调研100多家医院后，这家医院总结了医院建设BIM应用的驱动与阻碍因素|青年医建圈

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目前BIM技术已被陆续广泛运用到医院改扩建项目中，且国内外越来越多的医院开始关注并在建设过程中应用BIM技术，举例：

综上所述，尽管国内外对于BIM技术在医院建设工程中的研究已经越来越多，但研究多以定性分析为主，缺乏科学性、系统性，且国内外研究中对于在医院建设工程中应用BIM的驱动和阻碍因素的研究还不足。

因此，基于定量分析的医院建设工程应用BIM的驱动和阻碍因素的研究亟待探索。本文拟在对医院建设者问卷调查的基础上，提炼出医院建设工程中BIM应用的驱动与阻碍因素，应用重要性指数进行定量分析，最后结合江苏省妇幼保健院建设中BIM应用的实践加以验证，并提出相应的建议。

问卷除被调查者基本信息外，主要包括被调查者所在医院建设过程中BIM的使用情况及对BIM的态度、驱动因素和阻碍因素等三部分。驱动因素和阻碍因素指标通过对资深医院建设人员的深度访谈并借鉴文献等相关研究成果而得 (见表1)。通过网上问卷调查的方式，向全国各地的医院建设者发放问卷，收回124份问卷，99份有效。其中，受访者相关情况如下（见表2）。

表2 调查问卷的被调查者基本信息

众数M0是一组数据在其统计分布上具有明显集中趋势点的数值，即一组数据中占比例最多的那个数，众数代表了数据的一般水平，可以表征被调查者普遍看重的医院建设工程中BIM应用的驱动和阻碍因素。

离散系数又称变异系数，可用以衡量一组数据的离散程度，可表征被调查者对医院建设工程中BIM应用的驱动和阻碍因素判断的不一致程度，其计算公式为：

                          δ=σ/μ                                （1）

式中：σ为标准差，μ为平均值。δ值越大，离散程度越大，表明被调查者的判断差别很大，大于0.25就可以考虑剔除。

本文中，众数和离散系数用于对问卷调查数据的分析。

为衡量被调查者对医院建设工程中BIM应用的驱动和阻碍因素的相对重要程度的判断，计算各项指标的重要程度指数 (Degree of Importance，DOI)为：

从前期医院建设工程中已应用过BIM的百分比、将BIM应用于医院建设工程的具体环节及后期医院建设工程拟应用BIM的百分比等三个方面，初步了解被调查者对BIM的使用情况及对BIM的态度。其中，42.42%的被调查者在前期医院建设工程中已应用过BIM，57.58%的被调查者在医院建设工程中没有应用过BIM；而在应用过BIM的被调查者中，将BIM应用在设计阶段、土建阶段、安装装饰阶段、运维阶段的百分比分别是45.45%、33.33%、44.44%、23.23%。

后期医院如果再有建设工程，93.94%的被调查者愿意应用BIM， 6.06%的被调查者不愿意应用BIM。以上调查数据表明：（1）目前大部分医院建设工程中，BIM被应用在了设计阶段和安装阶段；（2）BIM技术在医院建设工程中还存在巨大的应用潜力。

表3 基于重要性指数的驱动因素评价调查结果表

注：1-5分依次表示为非常不重要、比较不重要、一般、比较重要、非常重要。

基于重要性指数的驱动因素评价调查结果如表3所示。由表3可知：“NL2医院高层管理者的支持”、“NL3有医院建设经验的BIM咨询单位提供智力保障”、“NL6通过BIM的可视化表达，能够提高前期策划和设计过程中医疗人员、决策人员的参与程度”是医院建设者最看重的驱动因素。另外，“NL7能够优化施工方案，更好地开展实施医院建设的进度、质量、造价和安全管理”、“NL8对医院建设后期改造、智能化运维、智慧医院提供了技术和数据支撑”也可以激励医院建设者在医院建设工程中应用BIM。

