文 / 罗国辉
深圳市新建市属医院筹备办公室副主任
深圳市医院管理者协会建筑与装备专委会主任委员
近日,科研人员在粪便及尿液中分离到新型冠状病毒,引起了公众的关注。中国疾控中心研究员冯录召提醒,公众也应该注意卫生间地漏的水管理,最好能如厕后冲水的时候盖上马桶盖去冲,并要加强卫生间开窗通风清洁等措施。
医院是人员密集场所,卫生间的设计水平和建设水平不仅直接影响院容院貌和患者体验,而且与后期维护和管理的难度也有直接关系,因此设计阶段就要全面参考相关标准和关键要素。
面对公共卫生事件,传染病房及基层社康中心是最先可能接触到病患的场所,如何从源头上做好这些医院建筑的卫生间设计与建设?本文分享深圳市《医疗卫生机构卫生间建设与管理指南》(意见征求稿),围绕传染病房、急诊(门诊)区域及社康中心的卫生间设计和建设的标准及要求展开分享。
该指南由深圳市卫生健康委员会、深圳市医院管理者协会提出和归口。牵头部门按照 GB/T1.1-2009 给出的规则起草,已于2019年12月初步完成,目前正抓紧推进医院各专科卫生间标准的编制,如传染病科、神经外科、康复科、妇产科、肛肠科等专科医院的卫生间特殊标准。
一
通用标准
1)
通用标准参照《医疗卫生机构卫生间建设与管理指南》其它相应条款执行。
2)
参照国家传染病、发热门诊、肛肠门诊专属要求建设和管理。
二
特殊标准
1)
参照肛肠科、呼吸科、消化科、感染科等特殊要求规划设计。
2)
选址在场所下风口,卫生间内外气流组织严格单向流动。
3)
采取上进风下排风形式流动空气,排出气体经物化处理后再向大气中排放。
4)
避免卫生间内产生气溶胶。
5)
建议安装次氯酸雾化除菌设备设施。建议安排紫外线消毒装备。
6)
污水专门消毒处理后再排放。
一
通用标准
社康中心卫生间标准参照《深圳市社康中心卫生间建设与管理指南》规划建设管理,其它参考以下标准。
二
门、急诊、社康区域的厕位数量和厕位比例
1
厕位数量
男厕位数量
门急诊量100人次/每日的单位宜设1个男厕位,每增加60人次宜增设1个男厕位。泌尿外科门诊应适宜增加数量。
女厕位数量
门诊量100人次/每日的单位宜设2个女厕位,每增加30人次宜增设1个女厕位。妇产科门诊应适宜增加数量。
无障碍厕位数量
每个男(女)卫生间宜至少设置一个无障碍厕位。
第三卫生间数量
每个机构宜至少设置一个第三卫生间。如单位面积条件所限,可在第三卫生间基础上满足无障碍卫生间等相关规范,合并计算数量。
2
厕位比例
女厕位数(含蹲式、坐式厕位,下同)与男厕位数(小便站位2个计1厕位,下同)的比例宜≥3:2。第三卫生间的厕位数不计入男(女)厕位数,男(女)厕位数≥2个厕位的至少设1个坐厕位。
可视实际情况设置无性别厕位间或预留男、女厕位调整条件,以满足高峰期女士如厕的厕位需求。
三
门急诊社康区域的功能分区和平面布局
1
卫生间的功能分区
门急诊社康区域卫生间的功能分区包括等候区、如厕区、婴幼儿服务区、洗手区、工具间、管理间/设备间、清洁池、无障碍厕位、第三卫生间等,病房卫生间须设淋浴区及特殊治疗区。
▲ 卫生间功能分区参考图
等候区
机构一个区域超过6个厕位以上的公共卫生间宜在卫生间外设置等候区,提供座椅供如厕人休息等候。等候区可以设置在公共走廊。
