十二年磨砺锐锋芒——江苏省人民医院门急诊病房综合楼建成记

江苏省人民医院新门急诊病房综合楼正式投运于2017年，但立项启动却是在2005年——建筑面积22.49万㎡的一栋大楼何以建设了12年？

地处六朝古都南京的核心区，人口密集、各类机构林立、文化历史核心区等复杂因素，导致该院拆迁长达7年之久，这也成为所有项目参与者口中最大的挑战。

长达七年的拆迁工作着实让基建团队有些苦不堪言，但这并未磨灭掉新大楼“惠民工程”的立项初心，反而是在此期间积极关注、深入了解新的诊疗技术、新的医建理念与模式等，并将其中与自身学科建设、整体发展相契合的内容，及时融入到既有规划方案中。

面对漫长的拆迁磨砺，该院主导团队表现出极强的韧劲儿，也大大提升了新大楼最终设计方案的先进性、适应性，这其中就包括对临床发展有重大影响的医院信息系统、医院手术部系统等。

拆迁工程完成后，该院基建团队顶住巨大的建设进度压力，协同临床科室、职能部门、设计院及专项设计团队等各方力量，通过优化工艺流程、强化管理制度、采用先进技术等多种措施，全力实现医疗建筑对临床支撑与提升的核心目标。

新大楼集门诊、急诊、医技、手术部及病房等功能为一体，一座大楼相当于一所综合性医院，急诊大厅整洁明亮，采用红、黄、绿功能分区，就诊也分轻重缓急根据病情分级，急重症的患者安排进入红区进行抢救，黄区的患者观察病情，绿区的患者按序就诊，对重症患者、急诊患者和普通患者的诊疗进行高效管理。

该院充分考虑功能区之间的动线流程，将急诊红区与复核手术室相邻布局，实现两区之间动线最短；急诊中心对外直通市政主干道、对内更开通了危急重症患者绿色通道，为患者抢夺每一分钟的生机。

进入医院，很多患者都很迷茫，该挂什么科呢？然而在新大楼，按人体器官分布楼层，只需按照不舒服的部位来找对应的器官楼层就可以了。新大楼采用国际先进医疗模式，按照器官建立各医疗诊治中心，例如头部门诊层，设置了眼科、五官科、脑外科、神经内科、口腔科等，病人觉得头部不舒服来到这层就可以了。相关检查就近设置，凡是跟这个楼层相关的学科的检查也在同一层，且检查室就在医生诊室后面，来看病再也不用几个楼层来回折腾，可以说是非常人性化了。

此外，该院还秉承“以人为中心”的空间营造理念。内部装饰色彩以浅色系为主、减少色彩种类与冲突性，避免患者产生浮躁感；同时对患者家属情绪进行充分考虑，诸如增加手术室外等候区面积、设置更加私密的医生与家属讨论房间，以及为家属等待期间提供简易餐饮服务等。

五年的建设过程中，该院基建部门不仅要协调各类需求的对接，处理各类繁杂的建设标准、规范适用等问题，还要对方案的落实进行全面监督。分管院长每周二都要带领由院方、监理方、施工方等组成的建设团队巡查现场——自24层楼往下逐层检查，发现问题、协调解决、及时处理，如需变更，力争做到先变更后施工。得益于前期这种极致化的内部空间与流程优化，新大楼投用两年多以来，几乎没有敲砸改动。

在内部空间的工艺流程优化方面，该院更是不遗余力、精益求精，甚至在手术部等重要功能区建设过程中，派出了“全脱产”手术部护士长全程参与，充分发挥其临床经验，与专项设计团队配合，有效指导手术室布局与流程塑造。

对此，该院手术部设计施工与维护——上海风神环境设备工程有限公司总工闫彩萍表示：“护士长全过程参与手术室设计施工很少见，正是这种不搞一言堂、汲取各方面意见和建议的做法，手术部流程设计才能如此成功。”

江苏省人民医院新大楼的医疗工艺流程优化成果，在手术部的建设上得到集中体现。分布于新大楼7层、5层与地下1层的53间手术室，在空间布局上采取了极具特色的团组模式。

“团组式手术室布局，具有极为突出的优势，比如减轻医护工作强度，提高工作效率，有利于资源共享；而按学科设置手术团组，还有利于医院的人才培养和学科梯队建设。”基建办主任介绍称，团组式设计理念是以医院按器官进行功能区布局为基础，经医院领导学习考察、结合医护团队的意见建议，以及针对以往手术室流程较长、周转率低等弊端，进行的综合创新设计。

该院的团组式手术室以器官病种为依据，又划分为多个核心小团组，每个团组有7—8间手术室，并配有一应俱全的辅助用房和洁、污循环系统，形成完整的小团组。而各小团组所配备的麻醉工作站和手术辅助用房，均采用中心岛式布局，器械、敷料、药品等均可就近取用，护士取物的距离不超过30米，在提高效率的同时也减轻了医护人员的工作强度。

团组式手术室布局，其价值与意义远不止对临床手术的直接作用。在医院学术建设层面，因为每个团组都有专门的诊治方向（器官、病种），团组布局可以实现主任帮带指导团队成员，有利于整个团队水平的提升；在医院感控方面，团组内部完整生态的形成，极大缩短了洁净物品的运送途线，降低被污染的几率，术后的物品也会以最短的距离到达每个团组的清洁间，进行预处理；与此同时，各个小团组之间因集中分布于统一大平层，又便于实现对大型设备的资源共享。

“更为重要的是，这种布局对医院的学科建设侧重、实际运营等都有极高的适应性。”基建办主任表示，无论是短期内出现部分小团组手术量变化，还是未来不同学科手术业务量出现变化，相应的小团组可以迅速扩张或缩减，便捷灵活。