医院建设工程中应用BIM技术需要医院进行一定量的资金投入，BIM技术在医院建设工程的应用深度和广度与医院高层管理者对于BIM技术的支持程度成正比。这就意味着，医院基建部门需要对BIM技术本身以及其能够给医院建设工程带来的工期、费用、沟通等方面的效益提高进行充分的调研和了解，以获得医院提供的BIM技术的资金投入。

医院建设项目的复杂性，体现在医疗专业设计的复杂性和专业设备的多样性上，医院建设工程涉及的专业除常规的建筑、结构、给排水、暖通、电气、智能化等专业外，还具有医疗工艺流程所涉及到的医用气体、物流运输、放射防护、净化层流等专项设计，对于一般的BIM咨询单位很难理解透彻。所以在医院建设工程中选择一个有医院建设经验的咨询单位，可以对不同阶段介入的各类医疗需求进行有效设计集成，充分发挥BIM技术在医院建设工程的优势。

由于在医院建设工程中，医院的各类实际需求方（医院高层管理者等决策者，医疗部门、护理部门、职能部门等使用者）并非建筑相关专业，对二维CAD图纸和空间布局没有直观感受，BIM可视化的表达可以使医院各类需求方直观地对所提需求在虚拟建造的场景中进行检验，并提出改进意见，从而在建设项目付诸实施前将尽可能的需求明确化，避免后期建设过程中的因专业差异和对空间布局的无体感性而产生的大部分变更。

表4基于重要性指数的阻碍因素评价调查结果表

注：1-5分依次表示为非常不重要、比较不重要、一般、比较重要、非常重要。

基于重要性指数的阻碍因素评价调查结果如表4所示。由表4可知：“NZ3缺乏医院建设方面成熟的BIM团队”、“NZ1BIM技术的政府政策推动力度不足，缺少真正切实可行的具体政策和配套措施”、“NZ4医院工程参建单位传统思维转变和新技术接纳困难”是阻碍医院建设者应用BIM的主要障碍因素。

阻碍因素指标中，“NZ7缺乏足够的时间来评判BIM在医院工程中的应用效果”、“NZ9各类BIM应用软件之间不兼容”、 “医院建设工程中的BIM软硬件成本、培训咨询费用高”的δ值大于等于0.25，表明被调查者对这些指标的意见分歧较大，故可以剔除。

与驱动因素NL3类似，目前市场上熟练操作和应用BIM的技术人员较少、年龄较年轻，大部分缺少对医院建设项目应用的经验，无法对复杂的医院建筑各专业设计的系统理念和具体内容进行有效理解和充分消化吸收，进而无法发挥BIM技术的优势。

虽然BIM技术引入国内已超过10年，但近5年才开始逐步被证明其应用价值。目前，国务院办公厅印发的《关于促进建筑业持续健康发展的意见》（国办发〔2017〕19号）、住建部已发布的《关于推进建筑信息模型应用的指导意见》（建质函〔2015〕159号）等均为一般性指导意见，缺少具体的应用指南、配套措施及针对医院等特殊公共建筑应用的相关文件，行业内也缺少BIM通用的应用标准、规范和对应的设计深度、取费标准，因而降低了BIM技术对医院建设者的吸引力，影响了医院建设者选择BIM技术的积极性。

就设计方而言，现有的经验丰富的设计师习惯了二维CAD制图，本身抗拒也无法在短时间内精通BIM软件，更加无法适应各个专业的协同设计。就施工方而言，BIM技术的使用需要施工单位投入一定的资金和人力，而部分使用效果仍然处于理论阶段，无法完全模拟和应对实际施工中各种不确定事件的发生，因此，施工单位对于BIM技术的使用也存在一定的抗拒性。参建单位对于BIM技术接纳的困难加大了医院建设方的协调工作，从而动摇了医院建设者使用BIM技术的决心。

江苏省妇幼保健院住院综合楼项目位于江苏省南京市鼓楼区，建筑高度73.5m，面积68063.9㎡：地上18层，面积50182.1㎡；地下2层，面积12505.8㎡，辅楼6层，面积5376㎡。

