专访 | 上海仁济医院新建诊疗中心超大型ICU建设

作为上海重大工程之一，上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏泌尿外科临床诊疗中心（以下简称“诊疗中心”）建成后，仁济医院将拥有上海乃至全国规模居前的儿童肝移植病区和重症医学（ICU）病区。

筑医台资讯记者有幸采访到了上海仁济医院后勤保障处处长金广予先生，了解到了项目建设情况与亮点，以及对于超大型ICU建设管理与院感防控等难点的解决方案。

诊疗中心项目将设置肝脏和泌尿外科门诊、医技、住院、科研、国家器官移植医师及泌尿外科培训基地、人体器官获取组织（OPO）基地、手术中心、在13层屋顶设置标准化直升机停机坪、地下车库等设施。

楼宇拟设置肝脏外科床位250张床，分别为儿童肝移植术前、术后、成人肝移植、常规肝脏手术病区各50张床，综合病区40张床，其他病区10张床。新大楼还包括近5000平方米的国际一流的日间手术中心，将重点打造泌尿外科日间诊治中心。

此外，根据当前疫情形势下对于重症医学科学科发展的长远规划，项目拟新增重症医学科ICU监护病房100张床，其中5间隔离负压，9间单人间。五个相对独立分区，可以互联互通，亦可独立使用。

目前，诊疗中心项目主要处于施工准备阶段。由于施工区域内原有管线情况较为复杂，院方正积极进行管线迁移工作。而在施工单位方面，正在进行一些临时场地的布置以及施工机械的组装，工程桩试桩已完成；施工组织设计已编制完成，技术部门正在编写一些前期的专项施工方案。

诊疗中心项目位于仁济医院东院区内，由一栋辅助用房拆除后扩建而成。东院区因历史原因，二十多年来，先后分两次拿地，经过多次扩建形成了现有规模。但每次建设均为见缝插针式的扩建，对交通流线、医疗流程、就医体验、空间利用等缺乏整体统筹和规划。

此次诊疗中心项目建设，可以说是院区最后一次扩建。因此，医院领导下决心以诊疗中心建设为契机，优化医院医疗结构，梳理整体工艺流线，整合全院医疗资源。同时，在不影响医院正常运行的前提下，在极其有限的场地中，制定合理有效的分期改造方案，实现近期和远期优化目标，正所谓“螺蛳壳里做道场”。

通过本次扩建项目，合理选址，对整个院区的功能和交通组织进行优化调整，形成人车分流、洁污分流、动静分区的整体格局，结合医院主入口广场，形成人行医疗主街，串联起门急诊楼、外科楼、诊疗中心、内科楼等所有主要医疗建筑，为患者提供了便捷的就医路线。

针对目前医院手术室分散，手术室超负荷运转，手术护士、麻醉科医生管理困难，手术部办公、库房等空间严重不足的情况，本次建设对全院的医疗资源进行了整合。诊疗中心将建设26间手术室和100床ICU中心，在三层设置普通、洁净两道连廊，与外科楼核心筒及洁净手术部连接，将外科楼的手术中心和诊疗中心的手术中心、ICU中心合理连通，形成以外科楼—诊疗中心为一体的全院区手术中心和ICU中心。并利用新建建筑合理分配空间，手术室资源与外科楼共享，将原外科楼ICU功能置换至新建建筑，腾出空间作为麻醉科及手术部护士的办公及手术部库房，缓解手术部空间不足的情况，并方便医护人员两栋楼间的相互驰援，达到优化配置、整合医疗资源的目的。

原有院区建筑地下室相互独立，本次扩建将诊疗中心地下室与周边的科研楼、内科楼、外科楼地下室全面贯通，设置了车行、人行、物流通道，并提出了远期规划建议，将门急诊楼地下室和外科楼地下室合理连通。待远期实现连通后，院区内所有建筑地下空间将实现全院贯通，届时可将尸体流线、物流流线在地下室解决，改变现状地面运送的方式，也为轨道物流系统在全院的扩展建设提供了土建基础。

