“寻找全国优秀手术室建设案例”活动第三站走进江苏省人民医院。该医院新建的门急诊病房综合楼内(简称“新大楼”)设有53间洁净手术室(Ⅰ级6间、Ⅲ级47间),正在改造的外科楼设置20间手术室(Ⅲ级17间、普通手术室3间)。新大楼手术部建设面积约12350㎡,在空间布局上采取了极具特色的团组模式。
据江苏省人民医院手术室负责人介绍,新大楼的手术室运行情况良好,目前每天的手术量在200多台。采用团组模式后,医院在手术室运行和学科建设方面有很大改善,体现在:
1
按学科设置的团组模式,更利于人才培养和学科梯队培养。
2
手术部团组按学科划分可最大程度共享医疗资源(医疗专家及医疗设备);
3
每团组可为独立手术核心区,减轻了医护人员工作强度,提高了工作效率;
4
岛式麻醉工作站可兼顾整个区域的手术室;
5
按学科设置手术团组,有利于组织人力资源及人才梯队培养;
6
平面式团组布局有利于智能化设备发展空间。
据医院基建办主任介绍,团组模式以医院按器官进行功能区布局为基础,是经医院领导学习考察、结合医院规模定位、医院手术品规、并采纳多方医护团队的意见建议而采用的综合创新设计理念。
团组式设计规避了以往手术室动线流程较长、周转率低等弊端,每个手术核心团组包含7~8间手术室,麻醉工作站和手术辅助用房(无菌库房、消毒灭菌间、仪器存放间等)以中心岛式布局辐射所在手术区。其中,手术辅助用房采用中心岛式布局,器械、敷料、药品等均可就近取用,医护工作流线缩短、减轻工作强度、提高工作效率。
表 新门急诊病房综合楼手术室分布
序 号 | 楼层 | 区域 | 数量(间) | 备注 |
1 | 负一层 | 一体化复合手术室 | 1 | Ⅰ级手术室1间,铅防护。 |
2 | 五层 | 日间及门急诊手术部 | 14 | 急诊及日间手术室8间,眼科手术室6间,全部为Ⅲ级,4间铅防护。 |
3 | 七层 | 中心手术部 | 38 | 胸外手术室8间(包含Ⅰ级手术室5间),脑外科手术室7间,骨科手术室8间,泌尿科手术室7间,整伤、耳鼻喉手术室8间。16间铅防护。 |
手术部项目总承包方上海风神环境设备工程有限公司总工表示,设计团队本着“医患分流、洁污分流、人物分流”的原则,结合该院手术部平层面积大,学科多的特点,中心手术部按照学科划分5个手术核心团组和1个公共区,团组模式共覆盖38间手术室。
表 团组模式覆盖38间手术室分布
项目 | 组成 |
胸外科 | 8间手术室,其中5间Ⅰ级,含2间复合手术室 |
脑外科 | 7间手术室,均为Ⅲ级 |
耳鼻喉科 | 8间手术室,均为Ⅲ级 |
骨科 | 8间手术室,均为Ⅲ级 |
泌尿科 | 7间手术室,均为Ⅲ级,其中1间为机器人手术室 |
公共区 | 含电梯厅、集中换床间、护士站、集中麻醉复苏间 |
▲ 手术部布局——团组式
手术室:使用面积约2200㎡,约占手术部总面积的35%
洁净区辅助用房:使用面积约2700㎡,约占手术部总面积的45%
污染区辅助用房:使用面积约1300㎡,约占手术部总面积的20%
手术部采用污物回收型双通道布局,平面按专业科室划分为五个区域,每个区域配套相关辅助性功能用房。洁净区用房等级设计为Ⅲ级,污物回收区用房等级设计为Ⅳ级。本层手术室吊顶设计高度为3.0米,走廊及辅助用房吊顶设计高度为2.8米。
八层手术部办公生活区:位于门急诊病房综合楼八层,所在区域建筑面积约2500㎡,由手术更衣区和办公生活区组成,本层用房不设洁净等级,但确保温湿度、新风量等参数满足医疗人员办公及生活需要。
江苏省人民医院新大楼手术部在设计上,不仅注重提高效率,也非常关注医护人员、患者和家属的体验感,在设计上本着“以人为本”的精神,具有很多亮点,包括:
巧用色彩,营造氛围
设计上采用糖果色分区、石膏白色墙板、木纹色墙板,为医护创造柔和、安宁的工作环境。
▲ 骨科团组
▲ 胸外团组
▲ 泌尿科团组
▲ 五官科团组
效率优先,以人为本
手术室的入口设置在手术专用电梯可以直接进入手术室的区域,且洁净走廊3米宽,便于手术病人的转运。
▲ 手术室入口
每个手术核心团组7~8间手术室,麻醉工作站和手术辅助用房(无菌库房、消毒灭菌间、仪器存放间)以中心岛式布局辐射所在手术区。器械、敷料、药品等均可就近取用,医护工作流线缩短、效率提高。
▲ 手术辅助用房采用中心岛式布局
中心复苏室位于手术室的中央位置,可便于各分区的手术病患进行复苏,且位置靠近中心护士站,便于护士进行集中管理。
▲ 中心复苏室
中心护士站设置在手术室的公共区域,可以对整个手术室病人的转运、气动物流的接发、集中麻醉复苏区、手术室区域的呼叫対讲及整个手术区域的温湿度控制等进行集中管理。
▲ 中心护士站
设置手术医生休闲区,与中心手术室相连,医护人员可以在手术间隙到此进行休息,配套了休息、餐饮等服务。
▲ 手术部休息区
▲ 手术部餐饮区
设计团队还设置手术室病员家属等候区,配套手术信息显示屏、手术谈话间、便民就餐等服务,方便手术病患家属的等候。
▲ 病员家属等候区
