美国医院病房发展到今天，在平面规划上已经形成了“医护人员区+患者区+家属区”的模块式标准化分区；在空间和设备配置上，已经从单纯的“医养空间”转化为“医养 + 救治”空间，普通病房可以随时转化为 ICU 病房；在护理模式上，实现了“高科技 + 分散”式的护理模式；在环境设计上，实现了“个性化”定制，使原本单调和令人恐惧的医疗空间充满趣味性；在供患者使用的设备设施上，充分考虑不同的“个体化差异”，充分满足患者的体验感。

护理环境的改善

近二十年来，发达国家医院的床位数一直保持在每千人7.5 ～ 15 张的水平，近来略有下降。例外的是，美国医院的病床数却一直保持急剧下降趋势。1980 年，美国的总床位数为 136.5 万张，平均千人 5.99 张病床；1998 年，美国医院的总床位数为 101.3 万张，每千人 3.66 张病床，现在每千人约2.5 张病床（见图 1）。

这些数据并不意味着美国住院患者的减少，事实上在医院的附近，有越来越多的宾馆承担了医院住院部的功能。从这些医院的发展来看，他们比较注重内涵和效益的提高。所以尽管近年来医院的病床数量一直在减缩，医护人员的数量和医院收益却在增加，医院所提供的门、急诊服务和住院服务水平一直保持上升趋势。

病房及相关区域的设计特点

由于院内病床数大幅下降，美国医院一个普通护理单元的床位数已经从一个南丁格尔分区（36 张病床）下降到 25床左右。除部分军队医院外，病房基本取消了两人间，单人病房成为标准配置。正因为护理单元内的床位数下降，才使得在不增加护理半径的情况下，将病房全部设置成单人间。现在美国医院的护理模式，更加缩短了患者和医护人员的距离。近年来美国医院病房的模式是，在两个病房之间设有护士工作台及观察窗，患者得到了更直接、更及时的观察和照护。

这种分散式的护理模式被运用在术前准备和复苏室、病房及急诊部，大部分医护人员认为，采用这种模式后，医护人员和患者之间的距离越来越近，患者得到了更好的照护。

单人间病房分区模式设计采用单人式的病房模式，容易使病房内的布局变得更为合理，动线关系更为顺畅。病房内由三个基本区域组成：医护人员工作区、患者区和家属区。

医护人员工作区主要包括：医生工作站、洗手池、清洁消毒用品、备品及废弃物箱等；医护人员工作区布置在近病房门处走廊一侧，方便医护人员进出，该位置的洗手盆为医护人员专用。

患者区主要包括：病床、床边医疗设备、电视及娱乐信息系统及卫生间等；患者区在房间中部，美国医院相关标准指出，在病床除去头部方向的另外三边，各应保留不小于 6 英尺（约 1.8 米）的活动空间。床头和墙体应保留一定距离以保证各类设备正常使用。

由于床边设备的增加和减少移动病床对墙体的撞击，现在很多美国医院的病床床头下方，也安装有多功能组合面板。由于床边设备的不断增加，病床床头位置，也取消了传统的横向或竖向布置的成品设备带。取而代之的是个性化定制的各类功能区域，可扩展的面板和各类固定设备的滑轨和支架使得床头区域的墙面功能更加复杂。

家属区家属区主要包括：可供休息的沙发或椅子；美国医院非常重视家属陪伴，即使在原来控制严格的 ICU 病房，现在也鼓励家属长时间的陪伴。调查表明，亲人在病床边的守护对患者心身积极作用很大。过分的感染控制造成的患者隔离，反而会给患者带来消极的影响。

美国医院病房这种分区模块式的标准化设计，已经扩展到了 ICU 病房及其他特殊病房。空间尺度及布局方式完全相同，只是设备有所增减而已。

这种标准化的设计，减少了不同楼层间管线的转换，降低了设计和施工成本。

病房卫生间设计变化

病房中，作为功能区域位置变化较大的是卫生间。近年来的美国医院病房内，大多在设置在靠窗一侧。少量布置在走廊一侧，个别有布置在两个房间隔墙的中间位置。

以前卫生间布置在走廊一侧，主要原因是如果布置在靠窗一侧，会减小窗户的面积影响采光。现在医院由于采用了功能更复杂的病床代替担架车转运患者，以及更多的大型床边设备要进入病房，病房门的宽度较以前加宽了。

以前大多是 1.1-1.2 米的单门或子母门，现在很多医院已采用 1.8 米（1.2+0.6）宽的子母门。门宽度的增加，导致病房内的宽度已达到 5 米。好处是病床周围有更多的空间方便救治，同时将卫生间布置在靠窗一侧，也不会影响采光。

值得注意的是，即使卫生间设置在靠窗一侧，卫生间内也少有设置窗户。因为 The Joint Commission（TJC）标准规定，病房内不允许设开启窗。所以卫生间内的窗户失去了通风换气的功能，加上隐私和安全的考虑，设置的意义不大。

细节助力提升患者体验感

新近落成的美国医院，在病房设计中不仅在功能和流程动线上考虑周全，在患者的体验感上也有良好体现。

光照——患者由于卧床时间较长，天花上的灯光对其干扰影响较大，因此医院病房大多采用反射式光源。

温湿度——由于病房宽度增加，面积增加了。患者区和家属区设置了不同的温度和湿度控制，提高了环境的舒适度。床头端的患者用电视屏或墙上的壁挂电视，除了传统的电视功能外，增加了各种资讯及娱乐功能。患者可以方便的看到今天值班的医护人员信息、床上或床下锻炼的提示，还可以动态展示自然风光。

针对不同患者，病房装饰也可以实现个性化定制

这些体验感还以一些更具体的方式体现，为了方便有很大个体差异的患者群体，除了采用特殊定制的浴缸外，洗手盆和坐便器也是可以升降的，洗手盆的下端都考虑了容纳轮椅的空间。医院提供了高品质服务，也是美国医疗费用居高不下的原因之一。这样也使得不需要特殊照护的患者，可以不必要住在如此高配置的病房里，这也是美国医院旁边宾馆林立和医院病床数持续减少的原因之一。高价格对应高品质，外加第三方支付的保险保障机制，也实现了美国医疗健康产业的发展，实现了美国医疗产业市场循环的正常运行。

任何医疗空间设计都要符合的各类标准、工艺流程规划、医疗管理模式、经营定位、保险支付体系及投资预算。在美国，病床数已不在评价一个医院的主要指标之内。提升服务品质和效率，增强患者的体验感，才是平面规划和空间设计的重点。