面对公共卫生事件，大型综合医院如何做好物资应急管理？| 青年医建圈

因此，建立健全突发公共卫生事件及重大传染病疫情期间应急物资管理体系是保证生命安全和维护社会稳定的重要基础。

本研究以安徽省某三级公立医院新冠肺炎疫情期间医用应急物资管理为研究对象，从物资的组织、筹措、调拨、配发、使用等全过程管理视角出发，探索既符合合法、安全、有效的基本要求，又遵循系统性、科学性、可行性、整体性原则的医疗应急物资管理模式和对策，为保证疫情期间物资有序高效供给，提升卫生系统的突发应急管理综合能力提供借鉴和参考。

在实际工作中，综合医院在应急物资管理中仍存在这样或那样的问题：

表现在应急物资筹措方式单一，无法满足临床及一线工作者的物资需求。同时在物资筹措过程中，没有兼顾适度原则，造成物资浪费。

表现在应急物资的相关储备规定主要鉴于国家及地方的应急物资储备预案，对突发公共卫生事件缺少监测预警和科学预判，没有考虑到疫情的动态变化形式以及医院病区设置等情况，难以保证应急物资的有效供应。

表现在应急物资的申领使用方面不够规范，缺少规范的物资领用制度，未能做好物资领用的及时登记以及库存的及时更新。

某院是一所大型三级甲等综合医院，也是安徽省卫生健康委指定的新冠肺炎的省级定点医院。自新冠肺炎疫情发生以来，医院开设发热门诊、留观病区和隔离病区主要用于承担肺炎疫情的救治诊疗工作，其他临床科室根据上级部门和相关要求提供基本诊疗服务。

医院实时启动物资管理响应联动机制，成立突发事件应急处理领导小组，院长作为医院物资应急管理的第一责任人，负责疫情期间应急物资的统一指挥、统一管理，实行责任追究制，强调履职担当，严肃追责问责。医院成立医学诊疗组、疫情防控组、应急安保组、物资保障组和通信联络组，明确各级各类应急物资管理人员责任，协调各部门分工合作。按照医疗机构耗材管理相关办法，实施对医用防护应急物资的全过程监管。

医院对应急救灾医疗物资制定了“统一调配、分类储存、总量适当、实时更新”的原则，精准做好疫情期间医用应急物资管理。并根据新冠肺炎防控常见防护用品适用范围指引，重点做好防护服管理、医用防护口罩管理、护目镜管理，合理使用紧急医用物资。

做好医用应急物资的筹措是规范物资应急管理的关键步骤。医院开通应急物资紧急筹措渠道，主要有采购和捐赠两种。

采购渠道，医院建立规范的医用应急物资采购制度，指派专人申购。对于政府监管的防护服、口罩等疫情防控物资，由安徽省新冠肺炎疫情防控应急指挥部物资保障组统一调配，医院在申请此类疫情防控物资时，应事先提交关于请求协调支援疫情防护用品的申请报告，后经省卫健委应急办协调安排下及时领取。

捐赠渠道，由于疫情防治状态下物资紧缺，因此在配合政府部门做好接受应急物资接受工作基础上，动员海内外校友、社会资源，通过购买和捐赠等途径，筹集物资。根据防疫物资库存与日均消耗表反映出医用外科口罩、一次性医用口罩和医用无菌手套等防护用品日均消耗量较大，对于日均消耗量大的防疫物资物资需结合其库存动态变化重点筹措和防控（见表1）。

医院对于疫情期间应急防护物资分配坚持“统筹兼顾、突出重点、急用优先、公正规范”的原则，做到精打细算，科学分配，厉行节约，高效使用。

最大限度发挥防疫物资的效用，为坚决打赢疫情防控阻击战提供物资保障。医院对于应急物资分配实施全过程管理，建立应急物资信息查询系统，实时追踪应急物资的使用情况，根据疫情进展情况和临床需求量的变化动态调整应急物资分配方案，便捷了物资调配，提高了工作效率。

同时派专人组成应急物资督查组，定期去科室进行督查是否有科室存在浪费、不合理使用应急物资的情况。对于存在上述情况者，医院应提出严厉批评并采取相应的惩罚措施，如将应急物资使用情况纳入科室绩效考核范畴等。

物资申领人填写《应急物资申请单》，经相关科室负责人及分管院领导签字后，按照物资申领流程领取相关物资。同时，界定每项应急物资的使用范围和权限。按照医院各区域风险级别不同，分级授权使用不同等级的医用防护用品。具体分配细则如下，见表2和表3。

