抗“疫”实战总结 | 医院给排水和污水处理系统运维的10大要点

后来经相关科研机构进一步研究，从患者尿液和粪便中检测到了新型冠状病毒，不排除存在粪口等传播途径。

因此，医院的给排水及污水处理系统的运维一下子成为了疫情防控工作的焦点，国家相关部门及各级政府相关部门先后下发了关于加强医院给排水及污水处理系统管理及消杀的文件和指南，并且环保部门、卫生监督部门等不断加强执法监督检查，防止病毒通过给排水及污水系统传播。

在疫情防控工作中，医院后勤部门开展医院给排水和污水处理运维工作，总结起来主要有3方面的基本工作：1.完善制度指引，2.强化培训，3.监督落实。而每一个基本工作都是围绕着3个要点开展工作，这3个要点是：防止疫情传播、保障生产安全、保障员工安全。

新型冠状病毒肺炎疫情来得很突然，发展迅速，有别于既往如禽流感等传染病疫情，因此很多制度和操作指引需要作相应有针对性的更新修订。在疫情发生之后，深圳南山区妇幼保健院（以下简称：医院）总务科根据上级文件和医院防疫工作的需要针对医院给排水和污水处理的管理编制或修订了近10项制度和指引。

首先要围绕着“防止疫情传播”的要点，为了防止病毒通过污水站房空间内气溶胶传播，要通过制度保障定时进行消杀，要指引规范消杀以便到达消杀效果。

其次是消杀要保障生产安全，需要考虑消杀不能引起电气短路等，影响设备的正常运行，要做好消杀用品的存放使用安全等。

最后要重点保障保障员工安全，消杀的员工要做好个人防护才能进行消杀，包括劳保防护和病毒感染防护。比较容易疏忽的是，由于污水处理站房普遍属于有限空间，要严格遵守有限空间安全操作相关制度，禁止个人单独进入操作，现场必需有2个及以上的工作人员才能进行相关操作，防止一旦出现中毒等意外无法及时施救。

医院后勤工作人员往往文化水平比较低，院感防控意识和知识比较差，为了做好医院给排水和污水处理系统相关疫情防控工作，需要全面强化培训。

疫情刚开始，医院总务科联合医院感染控制科对医院后勤人员开展了3次疫情防控知识系统培训。此外，根据上级文件和医院防疫工作的需要编制或修订相关制度和指引后，每次均进行分散培训及现场手把手的操作全流程培训，并进行严格考核，确保人人知晓制度，人人操作符合感控防疫规范要求。

在培训中除了重点培训消毒操作指引以确保消杀等达到防止疫情传播的目的以外，更要强调污水处理相关工作人员要做好自身的安全防护，因为一旦有工作人员感染，将会导致整个后勤工作人员团队隔离的风险，甚至导致整个医院关闭隔离。由于疫情防控期间处于战时状态，工作任务较平时更加繁重，培训也需要强调生产安全，做好劳动安全防护，尤其是防止含氯消杀物品导致中毒及其他损害和酒精易燃易爆物品使用不慎引起的火灾等危险。

有些人员在培训新的操作指引后，虽然考核通过了，但在操作中由于习惯思维所致，往往操作不到位或习惯按旧的流程操作，因此为了确保疫情防控相关制度和指引能够落实到位，需要加强对后勤工作人员的跟进监督。监督的目的不在于处罚，而是为了确保消杀等防疫措施能够落实到位，达到防止疫情传播、保障生产安全、保障员工安全的目标。

医院疫情期间给排水和污水处理系统各个环节运维工作要点：

医院给排水和污水处理运维各个重要节点如下图，以下将对各环节的运维要点进行介绍。

由于疫情期间，正常工作状态被打乱，往往容易产生消防安全隐患，因此需要加强消防安全巡查。医院按照安全生产相关法规构建完善的医院安全生产责任管理体系，聘请专业的消防安全维修保养机构开展消防系统运维，另外聘请专业安全生产机构定期开展安全大排查，专业的事情交给专业的机构和人员去做，对排查出的问题及时进行整改，保障消防系统的正常运行。

医院安装反渗透直饮水系统，通过管道对全院供应直饮水。在疫情期间，加强反渗透直饮水系统的维保工作，凡是有发热或疫情重点地区近期旅居史的，不能进入医院开展反渗透直饮水系统的运维工作。并加强对终端出水的水质监测，加强对饮水机器的消杀，防止病毒通过饮水系统传播，保障饮水安全。此外，由于疫情期间，部分业务科室停止开展业务，为了消除饮水机无人看管可能导致的安全隐患，对暂停业务的区域饮水机临时拆除停用。

疫情期间，实验室是抗疫工作的重要部门，做好实验室的后勤保障工作十分重要。需要加强对实验室纯水系统的运维，增加巡查，保障实验室不间断用水供应。

此外，需要加强对实验室污水的收集和消杀，对实验室污水进行预处理消杀后才排入污水处理系统，每天定时对实验室排水管道使用含氯消毒液进行冲洗消杀。对实验室的排水系统进行全面的检修，对所有管道接口缝隙进行密封处理，防止气溶胶散发。