如厕区
分大便如厕区(蹲便和坐便厕位)和男士小便如厕区(站式厕位)。如厕区的设计与建设应参照DB 4403/T 23-2019第7.1条和7.2条的要求,并要满足如下要求:
A
每一个卫生间至少一个以上厕位内必须设置助力扶手;
B
为保证打点滴的病患人员如厕安全和方便,每个厕位内必须配备方便挂吊瓶的挂钩;
C
每个厕位内须设置便于临时存放尿液样品和大便样品的置物台,检验科、操作治疗区的卫生间,在厕位数6个以上则需另设置废弃样品容器收集桶;
▲ 厕位间内设置助力扶手及大小便样品置物台示意图
D
每个区域卫生间内至少设置一个无障碍厕位,并设置方便临时摆放拐杖的支架。
婴幼儿服务区
为方便带小孩的人员为婴幼儿更换尿不湿或衣物,以及成人如厕时保证儿童的安全卫生,卫生间内应设置婴幼儿服务区。配备婴儿整理台、儿童安全座椅等设施。有条件时应设置婴儿车停放区。
▲ 儿童安全座椅设置示意图
▲ 婴儿整理台尺寸及示意图
▲ 设置婴幼儿整理台、安全座椅厕位间尺寸示意图
洗手区
宜设置在卫生间外,洗手区的建设参照DB4403/T 23-2019第7.6条的要求。
▲ 洗手台设置示意图
工具间
医疗机构每一楼层的卫生间应至少设置一个工具间。工具间内应配置清洁卫生间所需的清洁工具和消毒物品及保洁员个人防护用品。
▲ 工具间设置示意图
管理间/设备间
主要供保洁人员使用,放置劳动用品、卫生间消耗品及水电、除臭等控制设备及卫生间智能化系统的网络设备等。管理间/设备间应至少配置一具手提式干粉灭火器。管理间的门不宜设置在卫生间正面或主要通道一面。
清洁池
应设置在单独隔断间内或厕区角落,男、女厕区宜各设置一个清洁池。清洁池可用建材砌成或安装制成品。清洁池内及其边缘附近应设地漏,排水管接入厕内污水管网。
无障碍厕位
设计与建设参照DB4403/T 23-2019第7.4条的要求。并且为方便治疗过程中的患者如厕,无障碍厕位内需在洁具前方和侧方留出护理人员辅助的行动空间。
第三卫生间
设计与建设参照DB4403/T 23-2019第7.3条的要求。
2
卫生间的平面布局设计
应以人为本、因地制宜,符合文明、卫生、方便、安全、节能的原则,宜参照CJJ 14-2016第4.4条和DB4403/T 23-2019 第6章的要求并应符合以下规定:
建筑设计简洁,特别是墙体设计建议减少分格分缝及打胶处理。要考虑良好的抗菌、通风与采光,减少墙体转折带来的死角和过于封闭产生的阴暗区域;在阴阳角处理上设计带有弧形易方便保洁。
应合理进行功能分区、卫生洁具及其过道等使用空间的流线布置,应充分考虑无障碍通道和无障碍设施的配置;
应将大便如厕区、小便如厕区和洗手区分区设置,应采用干湿分离设计。
管道、通风等附属设施进行隐蔽处理。
3
出入口设置应符合以下要求
卫生间入口宽度应符合无障碍设计需要,不宜设置台阶,有台阶的要进行无障碍设计;卫生间入口有条件的宜设置门斗,减少内外空气直接对流,防止窜气保护隐私。
出入口门的设置,建议使用节省空间的移门或折叠门。采用无门设计的要利用迂回结构遮挡视线、保护隐私。
男、女通道宜分开设置。
出入口及卫生间公共区域宜整体规划体现卫生间文化建设内涵。
