2月27日,国家卫生健康委与住房和城乡建设部联合颁发《新冠肺炎应急救治设施负压病区建筑技术导则(试行)》(以下简称“《技术导则》”)。该《技术导则》对当前和今后应对新冠肺炎及类似传染病防治的医院建设具有重要的指导意义。
筑医台资讯特邀请中国中轻国际工程有限公司的多位专家对本导则进行详细解读,本文为建筑专业和暖通专业解读。
壹
设计导则——建筑设计原文与解读
解读
1 建议增加“术语”章节,如:负压病区、负压病房、负压隔离病房、缓冲间。
2 建议增加“医疗工艺设计”章节,如:负压病区中负压隔离病房的数量等。
原文
2.1.1
负压病区由若干负压病房、负压隔离病房及其配套用房、辅助用房和相应室内公共空间组成。
2.1.2
新建负压病区应结合应急救治设施的整体规划和流程布局,并宜符合下列条件:
1.地质条件应良好、地势较高且不受水淹威胁的地段;
2.环境应安静,相对独立;
3.便于患者到达和物品运送;
4.与应急救治设施外周边建筑应设置大于或等于 20m 绿化隔离卫生间距;
5.具有独立出入口。
解读
建议增加“选址与总平面”章节。2.1.2内容可移至此章节。
原文
2.1.3
既有普通病房或区域改造为负压病房或区域时,应选择院区内相对独立的建筑或区域,并应符合下列要求:
1.应具备改造医疗流程的条件,并满足结构安全要求;
2.应能满足机电系统改造的要求;
3.在楼内局部改造时,宜布置在建筑的尽端或选择独立的区域,并应设置独立的出入口及必要的垂直交通条件。
2.1.4
负压病区功能配置应合理,建筑布局及人流、物流组织应结合院区整体布局,做到有序、安全、高效。
2.1.5
负压病区应按传染病医疗流程进行布局,且应根据救治流程需要细化功能分区,基本分区应分为:
清洁区>>>>医护辅助区,包括医护会诊室、休息室、备餐间、医护开水间、值班室、医护集中更衣淋浴、医护卫生间等用房;
半污染区>>>>医护工作区,包括护士站、治疗室、处置室、医生办公室、库房等与负压病房相连的医护走廊;
污染区>>>>病房区,包括负压病房、负压隔离病房、病房缓冲间、病房卫生间、患者走廊、污物暂存间、污洗间、患者开水间等用房。
各相邻区域之间应设置相应的卫生通过空间或缓冲间,并考虑医护人员穿脱及存放工作装备的合理位置和空间。
解读
鉴于建筑平面布置对医护人员防护的作用,建议如下:
1
清洁区:出入口应设置门禁,以防止病人误入。入门后应有一次更衣,将他们平时的家装与鞋帽换下,换上医院的服装(俗称白大褂儿),为节省空间,一次更衣可以与休息室合并。在穿防护服之前要经过卫生通过的淋浴间,空间再小也要男女分间设置。
经过淋浴后,穿防护服间要足够大(建议5m²),方便别人帮助穿衣,并设置足够大小的库房以放放置新防护服。脱衣间也要足够大(建议5m²),有放置废旧防护服的专门位置。
2
半污染区:应设置独立的办公、医护工作区、会诊室(划分在清洁区),不应与护士站和并。检验室应有密闭式传递窗。所有通向清洁区的出口应设置门禁,以防止病人误入。
贰
设计导则——暖通设计原文与解读
解读
1
第二章“建筑设计”中,建议增加第2.3节,对给排水、暖通、电气、医疗气体专业设备机房的位置做出规定,应布置在清洁区,避免设置在污染区、半污染区,给运行、维护提供方便。
原文
5.1.1
负压病区各功能房间室内设计温度宜为冬季 18-20℃,夏季26-28℃。
5.2.6
负压病房最小新风量应按 6 次/h 或 60 升/s·床计算,取两者中较大者。负压病房宜设置微压差显示装置。与其相邻相通的缓冲间、缓冲间与医护走廊宜保持不小于5Pa的负压差,确有困难时应不小于2.5Pa。
5.2.7
负压隔离病房最小新风量应按 12 次/h 或 160 升/s 计算,取两者中较大者。每间负压隔离病房应在医护走廊门口视线高度安装微压差显示装置,并标示出安全压差范围。与其相邻相通缓冲间、缓冲间与医护走廊应保持 5Pa-15Pa的负压差。
解读
第5.1.11条中,只规定清洁区、半污染区的最小新风量即可,污染区实际上就是负压病房区、负压隔离病房区,在第5.2.6、5.2.7条中已经做出了规定。建议修改为“清洁区不小于3次/h或30升/S;半污染区不小于6次/h或60升/S”。
原文
5.2.4
双床间病房送风口应设于病房医护人员入口附近顶部,排风口应设于与送风口相对远侧的床头下侧。单床间送风口宜设在床尾的顶部,排风口设在与送风口相对的床头下侧。排风口下边沿应高于地面 0.1m,上边沿不应高于地面 0.6m。
解读
第5.2.4条中,排风口下边沿距地面0.1m偏小,地面清扫可能会影响高效过滤器的清洁,建议改为0.15m比较合适。
原文
5.2.6
负压病房最小新风量应按 6 次/h 或 60 升/s·床计算,取两者中较大者。负压病房宜设置微压差显示装置。与其相邻相通的缓冲间、缓冲间与医护走廊宜保持不小于5Pa的负压差,确有困难时应不小于2.5Pa。
5.2.8
病房内卫生间不做更低负压要求,只设排风,保证病房向卫生间定向气流。
解读
第5.2.6条中,缓冲间,主要是为人员通过两侧不同负压差值空间而设置的隔断措施,不同于卫生通过缓冲间,后者人员停留时间较长。因此,建议缓冲间做出类似于第5.2.8条卫生间那样的规定,即不做具体负压差值规定。因为缓冲间的负压差值一定是介于两侧不同负压差值之间的。提议本条删除“缓冲间”,将“5Pa”改为10Pa,将“2.5Pa”改为5Pa。
原文
5.2.7
负压隔离病房最小新风量应按 12 次/h 或 160 升/s 计算,取两者中较大者。每间负压隔离病房应在医护走廊门口视线高度安装微压差显示装置,并标示出安全压差范围。与其相邻相通缓冲间、缓冲间与医护走廊应保持 5Pa-15Pa的负压差。
解读
第5.2.7条中,建议同上删除“缓冲间”,将“5Pa-15Pa”改为10Pa-15Pa。
原文
5.2.8
病房内卫生间不做更低负压要求,只设排风,保证病房向卫生间定向气流。
解读
第5.2.8条中,增加“缓冲间的负压差值不作具体要求” 的规定。
系列解读:
作者简介
About the Author
建筑部分解读作者
何嘉欣
中国中轻国际工程有限公司执行总建筑师
医疗养老建筑设计研究主任
教授级高级工程师
国家一级注册建筑师
北京市评标专家
中国十佳医院建筑设计师
中国医疗建筑设计年度杰出人物
杨振宇
中国中轻国际工程有限公司建筑设计总监
教授级高级工程师
国家注册建筑师
注册室内设计师
暖通部分解读作者
单世永
中国中轻国际工程有限公司暖通专业副总工程师
教授级高级工程师
国家注册公用设备工程师(暖通)
北京市评标专家
《暖通空调》杂志审稿专家
《中国医院建筑与装备》杂志社学术委员会副主任委员
2017中国医院建设优秀设备工程师
北京市评标专家