规范解读 | 新冠肺炎应急负压病区建筑设计图纸 11 讲！

随着《新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则（试行）》及时发布，对负压病区设计也提出了相应针对性要求，在新冠肺炎应急救治设施设计上也应遵循这一设计导则，控制病毒的传播和感染，指导应急救治设施负压病区新建和改造。

近期，筑医台资讯特邀请山东省建筑设计研究院有限公司第三分院副院长贾敬龙对本导则中的建筑设计部分进行详细解读。 

负压病区一般由负压病房、负压隔离病房、配套用房、辅助用房和相应公共空间组成。负压病房是指病房内采用机械通风系统控制气流流向，使病房气压低于病房外气压的病房。负压隔离病房采用空间分隔并配置全新风空气调节系统控制气流流向，使病房气压低于病房外气压，并采用有效卫生安全措施防止交叉感染和传染的病房。

负压病房与负压隔离病房一般在其南北侧设医护通道和患者通道，医务人员通过病房缓冲间进入病房，并在靠近医护通道一侧设传递窗，负压隔离病房内设卫生间，床位应为单床。辅助用房一般指医生工作区域，应独立成区。

由医办、护办、治疗、更衣值班、卫生通过、示教室、处置室、被服库、新风机房等组成。配套用房一般指开水间、清洗间、污物间、清洗消毒、公共卫生间等组成。室内公共空间一般指患者电梯厅、医务电梯厅、污物电梯厅和病员活动室等房间。

新建负压病区在地质条件上应选择良好地段，不应选择滑坡、岩溶、地震、泥石流等危险地段，确保地质条件良好、安全。其周边应设置不小于20m的绿化隔离间距是参考《传染病医院建筑设计规范》GB50849提出的。

这是对负压病区建成后的总体目标和愿景。分别从建筑布局、功能分区的科学合理配置、人流、物流不交叉感染等方面的院感要求提出整体要求。

本条根据传染病医院及新型冠状肺炎特点，对功能分区进行了严格的三区划分，在此基础上，进一步明确了清洁区、半污染区和污染区的房间构成。三区的合理划分和内部流线设计是负压病区设计中最核心的工作之一，也是负压病房能否满足院感要求的关键和基础。

污染区应独立成区。清洁区、半污染区应毗邻布局，通过卫生通过及缓冲间进行联系。在清洁区、半污染区和污染区之间设置不小于3㎡的缓冲间是为了避免空气交叉感染而采取的措施。

穿隔离服、脱隔离服的流线应独立。原则上，穿隔离服可不经过卫生通过，但脱隔离服必须经卫生通过后进入清洁区。

从医生、患者和洁物、污物流线设计的角度，明确了流线组织设计的原则，做到医生、患者通道分离，洁物、污物运进、运出流线分离。患者通道仅在污染区设置，与半污染区设缓冲间隔离。医护通道相对来讲较为复杂，分医生进入流线和医生离开流线。进入流线是从清洁区到半污染区再到污染区。离开流线是从污染区到半污染区再到清洁区。

洁物、污物流线的设计也是负压病房设计的重点，一般洁物通过洁净物流系统到达清洁区，然后通过传递窗到达相应区域。

治疗室靠近护士站布局，在一般病房楼设计中也很常见，目的是为了方便医务人员救治和工作方便快捷。污物暂存、污洗、污物间一般在污物电梯周围布置形成污染区，可以做到独立成区。

对于固体医疗废弃物处理，一般在病区采用暂存间，布置在污染区内，使用后就地封存，然后经污物电梯和污物出口运出。

负压病区内设置负压隔离病房，主要是针对重症患者而设置的，根据其污染大、传播能力强的特点，负压隔离病房经常采用独立尽端，且靠近污染区布置。与其它区域相连时，设置缓冲间或隔离门方式进行分隔，以达到阻断气流交叉感染的目的。目前，使用最多的模式是医生到达负压隔离病房均要通过强制卫生通过进入半污染区，通过缓冲间到达负压隔离病房。

根据医院病房楼患者特点和无障碍设计要求，在负压病房区均设置电梯（医梯）解决重直交通问题。对于新建负压病区应设置医用电梯，对于既有建筑改造，提倡宜将一般电梯改为医用电梯，确有困难时，可选择坡道满足重直交通问题。

