国务院发文，新基建加持——此内容成医疗机构“补短板”第一课

3月20日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制印发了《关于进一步推进分区分级恢复正常医疗服务工作的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》要求，各地要充分认识到恢复正常医疗服务的重要性。要将加快恢复正常医疗服务、满足人民群众基本医疗需求，作为当前亟待解决的大事要事来抓。根据本地区划分的低风险、中风险、高风险等级，差异化推进医疗服务恢复工作。《通知》主要强调了加强医疗机构内部科学管理和强化外部支持保障。

《通知》指出：要充分发挥互联网医疗优势。利用“互联网+医疗健康”，大力推行预约挂号、预约检查、分时段就诊。探索开展先线上后现场的两次预检分诊模式，合理分流患者，引导有序就医、分时段就医。加强远程医疗服务，开展远程会诊、远程辅助诊断，为异地患者在当地看病就医提供技术支持。鼓励已注册审批的互联网医院开展线上慢性病复诊、诊疗咨询等服务，加强慢性病药品配送保障。

在同日举行的国务院联防联控机制同主题发布会上，国家卫健委规划司司长毛群安表示，互联网具有突破时空的便捷特点，在这次疫情防控过程中，“互联网+医疗健康”的独特优势得到了实践体现。

相关统计数据显示，在疫情期间，互联网诊疗在国家整体医疗服务体系中的重要性和地位快速提升：国家卫健委委属管医院互联网诊疗比去年同期增加了17倍；国内主流第三方互联网服务平台，其诊疗咨询量也比同期增长了20多倍，处方量增长了近10倍。

毛群安在发布会上明确表示：“希望我们能够把疫情期间的‘互联网+’服务和制度进一步总结完善；我们将会同有关部门进一步研究，把这些好的做法、好的政策固化下来，来推动‘互联网+医疗健康’服务向纵深发展。”

2月7日，国家卫生健康委办公厅就曾发布了《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》，指出要充分发挥互联网诊疗服务工作在疫情防控中的重要作用，要科学组织、有效开展并切实有效监督互联网诊疗咨询工作。

早在2018年，国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，为实体医疗结构开展互联网诊疗业务提供了明确政策依据；同年9月国家卫健委发布的《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》、《远程医疗服务管理规范(试行)》三个文件为互联网医疗的框架搭建提供了分类管理等主要框架性的政策支持。

此番，经过疫情冲击和凸显，旨在落地互联网医疗深入、具化建设的相关政策也必将得到快速制定推行，毛群安在日前会议上的表态，尤其是“政策性举措推进互联网医疗向纵深发展”的表述，方向信号十分明确积极。

“互联网+医疗”的实践模式贯穿整个医疗健康服务周期、呈现模式多样，而医院信息化基础设施和平台的建设，是各类模式创新实践的重要支撑，也是国家推进互联网医疗的优先建设内容。

在《通知》发布的后一天，国家卫健委集中发布公示了4家医院的临床提升工程项目设计和投资概算审批信息。

一方面，是国家卫健委率先贯彻落实《通知》精神，恢复正常诊疗相关工作；更值得注意的是，获批的4家医院建设项目，均为“疑难病症诊治能力提升工程”，虽具体方向有所不同，但均涉及“信息化平台建设”，且其中三家获批投资概算额度均在2亿元人民币以上。

在全国疫情防控取得重要阶段性成果，国民经济全面恢复正常以及国家各层面对医疗系统“补短板”的坚决态度等综合背景下，这一看似不起眼的举动，无疑表明医院信息系统平台在开展互联网医疗中的重要作用。

一方面，从《通知》内容分析，未来医院开展在线挂号、预约和慢性病管理、处方开药等医疗服务的比重将提升，并进一步常态化。因此，医院信息化系统平台针对线上问诊、远程诊疗的支持和建设，将得到进一步加强。

但更重要的，是新冠肺炎疫情防控战役中，医疗系统在重症治疗方面的一些欠缺，是造成新冠肺炎患者死亡率的一个重要因素。世卫组织曾指出，新冠重症患者的死亡率超过50%。

显然，国家已经意识到这一相对薄弱环节，医院针对ICU和相关疑难重症科室的专项或全面信息化系统平台建设，将是一定时期内的重点方向，也将更容易得到国家财政和相关政策的大力支持。

《通知》中还表示，要持续加强医联体建设发展。通过加强城市医疗集团和县域医共体内各医疗机构的协调配合，纵向调动医疗资源，发挥基层医疗机构作用，进一步落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的要求，使常见病、多发病患者就近看病就医，减少跨区域异地流动就医。结合疫情防控工作，推动分级诊疗制度的有效落实。

对分级诊疗和医联体建设的进一步强调，实属情理之中。纵观近年来医改政策深化的相关举措和政策，包括医联体在内的分级诊疗制度完善落地都是重中之重。互联网医疗，也可视为落地该制度的重要路径和有力工具。

尤其在此番疫情中，医联体机构借助互联网医疗模式在阻断疫情传播、降低院内交叉感染等方面，表现极佳。因此，国家对二者进一步融合、深化的相关政策支持必将进一步提升。

医联体和分级诊疗制度要进行更进一步的落地、升级，国家和区域医疗中心等优质核心医疗机构的辐射和支撑能力，以及各级医疗机构之间的医疗信息化基础设施建设，极为关键。

而因疫情被进一步加速推动的“新基建”，为分级诊疗制度和互联网医疗系统的创新升级带来了更多利好。

在疫情防控初期，“新基建”重要构成之一的5G通信发挥了重要作用，尤其是在远程会诊、远程探视等方面的支持。

但新基建的加持效益方面，AI和人工智能技术将更值得期待。尤其是在远程手术等方面，对远程诊疗技术具有实质性突破的高端技术支持，将为互联网医疗的升级、分级诊疗深化落地，带来突破性推力。

这也是对毛群安在发布会上“互联网医疗向纵深发展”表述的一大预期点。

【资料来源：国家卫健委官网，筑医台资讯整理解读】