出入口的室内外地面宜相平,应选用防滑材料;
出入口内外地面有高差时应采用坡道连接,同时设置美观实用的扶手或护栏,坡道上应张贴安全提示标线,坡道的宽度、坡度、高度和水平长度应符合GB 50763 的要求。
4
建筑面积、宽度和层高应符合以下要求
按照医院建筑面积的3~5%进行配置或根据预估日均人流量进行配置。卫生间的建筑面积指标折算按厕位计建议为3~7㎡/厕位。改扩建卫生间如无法满足需求,可适宜调整降低,但仍需满足各项规范指标为原则。
管理间/设备间根据管理和质量等级的服务需求设计;管理间/设备间的面积宜为4㎡~6㎡。
工具间面积宜为1㎡~2㎡。
改扩建卫生间的管理间与工具间可另地设置,但需考量满足保洁人员使用。
卫生间的室内净高按建筑层高规划装修。独立式卫生间的室内净高宜为 3.5 m~4.0 m(设天窗时可适当降低),室内地坪标高应高于室外地坪0.15 m。
5
新建医院卫生间的走道的最小宽度
新建医院卫生间的走道的最小宽度应符合轮椅转弯半径要求。单排折叠门或平移门不小于1.2m,外开门不小于1.5m;双排折叠门或平移门不小于1.5m,外开门不小于1.8m。小于标准的应有防撞门设施。
改扩建卫生间的走道的最小宽度应符合轮椅转弯半径要求。单排折叠门或平移门不小于1.1m,外开门不小于1.3m;双排折叠门或平移门不小于1.3m,外开门不小于1.5m。小于标准的应有防撞门设施。
▲ 过道尺寸示意图
▲ 过道尺寸示意图
6
新建医院卫生间的小便器
厕间走道的最小宽度
单排不小于1.2m,双排不小于1.5m。
7
改扩建卫生间单侧厕所隔间
至对面小便斗外沿的净距
当采用内开门时不应小于1.0m,采用外开门时不应小于1.3m。
四
门、急诊区域功能分区建设内容
1
蹲便和坐便厕位
空间应符合以下要求
A
每个厕位应有独立的使用空间;
B
每个蹲式厕位净尺寸应满足:内开门厕位净空(长*宽)≥1.5m×1.0m,外开门≥1.2m×1.0m,净高不应小于2.6m。
▲ 厕位尺寸示意图
C
改建项目每个坐式厕位净尺寸应满足:内开门厕间净空(长*宽)≥1.4m×1.0m,外开门≥1.1m×1.0m,净高不应小于2.6m。
▲ 厕位尺寸示意图
隔断、天花和门应符合以下要求
A
厕位之间隔板
隔板高度不应低于1.8m,建议两侧隔断板高度应平天花完成面,密闭负压式独立新风卫生间应达到全封闭。有自然通风条件的卫生间应在门上方留置入风口视条件替代机械送风口。门底部宜适当留空(离地约8cm),方便发现事故及时施救。
B
厕位隔断板、天花和门板应选用坚固、防霉、防潮、防腐、隔音、易清洁、不吸附材料或环保材料。
C
厕位门应为朝外开门或折叠门。
便器应符合以下要求
A
大便器宜选择陶瓷便器,应符合 GB/T 6952 和GB/T 18092 的要求;由于面积局促限制无法选择陶瓷便器的,建议参照飞机、高铁等场所采用不锈钢便器。
B
蹲便器长度宜大于0.65m以上。蹲便器宜采用带水箱感应式+手动式混合节水型阀门冲洗。
C
坐便器宜采用带水箱设有大、小便分档的冲洗水箱每次用水量≤4L 的冲水系统或负压节水型便器,坐便垫应便于清洁消毒,推荐使用自动换套式坐便器。
D
坐式便器、蹲式便器边应加装马桶喷枪龙头,便于人工清洗所用。