医院感染最主要的途径是经手接触传播，洗手是控制医院感染的重要措施。疫情期间加强热水系统运维，保障平稳的热水供应，可以促进洗手依从性，防止疫情传播。

因此，疫情期间，加强热水系统的巡查，加强对热水系统水温的监控，尽量保障水温稳定在60℃左右，可以防止病毒细菌在热水管道内繁殖。

疫情期间，临时搭建发热门诊，需要配设洗手盆设施。按照感控的要求，洗手盆水龙头需要安装感应非接触式开关阀，安装非手动式洗手液，并供应温水洗手。对洗手盆的排水管接口进行密封处理。

此外，既往医院常用的洗手盆是浅柱盆，目前一些新建医院为了方便拖地板，进行架空安装设计，但根据实际使用中发现，这些浅洗手盆洗手时会有水珠溅出来，溅到衣服或地面，影响洗手依从性和效果，需要尽量选择使用盆深度较大的洗手盆，可以防止洗手时水珠溅出，产生院内感染风险和安全风险。

在疫情期间，需加强对洗手盆等设施的消毒，一般用含氯消毒液进行喷洒和擦洗，尤其是要加强对接缝拐角处的保洁消杀。

根据报道，新冠状病毒肺炎患者尿液和粪便均可分离出病毒，因此不排除病毒可以通过卫生间的气溶胶传播、粪口传播、接触传播等方式进行传播。国家和各级政府相关部门下发了很多文件和指引，要求加强对卫生间的消毒，除了对便器进行消杀外，还需要对卫生间地面、墙面、隔板、洗手设施、门把以及空气等进行消杀，并提高消杀的频率，切断病毒传播的途径，消除院感安全隐患。

为了防止病毒传播，广东省政府相关部门发文要求加强对化粪池等污水处理设施的消毒。要求按污水量相应的比例向化粪池投放消毒剂。

此外，为了防止病毒通过污水管道系统传播，需要对污水排污管道进行巡查，对有渗漏的管道进行及时消杀处理和补漏处理，对污水井的井盖进行密封，防止病毒播散。在按上级政府文件执行对化粪池消杀时，将含氯消毒剂从发热门诊等卫生间和洗手盆等部位投放，可以达到对污水管道、污水井和化粪池进行全面的消杀目的。

污水处理站设施是医院污水处理系统的核心。疫情期间需要加强对污水处理设施的运维，保障污水设施的正常运行，保障污水处理后排水的水质到达环保标准。为了防止病毒传播，疫情期间需要按要求加大消毒强度，使用含氯消毒剂消毒的污水处理系统排水余氯提升到6.5-10mg/L。需要对格栅、污水房空间等进行定时消杀，防止病毒传播，保障运维人员的安全。加强对污水废气的除臭杀毒处理，保障尾气处理系统的正常运行。

特别需要提出的是，在污水处理系统建设时需要加强冗余思维，污水处理的自动加药控制系统、水泵系统、尾气处理系统等都需要有备份系统。

既往绝大多数医院建设项目都会依照《医院污水处理设计规范》、和《医院污水处理工程技术规范》等相关规范进行污水系统设计建设，但往往都是按照规范的最低标准进行建设，只求能通过相关部门的达标验收，获得排污许可证，医院能够开始运营就可以了，很少考虑医院长期发展的需求，更不考虑保障持续合法排污所需的应急冗余设计，绝大多数医院的污水处理系统都是单系统设计及运行，最多配套设计应急池作为应急设施，一旦医院的污水处理系统超负荷或出现故障，往往就是违法超标排放或偷排。

但随着国家对医院污水处理排放的监管及执法越来越严格，尤其是规定要求安装污水排放实时在线联网自动监测系统后，违法超标排放或偷排将面临越来越严重的法律、行政惩罚的风险及代价，甚至严重影响医院业务的发展和正常运行。尤其是疫情期间，如果污水处理系统发生故障而且没有备份系统，将有可能是面临巨大的风险。

在疫情防控中给排水的运维最容易疏漏的地方是地漏的运维消杀。由于疫情防控，部分业务科室暂停业务，部分区域地漏存水弯的水封可能蒸发消失，导致病毒由地漏返流随气溶胶扩散。在非典疫情期间，香港某花园就是病毒通过地漏传播导致数百人感染病毒。因此疫情防控期间需要安排保洁员定时使用含氯消毒溶液给存水弯补水并进行消杀，防止病毒传播。

此外，发热门诊等由于医护人员穿着防护服等，比较闷热，有可能会打开分体空调。根据研究，病毒可以通过空调排水管流动，如果空调排水接口不密闭，有可能会产生病毒播散。因此如果使用空调，需要加强定时对空调的出入风口、滤网和排水管的消毒，加强对空调排水管的检修，对水管接口进行密封处理，防止病毒传播。