病理科、输血科与中心手术部设在同一个楼层(7楼),且中心手术室与病理科设置专用手术病理标本运输通道,便于最快速度完成术中病理切片以及术中紧急输血。提高时效性,提升手术质量。
▲ 术中病理快速通道
▲ 输血科与手术室同在一层,方便术中紧急输血需求
智能物流,装备升级
手供一体化(手术室供应室垂直升降存储系统)垂直升降存储设备总高38米,设备占地面积仅4.58㎡,但实现功能侧边存储量超过200㎡。医院存储系统按照200多台的手术量设计,系统托盘数量可达200个。手供一体化实现手术物资智能化管理存取-配置-追溯,及相关信息联网交互。
▲ 垂直升降存储系统(手供一体化)
新大楼气动物流系统安装75个站点,在检验科、输血科、药房等使用4台领先的快速站点,有效保证了重点传输科室的高效率传输,是国内第一家使用MTU快速多口转换单元的气动物流项目。手术部护士站设有气动物流站点,方便与检验科、病理科、血库、药房等传输物品。
▲ 气动物流系统
每间手术室的灯塔安装都事先设计、合理布局,避免了使用时互相打架。
▲ 复合手术室配置
▲ 一体化复合手术室
江苏省人民医院手术室自动门整机采用西班牙某知名品牌原厂生产的成套全新产品,这种医用自动门具有西班牙政府气密性检测官方认证,LGAI技术中心电磁感应安全认证、欧共体CE认证、TUV德国技术认证等。防火等级可达B1级;气密性6级,声音衰减符合医用门规范要求。手术室门在细节方面非常讲究:
1
手术室全部采用医用悬挂式平移自动门,地面不设导轨,外挂式安装。采用脚感应开启装置,具有延时关闭功能(延时时间可调),配备两对红外安全电子眼,防夹、防撞。
2
配套西班牙知名品牌原厂设计的manulink软件,对所有自动门采用先进的计算机网络管理系统进行管理。
3
采用医用气密式单开自动平移门,净通过尺寸为1494×2100mm,配置脚感应装置,提供Interface功能板,具有全开、半开、常开功能;
4
自动门门体采用HPL树脂板制作,树脂板材料与相邻的洁净走廊墙面一致,使用定制幅面的整幅板材制作门体,一次压铸成型,表面无拼缝;门体内外板颜色为AB色,与所在房间内外墙面均协调一致。
5
门体上设置900*800mm的大幅观察窗,采用双层玻璃双吸卡座安装工艺,无需外加窗框,表面平整光洁、无翻边。玻璃采用电控智能调光控制,可根据隐私需求,自由切换透明与不透明状态,来调节视窗的可视性,方便、快速。
▲ 手术室门组件
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洁净走廊侧配置按钮开关,满足参观或观摩时手术室外控制的需求。
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手术室门洞口采用全包覆门套,保护门洞两侧墙面,门套采用1.2mm厚304不锈钢制作,表面拉丝处理。
8
采用交流电机驱动,双电机(VV-VF)变频控制,门体关闭后,交流电机产生的扭力可使门体在关闭过程中一直保持良好的气密性。任一台电机均可单独承载运行任务,提供双重保障,确保运行安全。配置消防模块,断电时门处于全开状态。
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配置双独立导轨,增加门机承重,降低产品运行中的机械损耗,减少运行维护成本。
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铅屏蔽手术室自动门除具备上述全部性能外,还在门体、门套内部设置铅屏蔽防护板;门体上的观察窗采用同等当量的铅玻璃,并在术中指示灯旁边加配“射线放射中”警示灯,符合疾控要求。
自动感应笼头刷手池选用由杜邦材料制作的整体水池,颜色与所在环境协调一致,悬挂式安装,清洁卫生、无死角。
刷手池配套60L电热水器、红外线手感应水嘴、自动给皂器、独立银镜及照明灯。
▲ 刷手池
江苏省人民医院手术室主体采用高承重龙骨框架,衬12mm石膏板。面材采用1.2mm厚电解钢板喷涂环保抗菌漆,抗菌漆采用美国进口品牌产品。
手术室墙体结构采用整体装配式,所有组件工厂预制完成,现场拼装,确保质量、工期、室内空气品质及满足未来发展需要,无现场切割、打磨、喷涂等施工工艺。
手术室整体隔音、抗震、耐冲击,墙面抗菌、防尘、防锈、耐擦洗消毒、耐药品腐蚀,具有较好的防静电性能,防火性能符合相关规范,色彩柔和、协调、符合使用场所要求、视觉效果好。
手术部洁净区用房包括洁净走廊、洁净辅助用房,墙体采用轻质隔墙,轻质隔墙整体耐冲击、隔音、抗震、保温、符合消防要求,这些材料为手术部整体营造了安静的氛围。
轻质隔墙采用轻钢龙骨框架,加装12mm石膏板覆面,增加墙体保温及隔音性能;采用厂家配套的铝合金专用龙骨配合专用挂件,干挂意大利进口品牌8mm厚树脂板,确保施工精度。板间拼缝采用同色喷涂的T型铝密封条密封,保证洁净区墙体的严密性。
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