依法、合规按照程序接收来自省红十字会和社会各界捐赠的物资，每笔捐赠信息均记录在案。同时，及时通过多种渠道公示物资捐赠信息，及时回应社会各界的关注。

医院对采购和捐赠的应急物资进行质量鉴定，组织医疗、院感、护理、临床专家等集中对各类产品进行产品资质检查和样品检测。根据物资实际情况区分适用范围，最大可能保证应急物资的有用性、实用性，杜绝不合格物资进入临床。在使用环节，医院制定物资采购和领用制度，坚持一切按照程序、流程派设专人负责采购，并且医院纪委监察部门全面监督采购各环节。

疫情防控期间，医院物资紧缺，如何在最短的时间内解决临床需求，保证应急物资的合理分配，使分配效能达到最优化也成为打赢这场疫情防控站的重要环节。本文建议可根据疫情发展形式，结合医用应急物资库存情况以及临床亟需物资日均消耗量的变化情况动态筹措分配应急物资，提高对突发公共卫生事件的预判意识，合理筹措和分配医用应急物资，调整应急物资调配的数量和种类，确定合理的物资储备量，提高分配效率，减少不必要的闲置和浪费。

疫情防控期间，医用物资数量、规模较大，需要耗费大量的人力、物力，创新物资应急管控方式，做好该阶段医用物资应急管控能够有效提高管理人员的工作效率，减少因人为疏忽造成的财产损失。

本文建议参考国内外物资管理典型案例，结合日常工作处理经验，建立适用于应急物资储备的数学模型，科学制定物资筹备比例，规范配置设备种类及数额。借用数据模型搭建物资应急信息化管控平台，合理确定应急物资储备存量及种类，实现物资申领、仓储管控的动态化、信息化。

建立临时应急物资管理系统，通过扫描应急物资上的二维码可以在电子设备上清楚显示该应急物资物流信息、基本信息、所处科室、使用情况等信息。应急物资出入库均采用扫码的形式，搭建网络端口，使应急物资的电子管理系统能及时感应并更新物资数量等相关数据，动态掌握库存信息，便于应急物资调度。

结合前期对我国物资应急的现况研究以及疫情期间医院物资应急管控实践可反映出目前我国物资应急管控机制不够健全，主要表现在物资应急的协调机制和资金保障机制不够完善。本文建议基于科学管理理论健全应急物质管理机制，严格规范应急物资协调管理机制，对于应急物资的相关管理部门及部门职责作出明确规定，层层监督，压实责任。

医院实行责任追究制，对于在工作中表现优异的部门和个人采取一定的激励措施，激发员工的工作热情，对于在工作中不能很好履职的部门和个人也要采取相应的惩罚措施，做到奖惩相当。同时，国家也应加大力度改进完善医用应急物资的资金保障机制，保障应急物资的专项资金的补充，使国家、政府、医院、企业等在遇到突发公共卫生事件时，能够迅速、及时的进行应急物资的补给。

在国家政策法规层面，我国建立了应急物资管理体系，颁布了相关法律规范，应急管理已进入法治轨道。自非典疫情以来，国家进一步加强了包括医疗救援在内的医用应急物资管理，结合国家卫健委颁布的《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》、《突发事件卫生应急预案管理办法》、《卫生应急基本物资储备目录》及相关会议精神，各地相关卫生行政部门都对医用应急物资管理作出了相关要求，医疗救援方面的应急物资得到了有效保障，使各级各类医疗机构医用应急物资管理都有章可循、有法可依。

综合考量国家疫情发展整体态势，医院创新医院应急物资管理方式与方法，启动应急物资管理响应联动机制、开通应急物资紧急筹措渠道、实施应急物资分配全过程管理、严格应急物资分级授权使用、搭建应急物资监管立体防控网，从应急物资管理机制到应急物资筹集分配使用机制再到应急物资廉政防控机制，对医院应急物资实行全流程的精细化管理。

然而，由于此次新冠肺炎疫情防控工作时间紧、任务重，医院在该疫情期间的应急物资管理工作仍有一些不足之处。如没有根据疫情的风险评估结果及动态发展形势调整医院的应急物资储备目录，从而导致一些应急物资储备数量不足或种类缺失。

同时，虽然地方政府和医院都建立了应急物资储备管理制度，但是两者之间的信息沟通缺乏，从而导致两方应急物资储备无法互补，难以实现联动效应，加重了应急物资的相对匮乏。针对上述问题，在以后的研究中，应不断调整，继续改进完善。

综上所述，做好医用应急物资管控为疫情防控工作提供坚实的物质保障和后备力量，完善医院物资应急管控工作，合理筹集、分配、使用医用应急物资，创新管理形式和管理手段，对于保障医务人员和患者的身体健康和维护社会稳定具有重要的作用。医院应急物资管理制度也应在实践中不断改进，在今后的防控工作中不断优化，努力形成一套完善的医院应急物资管理体系。

查静茹、陈明壮、鲁超

汪卓赟

夏幼平

安徽医科大学第二附属医院物流中心

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