除此之外，该院手术部的非核心功能用房，诸如护士站、复苏室等，也秉承了“中心化”布局思路。例如，中心护士站设置在手术室的公共区域，可以对整个手术室病人的转运、气动物流的接发、集中麻醉复苏区、手术室区域的呼叫対讲及整个手术区域的温湿度控制等进行集中管理。

新大楼手术部作为该院着重打造的“旗舰”力量，其优势远非团组式空间布局与流程优化这一个方面。以一体化复合手术室为代表的先进设施设备、高水准的信息系统、强大的物流供给能力等，才是其深厚的“内功”所在。

2018年2月22日，该院接诊一位83岁高龄的醒后卒中患者，仅用一个半小时就完成了支架取栓手术，患者生命体征得以恢复稳定。这其中“专用CT与急诊复合介入手术室”功不可没，该手术室充分满足了急重症病患诊治一体化的需求。

而在背后对该院此类一体化复合手术室提供强力支持保障的，是一整套高效的物流供应体系——复合型智慧物流系统。

据悉，江苏省人民医院的智慧物流系统采用了气动物流、AGV机器人以及“手供一体化”等多种物流组合的模式。其中，气动物流在该院的完善程度相对较高，而“手供一体化”则使得该院手术部诊疗效率与水准“如虎添翼”。

其中，“手供一体化”利用原洁梯电梯井道，占地面积仅5平方米，将地下一层中心供应室、四层DSA、五层门诊手术室、七层中心手术部连为一体，共设置4个提取口，内置200个托盘。

这一系统不仅以38米总高度成为目前全球最高的垂直存储升降设备，还与医院信息相连同，对按区域划分的手术室进行自动识别记录，根据实际的手术排班数据生成生成各区域手术物品的需求列表，进行区域订单化管理，实现了完全智能化管理。

“我院新大楼的气动物流系统，是国内第一家使用MTU快速多口转换单元的气动物流项目。”基建办主任介绍称，新大楼气动物流系统使用管道1万多米，安装75个站点，使用37台风机、54台转换器，在检验科、输血科、药房等使用4台领先的快速站点，给核心传输科室的高效率传输有效的保证。

同时，新大楼与既有建筑的气动物流实现了无缝对接，形成了连通全院149个站点、管道总长度18410米的大型气动物流系统。该系统有效解决了既有建筑的标本、药品、病理等运输问题，运营两年多来，工作日均传输量超过5000次，节假日传输量超过3000次，是当之无愧的国内之最。

此外，该院还配备了各大医院使用率较高的轨道小车物流系统，以及新兴的AGV物流机器人，进一步完善了立体化的全院智慧物流系统。

基建办主任表示，智能化物流系统以其灵活装运、安全可靠等优势，业已成为当前及未来医院物流传输的主要方式，对提升临床支持和保障能力有着体能增效的直接价值和深远影响。

8个月前，中国首例5G+MR（混合现实）高难度手术在江苏省人民医院本部与该院浦口分院两院配合中顺利完成。通过移动5G网络实时传送的高清视频画面，专家在本部远程指导分院手术室的手术医生团队，历时两小时、成功为一位67岁早起肺癌女性患者完成了左上肺联合亚段切除手术。

摘得这一临床桂冠，该院学科建设水准和医生医术自不多言，更重要的是这意味着该院基于5G的远程诊疗技术进入了实质性应用阶段，对医院自身建设发展、影响力提升以及区域医疗水平的提升，均有极大的奠基意义。

但基于5G与MR等技术的远程诊疗，仅是该院智慧医院战略历经十数年磨砺后，锐利锋芒的冰山一角。

就江苏省人民医院的级别而言，一次左上肺联合亚段切除手术称不上高难度，但进行混合现实的远程手术，“5G+MR”这一技术组合是至关重要的金刚钻。

事实上，该院的5G通信系统正式建成是在2019年4月——距离其首例“5G+MR”手术实施不到两个月。之所以有如此高效的转化力，是因为在该院新门急诊病房综合楼的规划建设以及初期运营过程中，针对信息化的各类优化措施从未停滞。

通过新科技手段不断突破发展诊疗瓶颈、提供更优质的医疗服务，是该院一以贯之的重要发展思路。江苏省人民医院党委书记在参加2019年全国两会期间曾提出“新科技一定会在健康中国建设中扮演重要角色……可以使优质学科、技术力量强的专科通过网络技术提高看病接诊的效率”的医建理念。

这一思路指引下，新科技的应用，尤其是医院信息化连同以此为基础的智能化系统搭建，在江苏省人民医院近年来的建设过程中可谓硕果颇丰。

不惜投入巨大精力与资金对新大楼的手术部进行全面智慧化升级建设，背后是江苏省人民医院对自身发展定位和诊疗趋势的充分融合设定。

近年来江苏省人民医院的手术接诊范围不断扩大，诸如上文所提的高龄脑卒中患者，就是外院转诊的一个代表案例。而这不仅是江苏省人民医院医疗服务水平的集中体现，也是该院“医联体”建设的一个直观成果。

“随着社区医院和分级诊疗的落地发展，大型综合医院的手术部更多偏向于疑难重症的治疗，而我院的手术覆盖范围也将不再局限于是江苏省内。强化公益责任和社会责任，不断探索创新医联体建设模式，促进医院优质医疗资源下沉、促进区域医疗协同发展，始终是我院作为大型公立医院的重要职责”。基建分管院长表示，医院新大楼的建成使用，将大大提升该院打造全国医疗高地的实力和进度，更好地贯彻“以人为本、回馈社会”的办医宗旨。

【作者：筑医台资讯 胡永亮】