其它辅助设施应符合以下要求
A
应尽量选用能够空出底部空间,避免轮椅碰撞的挂墙式设备。鼓励采用挂墙式(或洗手台内置)厕废手纸收容器、干净厕手纸盒、镜面、洗手液一体化设计镜盆柜,避免洗手后使用者反复移动身体操作,导致地面湿滑。
B
厕纸盒:每个厕位内设满足双卷筒厕纸的厕纸盒,并免费保障提供双卷筒厕纸;鼓励选购具有水溶性的厕纸。
▲ 厕纸盒示意图
C
废弃厕纸收集容器,原则上男厕位不设置,每个女厕位内设一个,用于放置卫生巾等,宜采用PVC材质,其容积根据卫生间实际使用人流统计和保洁频次设置,一般不应小于10L,箱口应带盖封闭。
D
助力扶手,每厕位至少应安装一个,安装牢固、位置合理,宜选用有抗菌功能的扶手。
E
置物平台,可放置手机等小件随身物品的平台及尿样留置位置。
F
挂钩,每个厕位内设至少二个不锈钢材质挂钩,承重不小于8kg,设置在方便所有使用者的高度及方便挂输液瓶(袋)或随身物品。
G
一次性马桶坐垫纸盒/马桶消毒液,坐便厕位应设坐垫纸盒,提供一次性马桶坐垫纸或提供马桶消毒液供使用者自行消毒使用;推荐使用自动换套马桶(便洁套)或马桶盖。
2
小便站立厕位
每个小便站立厕位(含小便池)深不小于0.75m、宽应不小于0.7m;独立小便器间距不小于0.75m;
▲ 小便器设置示意图
▲ 无障碍小便厕位设置示意图
隔板应选用坚固、防老霉、防潮、防腐、易清洁、不吸附材料,宽不小于0.45m,隔板上缘高度距离地面1.2m~1.5m之间,有自然通风条件的底部可不落地设计,小便站位宜设搁物板,宽度不小于0.25m。
宜采用自动感应开关冲便装置,并配置手动控制阀门。
在站立厕位数≥2时,至少设1个儿童小便器。
▲ 男小便厕位设置示意图
站立厕位便斗墙面,用材应以坚硬耐腐蚀、耐脏易清洗、不吸附材料为主。
3
第三卫生间
所有新建的医疗卫生机构卫生间均需设置无障碍卫生间或第三卫生间,改扩建卫生间在建筑面积条件允许下均需设置无障碍卫生间或第三卫生间,其使用面积不宜小于6.5㎡。
位置宜靠近卫生间入口,对于多层建筑内卫生间应设置于首层,方便坐轮椅等行动不便者进入。
门应符合以下要求:
A
厕间门扇净宽宜≥1.0m。
B
卫生间门宜向外开或平移,不宜采用内开门、旋转门和弹簧门,建议使用折叠式门、平移门,鼓励采用手动控制电动门移门。
C
门扇及五金等配件应考虑便于残疾人使用。轮椅、助力设施接触面宜采用耐麿耐刮等材质。
内部设施应符合以下要求:
A
宜配包含(不限于)以下设施:成人坐便器、成人小便器、儿童坐便器、儿童小便器、成人洗手盆、儿童洗手盆、多功能护理台、儿童安全座椅、挂衣钩和紧急呼叫器、助力扶手、折叠式更衣脚踏板。
▲ 内部设施示意图
B
成人坐便器、洗手盆、多功能台、安全抓手、挂衣钩、紧急呼叫器应符合现行标准 GB 50763 的规定,其中成人坐便器宜采用无水箱(隐藏水箱)的坐便器。
C
婴儿安全座椅的座椅形式不宜采用方形而应采用圆形,以免儿童蹬上方形椅角跌下;可采用落地式婴儿安全座椅或离地式婴儿安全座椅,若采用离地式婴儿安全座椅,则安全座椅底部距地面距离应为0.4m~0.6m,设置位置应靠近成人坐便器或成人可触及位置。
D