医院病房楼电梯应分功能属性并分散布置。供人员使用的 电梯含患者电梯和医务人员电梯，二者应在不同方向设置。污物电梯应有独立的出入口，不应与供人员使用的电梯有交叉。

负压病区一般至少由两组交通核心组成，即患者交通核心和污物交通核心，每个交通核心均配置电梯和楼梯，分散布置。

一般常规负压病区建筑面积在1600-1800㎡左右，根据《建筑设计防火规范》GB50016-2014（2018年版），负压病区需要2个楼梯即可解决本楼层消防疏散问题。对于多层医疗建筑，楼梯间形式为封闭楼梯间，对于高层医疗建筑，楼梯间形式为防烟楼梯间。

负压病区作为重要公共建筑，应满足无障碍设计需求。走廓净宽不宜小于2.4米是基于功能使用、消防及走廊空间效果等诸多因素而提出的。

在患者走廊两侧墙面上设置墙扶手及防撞设施，即考虑患者的使用需求，又避免推车对墙面、病房门的冲撞损坏（一般在病房门下部设置护角防撞措施）。

本条参考一般病房的室内装修标准提出的，为常规装修要求，除满足本条要求外，应满足《建筑内部装修设计防火规范》GB 50222-2017的要求。

负压病房之间空隙必须采取密封措施，是基于防火分隔、病房隔声以及病房负压等因素考虑的。密封措施应采用A级不燃防火材料进行封堵。

屋面防水和排水是屋面工程设计的重要的关注点，如有条件可优先采取内排水方式，屋面的防水等级不宜低于二级。当采用种植屋面和既有建筑改造时，更应仔细研究屋面构造节点和施工工艺。满足《屋面工程技术规范》GB50345、《屋面质量验收规范》GB50207的要求。

考虑到负压病房和负压隔离病房的特殊要求，为保证医务人员安全，在医生走廊上设置有固定窗扇的观察窗和物品传递窗应设置紫外线消毒的电源插座，对交叉感染有较好地控制作用。根据《建筑设计防火规范》GB50016，应特别关注疏散通道上窗应满足耐火极限1.0h的要求，避免传递窗防火存有安全隐患。为了避免人员交叉感染，有条件时，可在患者走廊与病房之间设置传递窗，避免清洁人员进入病房进行收集。

负压隔离病房内部缓冲间对交叉感染起着重要的屏障作用。缓冲间开向病房门应采取严格技术措施，避免让患者通过此门进入医护走廊。在缓冲间设置非手动式或自动感应龙头洗手池也是避免医生用手接触到这些设施而传染病毒。缓冲间与病房门下留有10mm缝隙，目的是保证缓冲间与病房一样处于负压状态，避免污染空气对半污染区医护走廊的传播和扩散。缓冲间开向医护走廊的门可采用平开门或感应式移动门。

此条款是对负压病房和负压隔离病房卫生间洁具及设施配置提出的基本要求和标准，是从使用功能和人性化角度提出的。从建筑设计角度病房卫生间门应外开。

负压病房和隔离负压病房门应位于患者走廊内，门的净宽应大于1.2米，门内开。对于污染区的患者走廊上设置的窗户，其开启应由医务人员控制开启。

此条是参考《综合医院建筑设计规范》GB 51039 5.5.5 条文制订的。

对于负压病房和负压隔离病房来说，空间密闭性要求与隔声、防火以及房间负压效果有着直接关系，因此，在设计和施工上应重点关注。

在负压病房设置缓冲间可二个病房共用一个，也可每个病房单独设置缓冲间。负压病房一般可为单人病房或两人病房。负压隔离病房一般为重症患者，为单人病房，其缓冲间应单独设置，缓冲间面积不小于3平米，缓冲间隔墙的耐火极限建议不宜小于1小时。

负压隔离病房患者病情一般较为严重，需要抢救治疗设备也较多，因此，本导则规定负压隔离病房内病床与平行墙面的净距不宜小于1.2m，病房通道净宽不宜小于1.4m。建议病房面宽轴线尺寸控制在3900左右。

现任山东省建筑设计研究院有限公司第三分院副院长、工程技术研究员（教授级高工）、国家注册城市规划师、建筑师，九三学社山东省省委委员、九三学社山东省建筑设计研究院有限公司支社主委