地下两层为高低压变配电所（含发电机）、中央空调机房、供水消防泵房、机械停车库，人防区域；1-6层为医技部分：放射科、检验科、输血科、信息中心、住院药房（含静脉配置中心）、ICU、病理科、产房、新生儿、净化手术室（17间）、腔镜清洗中心等，其中1层为公共服务区域；7-18层为病房层：妇科、产科、乳腺、小儿胸心、综合外科等，设计床位632张。该项目于2014年开工建设，于2018年全部投入使用。

本文以江苏省妇幼保健院（江苏省人民医院妇幼分院）住院综合楼项目实践为例，与同业分享医院基建实践中驱动和阻碍BIM应用的经验、启示。

在江苏省妇幼保健院综合楼项目的实践中，医院基建部门充分重视BIM应用的驱动因素，包括：争取医院高层管理者的支持，选择有医院建设经验的BIM咨询单位提供智力保障，通过BIM的可视化表达，提高前期策划和设计过程中医疗人员、决策人员的参与程度，具体分析如下：

通过江苏省妇幼保健院综合楼项目中BIM应用实践，得到以下启示：医院建设者在使用BIM技术前，应进行必要的考察和学习，充分了解BIM在医院建设工程应用的优势以争取获得医院高层管理者的支持；BIM咨询单位的咨询人员应同时具备专业设计和项目应用的经验，而不仅仅是“绘图建模员”，因此，在选择BIM咨询单位时，医院建设者需要重点考察其项目应用经验和咨询人员的能力素质；针对医院建设过程中，医院的各类实际需求方（领导决策者、医疗部分使用者等）并非建筑相关专业，对CAD图纸没有直观感受的情况，医院建设者需重视发挥BIM的可视化表达，减少后期因专业差异产生的变更。

就医院建设工程BIM应用而言，“缺乏成熟的BIM团队”、“BIM技术的政府政策推动力度不足，缺少真正切实可行的具体政策和配套措施”、“医院工程参建单位传统思维转变和新技术接纳困难”是阻碍医院建设者应用BIM的主要障碍因素。从医院建设者角度，克服BIM团队不成熟、思维固化是当务之急。在江苏省妇幼保健院住院综合楼项目实践中，化解BIM应用的阻碍因素的做法包括：

通过江苏省妇幼保健院综合楼项目中BIM应用实践，得到以下启示：在项目实施之前，医院建设者应重视并加强对BIM咨询单位的了解，尽量选择有医院建设工程项目经验的BIM咨询单位。

在项目实施过程中，医院建设者应及时总结BIM在医院建设工程中的经验与教训，重视与其他医院的经验交流，关注BIM技术的指南及规范的发布更新，努力推进行业内对于BIM应用的行业体制、规范的形成。医院建设方应重视在医院建设工程中的主导作用，与BIM咨询单位等参建单位共同构成建设方BIM应用团队，共同开展医院建设工程中BIM应用的策划、实施、组织和协调。

医院建设工程是公共建筑中比较特殊的一类建筑，具有典型的系统性、复杂性，同时具有应用BIM技术的广阔前景。本文通过对医院建设工程BIM应用的驱动及阻碍因素的问卷调查和定量分析，识别出目前BIM在医院建设工程中的主要驱动及阻碍因素并进行了分析，基于江苏省妇幼保健院住院综合楼项目的建设实践，提出医院建设者在医院建设工程中应用BIM的启示和建议。本文为医院建设工程应用BIM提供了良好的理论和实践支持，对提升医疗建设及服务品质具有参考价值。

全过程参与江苏省妇幼保健院扩建一期工程住院综合楼项目（建筑面积62687平方米）建设，项目先后获评南京市优质工程“金陵杯”、中国建筑工程装饰奖（幕墙工程、室内装饰装修、净化手术室）等；全过程参与江苏省妇幼保健院院区改造工程（建筑面积3.4万㎡）建设。

论文方面，以第一作者发表医院建设与管理相关论文3篇；专著方面，已参与编写并出版《医院建设BIM应用与管理——江苏省妇幼保健院工程实践》、《医院工程建设项目管理手册——江苏省妇幼保健院应用实践》专著。