一提起美国诊所，大家首先会想起美国著名的梅奥诊所 （Mayo Clinic）、克利夫兰诊所 (Cleveland Clinic)，其实这些都 不是传统意义上的诊所了，只是沿用了诊所 (Clinic) 的名字而 已。比如梅奥诊所，其实是一家拥有 5 万多名医护人员的大型 医院。

2017 年 11 月，《医养环境设计》杂志组织了每年一度的 赴美医院建筑设计考察活动，我们在奥兰多参加了 2017 美国 健康设计大会，并且参观了奥兰多健康医学馆 - 春湖（Orlando  Health Medical Pavilion–Spring Lake）。 

诊所基本服务情况 

奥兰多健康医学馆 - 春湖，是美国佛罗里达州第一个提供 全方位服务的综合门诊，位于奥兰多的橙郡（Orange County）。 该诊所总建筑面积约 6000 平方米，提供的医疗服务包括家庭医 学、儿科护理、诊断成像、心血管病、整形外科、传染性疾病、母 胎医学中心、骨科、儿科胃肠病、足部手术、肺和睡眠医学、泌尿 科、妇女健康及妇女影像中心等多个领域。

该诊所的医生由 Orlando Health 联网医生集团提供，采用 租约方式入住。诊所给每位医生配置 2 ～ 4 名护士及 4 间诊室。 该门诊周一到周五每天上午 8 点开始营业，结束时间按专业不 同略有差异，一般是下午 17 点左右，儿科会延长到晚上 24 点， 周六部分儿科专业会继续营业。 该诊所主体建筑共三层，医疗区域第一层主要由药房、心脏 病科、母胎医学、检验科、影像中心、咖啡厅等组成。二层主要由妇产科、儿科胃肠学、骨科和运动医学等科 室组成。三层由家庭医学、儿科、普通外科、 传染病科、足部医学、泌尿科、肺和睡眠医 学科组成。 

在一层的影像中心，拥有 3T MRI、CT 扫描和超声检查。三层的家庭医学部则由全 科医生为所有年龄段的患者提供综合服务， 包括健康风险评估及疾病预防。

诊所就诊流程 

要全面了解美国社区诊所的设计，除了 上述的医疗功能构成，同时也应该知道美国 社区诊所的医疗就诊流程。 

在美国，前来就诊的患者都是事先预约 的，因此每天的患者数量比较平均，比较小 的社区门诊大概每天 20～30 人。奥兰多健 康医学馆 - 春湖在美国属于大型的社区门 诊，每天的门诊量会达到数百人。

如果患者没有预约而前来就诊，要么需 要等候很久，要么需支付额外的费用。因此， 除了急诊，一般美国患者都采取预约的方式 就诊，所以一般的社区诊所不会设计很大的 候诊空间。该诊所因为接待病人多，除了在 专业诊室区有较大的候诊区外，一层还设计 了一间咖啡厅供患者自助取用。 

该诊所的候诊区环境很安静、舒适、豪 华，有杂志、报纸和免费饮品，而且椅子设 计成了各种形式以满足不同患者的需求。

在美国社区诊所，一名医生可有多达 10 间诊室。奥兰多健康医学馆 - 春湖采用的 是一名医生 4 间诊室的布局方式，诊疗区域 由 4 间诊室、一个护士站、一间医生办公室、 辅助检查室以及药品耗材柜等组成。 

一个大的专业分区由若干这样的模块组成，一些公共的检查设备用房以及护士休息 室、卫生间等辅助用房也在该区域内。每个 医生模块由联网医生集团的医生租用，包括 每个医生模块配备的 2～4 名护士。 患者就诊时，首先由护士询问症状、病 史、医疗史（简要）、用药情况、过敏史等情况， 并为患者进行体重、体温、血压、脉搏、呼吸等检查，然后填写表单，记录所收集的信息。这一 环节完成后，护士把患者引领到一间空的诊室，然后通知医生有患者在某某诊室候诊，医生会在另一 间诊室看完患者后来到这间诊室。 所以，医生需要 在 4 个诊室之间来回走动。

患者在医院期间的化验及各类影像检查，均由 护士协助在相应区域完成。这家诊所为了照顾患者 的就医感受，放射检查室采用了落地窗以缓解患者 的压力。为了防止辐射对人体的危害，窗外 15 米 的范围内禁止人员入内，这种设计在国内似乎还没 有见到过。 

在放射检查区域，专门为患者准备了更衣室。 小小的空间里，在座椅、装饰上居然男女有别，为女性在墙上专门安装了一面镜子，充分体现了人性 化的设计理念。 

该诊所的药房规模很小，只是为患者提供一些 免费药品，患者用药基本上是自己去社区药店购买。

启示

奥兰多健康医学馆 - 春湖，是美国颇具代表性 的大型社区诊所。该诊所有很多人性化的设计元 素，希望能对今后国内的社区诊所设计有启发和参考作用。 

美国在分级诊疗制度下诞生的社区诊所，极大 地促进了社会医疗资源的最大化利用。作为美国的 基层医疗机构，社区诊所为大型医院过滤掉了不必 去大医院就诊的患者，既节省了医院资源，也节约了患者的时间。 

目前，我国也在推进分级诊疗制度，社区卫生 机构将在分级诊疗中发挥重大作用。尽管中美两国 的医疗体制、支付体系以及法律体系存在较大的差 异，但是医疗的本质是相同的。认真研究美国社区 诊所的设计理念，有助于完善和提高我国社区医疗 机构的设计水平，更好地为健康中国服务。