铁通车,到达香港仅14分钟车程。
中大八院作为新改扩建项目,总占地的面积只有2.0888万㎡,原有一栋2010年投入使用的大楼,建筑面积3.68万㎡,拆除旧业务用房及宿舍,可用地面积1.6万㎡,新建17万㎡,容积率6.65,总投资约12.6亿元。医院总床位数可达1600床,停车位1200个。2011年5月10日医院建设项目立项,2012年12月基坑工程开工,2014年7月主体工程开工,2019年7月13日全面使用。
中大八院项目一方面存在占地狭小、靠近居民区、紧挨学校等问题,另一方面是边运营边施工的现状,项目的建设难度很大。但是在这么小的地块上建成这么大体量的医院,可以说是土地集约化利用的典型案例。医院的建设在其流程设计和整体布局上充分体现了高效率和人性化的理念;在建筑设计和配套设施上充分体现了绿色节能和亲民便民的理念。不管是从设计上,还是项目施工管理上,都有值得借鉴的地方。具体表现如下:
壹
建筑的立面形象表现为花园式绿色医院
土地集约利用实质上是土地投入和产出的关系,即在土地上最少投入获得最高产出。城市建设的发展使得医疗用地资源越来越少,中大八院旧改项目拆掉了医院的业务用房和职工宿舍全部用来建设医疗用房,过程中涉及到了基建拆迁的问题。为节约珍贵的土地资源,医院以“整体绿化”的理念建造,让其从外立面看上去呈现出花园的既视感。医院正前方是深圳市中心公园,与周边莲花山公园等几个大公园设计美感完全融合。项目的定位是要做绿色医院,采取从地上往塔楼发展的方式,实现垂直绿化和水平绿化,让塔楼的病人也能够与绿色植物亲和。同时,垂直绿化提高建筑的绿化覆盖率,建设低碳的医院环境,立体绿化率高达65%。
并且医院采取了多层次立体景观“空中花园”的展现。四栋楼里除最老的1号楼没有架空层,其余每栋楼都安排了2-3个架空花园。不同的立体景观加上垂直绿化契合了绿色环保的理念。利用裙房屋面及病房楼的中间层分别设置大面积的架空花园,尽量接近病区,使病人第一时间就能步入花园,亲近自然,并在公共环境中实现社会交往与开放沟通、健康感与自然重建、希望与乐观的心态。
医院采取了“一床一窗”的病房设计模式。引入住宅设计概念,经过平面上的巧妙布置,使每一间病房中的每一个病床都有独立的窗户直接面对室外。整个楼的设计南北通透,病人一抬头就能看到一片蓝天,打开后采光和通风效果极佳,让病人拥有五星级酒店的入住体验。
贰
空间布局上提高了建筑实用率
结合用地情况,中大八院项目总体功能布局通过大裙楼连接三个塔楼,集中式分布,有效的减少了各种流线的长度,提高了运作效率。裙房三区一热层:南区为专科门诊、中区为普通门诊、北区为医技、5层设超热层;三个塔楼功能各异:南楼为国际医疗中心,中楼为基本医疗中心,北楼为原外科大楼。
医院项目通过垂直的交通后,所有住院的病人在4个塔楼之间诊断或检查全部都是室内的流通,任何地方通过一个垂直电梯都可以到达,交通便利高效,节约时间。
叁
功能布局上实现了医疗流线的高效合理
▲ 手术部(超热层南区)
功能模块实现操作层的集中,采用“超热层”的设计。医院将洁净度要求最高、病人护理要求最强、洁净用品需求量最大、相互关系最密切的两大区域,即大手术区域与大ICU(重症监护区)区域同层铺开,并形成紧密的联系,便于病人便捷的相互转移、洁净与污染物品的快捷转运、净化设备的集中布置、医护部门的集中管理等,大大地提高医疗管理、设备运作、交通物流的效率。
很多传统医院的病人就诊时堆在诊室门口或进到医生办公室几个人同时等待问诊,这样不能有效的保护病人隐私。中大八院门诊则采取“模块化”设计。门诊单元都由若干诊室、治疗室组成,而这些门诊单元通过医务员工走道联系组成中心专科门诊,员工和医生可以直接在内部行走,与病人流线分开。采取二次候诊,所有的病人在外面候诊听到信号后再从门口进到每个诊室,确保每个医生的诊室都只有一个患者进入,门口绝对不会有患者等候。ICU(重症监护)单元同样使用“模块化”设计,有利于单元的增减和空间的有序组织,让医院在使用时更加灵活。
