《通知》指出，新冠肺炎疫情发生以来，各地认真贯彻党中央、国务院决策部署，切实落实“四早”要求，强化关口前移，着力加强发热门诊设置和管理，形成许多好经验、好做法。在此期间，上海市卫生健康委不断完善工作制度、制定建设标准、加强人员和设备配置、强化全员培训，持续改进发热门诊管理，把好疫情防控重要关口。为进一步做好发热门诊相关工作，国家卫健委整理并发布了上海市发热门诊建设管理工作经验，供在疫情防控和医疗救治工作中学习借鉴。
上海市发热门诊建设管理工作经验主要包括四个方面：
一是完善发热门诊设置。增加发热门诊隔离留观空间，开展发热门诊标准化建设，加强发热门诊力量配备。
二是加强发热门诊能力建设。逐步增加发热门诊CT配置，加强核酸检测能力建设。
三是优化发热门诊服务流程。加强人员筛查，扩大核酸检测范围，坚持救治优先。
四是落实院内感染常态化防控。严格院内感染防控各项措施，全面开展全员培训，严格落实标准预防。
未雨绸缪，上海市同仁医院发热门诊积极应对新冠疫情“大考”
此次疫情期间，上海数百家发热门诊就是应急医疗救治体系的第一个哨点，第一时间迅速布防、积极响应，其中上海交通大学医学院附属同仁医院（以下简称“上海市同仁医院”）发热门诊发现并确诊了上海市第一例新冠肺炎患者，率先发起了抗击疫情保卫战，并保持患者零漏诊、院内零感染良好记录，勇担抗击“新冠”疫情重要责任。
1月15日晚，一位50多岁女性在家人的陪同下走进上海市同仁医院发热门诊，伴有发热、乏力等症状，并称自己是从武汉来看在上海工作的女儿和女婿的，抵沪之后就觉得自己身体不舒服了。在当时值班医生的警觉下，迅速将其移至发热门诊常设的独立留观室，该留观室由两扇门阻隔，可以做到完全隔离。
次日便紧急进行多方会诊，得出初步结论——不能排除患者感染新冠病毒的可能，并按程序上报，5天后经国家卫健委复核，确诊为上海首例新冠肺炎病例，医院随即提升院内防控等级，开启传染病楼所有区域的功能，快速将隔离病房增加到16间。低度、高度疑似患者可在不同楼层留观，设重症病房一间，配备呼吸机、除颤仪及心电监护等抢救设备。
会诊当天便将该患者转移到了上海市同仁医院传染楼的独立隔离病房。当然，如此高规格的隔离病房，原本并不是为“新冠肺炎患者”准备的。
勇担防控重责
据了解，上海市同仁医院传染楼建筑面积3900平米，在长宁区人民政府和区卫健委的大力支持下，多次实施硬件改造升级。传染楼的2楼是发热门诊，建立之初便充分考虑到院感防控因素，其自成一派，患者在这里可以完成挂号、收费、检查、取药、输液等一站式的就诊流程。进入医院的发热病人，从一开始就和普通病人是分离的，最大限度避免了与其他患者的交叉感染。
▲ 上海市同仁医院发热门诊内景
历年来，上海市同仁医院的发热门诊都是国家发热监测点，在公共卫生事件突发时，起到了非常重要的作用。其经历了2009年的甲型H1N1流感、2013年的H7N9禽流感和2015年的MERS（中东呼吸综合征症状病毒），在2018年的流感大爆发中，每天的门急诊量高达五百人次，甚至晚上还要接待二、三百个流感患者。并且改建后的发热门诊在进博会期间完美诠释防护卫士的角色。
为了预防冬末春初流感高峰，减少候诊拥挤，更好的承担区域内防控重任，去年10月，上海市同仁医院对发热门诊进行了改造，优化了患者就医流程和诊疗环境，可以容纳日均400人次以上就医，并做到发热病人就诊过程中的“六不出门”。
枢纽重地，演绎“防护卫士”
改造后的发热门诊内污染区、半污染区、清洁区分隔清晰，有专用的检查检验窗口、输液室、药房、卫生间等，具备应对批量发热患者集中就诊的能力。但此次改造升级，不仅源于医院长期以来对发热门诊建设的重视，更是因为其独特的地理位置和医院的区域防控职能。
上海市同仁医院地处虹桥区域核心位置，毗邻虹桥交通枢纽，是常年坚守上海西部门户的区域性医疗中心，日常服务的人群覆盖长宁及周边六个区域。并且，上海是中国国际进口博览会（以下简称“进博会”）的主战场。在首届进博会上，有来自130多个国家和地区的2800余家企业携主打商品亮相，200多家世界500强和行业龙头企业汇集一堂。第二届进博会的规模更是远超预期，共有181个国家、地区和国际组织参会，3800多家企业参加企业展，超过50万名境内外专业采购商到会洽谈采购，展览面积达36万平方米。无论是规模，还是成交额上都有质的提升。与此同时，其对各方支持和后方力量的要求愈加严格，对于公共卫生工作更是看重。
种种特殊的地理位置与区域使命，赋予了上海市同仁医院重要防控使命，其投入巨大的人力物力改造发热门诊，使其流程更为优化，更好的控制区域内传染病的发生和治疗工作，为区域内人民群众的健康保驾护航。
以人为本，立体设计升级
改造后的发热门诊在空间和流程上都有所升级，并且充分考虑到患者就诊需求，采取人性化服务流程设计理念，真正做到以病人为中心。
1.面积增加
2.人性化措施
发热门诊开辟了茶水间，更好的为患者服务。并且输液室的位置紧靠窗户，方便室内空气的流通，便于患者呼吸新鲜空气。
▲ 充分考虑到患者需求，将输液位置移至窗户旁边
3.职能多元化
发热门诊增设了独立的抢救室和留观室，在遇到紧急情况、疑似病例时做到有备无患，时刻防备。同时，3楼的发热病房常设床位4张，可随时扩增到8张。
▲ 发热病房增加常设病床
4.流程高效化
如此合理而又全面的升级，让医护人员大呼“太及时了”，在疫情集中爆发的一个月里，最多时发热门诊要接待400多号病人，除了排查诊断新冠患者要做到“快、准、隔”，还要降低门急诊的感染风险。
排兵布阵，严防死守，对于发热门诊的预检、诊治、排查等工作，上海市同仁医院均要求严格按照最新版诊疗指南操作。每一位患者都经过严密筛查，有效诊治，不放过任何一例疑似。发现可疑对象，立即隔离留观，并启动专家组会诊，对于高危疑似患者，由防控工作小组组长负责最后决策，并按要求及时完成各类报送。
▲ 上海市副市长宗明带队赴上海市同仁医院表示慰问，并对其发热门诊改造升级表示肯定
发热门诊最近一次改造于2019年进博会前两个月完成，充分考虑候诊区域面积扩大和院感流程规范，在此次新冠疫情中验证了改建的科学性和前瞻性。全面升级的发热门诊勇担防控重责，反应迅速，应对严谨，成功打响抗击疫情攻坚战。上海市同仁医院在一次次严峻考验中，全力以赴做好全区流感防控工作，完美诠释“防护卫士”职责所在。
5月9日，上海市应急响应由二级改为三级。进入常态化疫情防控之后，上海要求各级医疗机构做到六个“进一步加强”，其中之一便是进一步加强发热门诊管理。上海要求发热门诊要对所有就诊人员开展新冠病毒核酸检测，实行严格的隔离观察和治疗检测。
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