诊疗中心在地下室设置物流中心，引入轨道物流、气动物流、AGV小车、手术部垂直仓储、水平仓储等多维度的物流系统，全面覆盖了药品、样本、输液包、手术器械、餐食、被服等大中小各类物品的自动化传输，全面解放人力，并在地上、地下分别设置连通道。

院区空间非常有限，本次扩建虽然占地面积大，但设计时要求尽可能的释放出底层人行空间，设置底层架空的疗愈花园，将院内珍贵的几个户外景观空间串联在一起，为患者和医护人员提供舒适的室外环境。裙房屋面设置了屋顶花园，形成立体多层次的景观空间。

在极其有限的空间里设置了小超市、咖啡吧、快递收发、轮椅出借、洗衣晾晒、行李寄存、视频探视等空间，为患者和家属提供便利；ICU床位最大化争取采光，缓解重病人的心理压力；普通病房均为双人病房，并根据科室特点预留陪护床空间，注重病人的私密性和家属的陪伴；ICU病房和普通病房均设置了医护观察窗，不进入病房即可观察病人情况，最大化减小对病人的干扰。

全面引入信息化系统，涵盖了预约、挂号、收费、取药、出入院办理、患者信息管理、手术室智能化管理、物流系统管理、远程诊疗、手术演示、教学示教系统等方面。为仁济医院发展为智慧型医院提供了全方位支持。

一层 为大堂、咖啡、便民服务和影像中心

二层 为日间诊疗中心（100个床位）

三层 为ICU中心（68床）

四层 为日间手术中心（15间手术室）

五层 为手术中心（11间手术室）、移植ICU（32床）

六层 为医师培训中心、远程会诊中心、OPO基地

七层 为临床转化医学中心

八至十二层 为病房（250床）

相比常规ICU，超大型ICU面临着专业科室多、流线复杂、管理困难的难题。针对这一难点，仁济医院从设计入手，结合临床经验，提出了以下解决方案。

超大型ICU面临的最大挑战是如何控制交叉感染。重病人众多，交叉感染将带来巨大的问题，威胁病人的生命安全。仁济医院通过以下方式解决这一难题。

超大型ICU由于平面面积大，床位多，分区复杂，容易造成流线复杂，与手术室、病房的衔接不够便捷。仁济医院通过这两点解决了这一问题。

例如，泌尿外科以日间手术和日间诊疗的方式居多，本次专门设计了一层日间诊疗层和专用的日间手术中心，针对手术时间短、频次多，术后恢复快的特点，匹配了更多的苏醒和留观床位。

而针对肝外科，手术复杂，耗时长，术后病人直接进入ICU复苏、恢复慢的特点，根据科室的发展需求、手术时间细致测算，配置了相应数量的复合手术室、大型手术室、和与之匹配的ICU床位数、普通病房床位数等。并保证术后病人以最短的距离进入ICU监护，做到医疗资源的相互匹配。

专科诊疗中心注重的是专科病人的一站式服务。将专科病人的专用诊疗、检查、手术、住院在一栋楼中全部解决。缩短病人就医流程，提升就医体验。同时，将专科医师的培训和科研临床转化结合在一起，医教研一体化发展。依托于全院区综合医疗的背景，再加上专科诊疗中心的强化，才能把专科继续做大做强。

专科诊疗中心虽然相对独立，但仍然是全院区的组成部分，在发展专科的同时，也要兼顾全院区的功能整合和资源优化。正如前文所述，诊疗中心不仅是肝脏泌尿外科诊疗中心，还与外科楼一起，肩负着全院区手术中心、ICU中心的重担，成为仁济医院真正的“心脏”区域。

欲知更多关于ICU建设内容，欢迎9月19日-9月21日齐聚深圳，共赴“第21届全国医院建设大会暨中国国际医院建设、装备及管理展览会”！