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肆
交通组织上真正做到了人车分流
▲ 地铁交通
▲ 纵向交通
医院开辟专用通道,车辆单项循环,地下一层为内部交通,真正实现了医患分流、人车分流。纵向交通使用电梯和扶手梯共60余台。根据国际电梯形成规范,电梯行程时间规划化不超过一分钟,医院的纵向交通是超过国际标准的。
中大八院建设项目的经验对其他医院的新改扩建工程大有裨益,广而学之,取其精华更有利于中国医疗卫生事业的前途发展。在中大八院的建设过程中总结出7大经验可供同行业者学习借鉴:
中大八院项目因为楼体面积有限,建设要达到规模要求极其考验设计师的设计能力,并且在建设过程中设计到拆迁问题。面对种种挑战,医院首先获取了政府的强力支持:项目立项、全资投入;在拆迁时设立工作组,并给予相关人员补偿费;置换房调节工作有序进行。有了政府的大力支持,医院建设才能一步到位。
第二,“整体规划、国际水平、全球招标”,提高建设品质。2012年深圳市政府领导对医院提出要求,医院要完成整体规划的国际水平招标,提高医院品质。在2012年医院就采取了全球招标模式,最终设计单位是中机十院国际工程有限公司、新加坡CPG咨询私人有限公司。
第三,“分段实施,交叉并行”,加快进度。房屋拆迁、基坑开挖及支护工程、主体工程、机电设备安装、医用专业工程等分别实施、交叉推进。基坑支护与主体工程分离并独立施工;机电设备安装、医用工程、景观绿化、精装修等项目与主体工程分离并独立实施;其中医用专业工程将由卫生部门组织实施。此外,本项目还采用了扩初设计与施工图设计合并,概算编制与预算编制并行的工作方式,有效的缩短了项目的前期工作时间,提高了工作效率。
第四,充分论证,使用科室提前参与,尽量减少变更。福田医院2016年成为中山大学附属医院,医院院长更换,一大批新的科室主任参与项目后提出了不同的需求,给项目管理带来很大难度。所以医院如果有改扩建的意愿,第一时间要让科室医疗专家和科室主任参与到流程设计和材料工序的决策等方面来。
第五,借力美化周边环境,争取锦上添花。一个医院项目与周边环境配套能够更好的突出医院的特点和特色。中大八院和福田城管局沟通完后在医院门口修建了1万平方米社区公园,与医院配套起来非常好看。
▲ BIM模型展示
第六,应用建筑信息模型(BIM)技术,节约工程的成本。本项目积极推广应用BIM技术进行管线综合,通过可视化、可模拟、可协调等技术,共解决碰撞点三万多个,节约工程成本约800万元,使得维修维护更加便捷。
最后,建设工程要有一定的前瞻性,预留出未来设备安装空间。医院不断发展,满足了目前需求的规划,也必须要做好未来发展的准备才能有备无患。中大八院项目中每一栋塔楼预留了2-3个架空层,预留的架空层相当于2万平方米的用房。医院前面和门口都有一定面积的公园,对面还有深圳市中心公园,医院未来发展的预留空间十分充足。
在设计安装医疗设备方面,医院要预留大型医疗设备安装空间(CT、MRI、DSA、高压氧仓、核医学、直线加速器等)和机电设备安装空间(轨道物流、智能小车、被服和垃圾回收系统等)。
本文根据中山大学附属第八医院副院长林汉利在CHCC2020全国医院建设大会医院基本建设项目管理综合论坛上演讲的《中山大学附属第八医院改扩建工程经验分享》整理而成,经过专家审核。
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