厕纸盒、紧急呼叫器(拉绳、按扭)应靠近坐便器设置,并确保方便单手触及,紧急呼叫器接收终端设置位置应有人不间断值守。
地面及使用面积应符合以下要求:
A
地面应防滑、不积水及耐保洁设备刷洗与踢角或墙面阴角处应设计带有弧形易方便保洁。
B
卫生间内应留有不小于 1.5m×1.5m 轮椅回转面积。
C
有需要的社康中心宜设置供人造肛门者使用的污物排放池和温水洗涤器,宜设置活动更衣台。
4
无障碍厕位
对建设有第三卫生间的卫生间可不再单独建设无障碍厕位。
对缺少第三卫生间的医疗卫生机构,应在男(女)卫生间单独设计建设无障碍厕位。
厕位出入口应同外过道同一平面。
厕位尺寸及面积:厕位门口宽度≥1.0m。厕位门应向外开,厕位内的轮椅回转面积≥1.5m×1.5m。
走道宽度:设有无障碍厕位的单排走道净宽度≥1.2m,双排走道净宽度≥1.5m。
内部设施:含助力扶手、坐便器、紧急呼叫器(拉绳、按钮)、厕纸、置物板,其中坐便器宜采用无水箱(隐藏水箱)的坐便器。
5
洗手区应符合的要求
洗手台应符合以下要求:
A
固定式卫生间应设置洗手台,并安装有水型洗手盆。
B
洗手台台面边缘应全部设置隔水挡板或围边。
C
洗手盆宜采用台下式,洗手盆边缘不得突出于台面之上;洗手龙头宜采用感应式或其他非接触式的器具,卫生间内所有龙头应采用节水龙头;设于急诊、儿科门诊及妇科门诊的卫生间,宜设计带恒温控制可自动调节水温供应洗手区使用。
D
男女卫生间应各设置一处儿童洗手台;成人洗手台台面高度应为0.75m 至0.8m 范围内,儿童用为0.6m;成人洗手台台面外缘距水龙头直线距离不宜大于0.4m,儿童用不宜大于0.25m。
E
洗手盆和龙头,应安装牢固,提倡干湿分区,洗手区宜布置于卫生间外空间;男女(若)分设的卫生间洗手盆,洗手盆数量参照CJJ 14-2016 设置。
▲ 普通洗手盆设置实景示意图
▲ 无障碍洗手盆设置示意图
洗手液等手清洁消毒用品
应符合以下要求:洗手区应提供洗手液等手清洁消毒用品,宜采用感应式等非手触式皂液器,宜配备合格的抗抑菌手消毒液。
▲ 清洁消毒用品实景示意图
擦手纸/手纸盒/烘手器应符合要求
洗手区必须免费提供擦手纸或烘手器;烘手器应使用感应式,并就近洗手台安装;宜采用设置于面镜下方的暗装式手纸盒。
废纸收容器应符合要求
洗手区必须设置废纸收容器;宜采用 PVC 或不锈钢材质,其容积根据卫生间实际使用人流统计和保洁频次设置,一般不应小于100 L;箱口采用敞开式或脚踏式;位置宜设在手纸盒旁边,便于丢弃手纸。
▲ 废纸收集器设置效果示意图
面镜应符合要求
卫生间应设面镜,有条件的应单独设置化妆区域,含全身镜,方便全身整理仪容;面镜设置应避免隐私泄露,如不应通过反射看到卫生间内部大小便厕位等;单独设置儿童洗手台面镜,且面镜高度应与儿童洗手台台面高度协调一致。
▲ 洗手台面镜设置实景示意图
6
其它设施应符合要求
除臭设备应符合以下要求:卫生间内应设置除臭设备,鼓励使用能够分解臭味,同时具有消毒杀菌功能的除臭设备;宜暗藏于墙壁覆盖材料、装饰物内。
关于深圳市新建市属医院筹备办公室
关于深圳市医院管理者协会建筑与装备专委会
END
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