医院消防管理可以参照《中华人民共和国公安部令(第61号)》、《医疗机构消防安全管理九项规定(2020版)》、《等级评审标准》文件等作为主要的指导性文件,进行具体的制度、预案和流程的制定。

现将医院内部改扩建的注意点以及日常消防工作的管理措施跟大家一起交流探讨:

一.医院内部改扩建工程项目及其它区域的消防注意点

在医院基建项目中,新建项目的消防规范均已在图纸中进行了设计考虑,同时由于消防备案、消防验收的要求,使得施工、监理、设计都对消防部分不得有一丝懈怠,消防疏散间距、防火分区、消防设施(防火门、卷帘、疏散指示灯、喷淋、烟感、温感)等均按照要求进行施工。那么与之相反的是医院内部的零星维修改建、扩建项目容易忽略消防的安全隐患。重点考虑因素有:

1.门诊改造易忽略消防要求

门诊是最多发生改造的区域,根据医院学科发展、业务量增长,功能布局会进行适当的调整,碰到的各类大小改造也很多。门诊改建多数为将大空间分隔改为小空间,或者将小空间拆除合并为大空间,我们在进行土建、装修以及水电安装的时候最容易忽略的就是消防方面的配置。

例如空间发生变化时要注意防火分区的最大允许建筑面积;与周围连通空间进行防火分隔要符合各类耐火极限;疏散间距是否满足要求,门的最小宽度,不应小于0.80m等要求。

2.相对密闭的空间改造时易忽略消防要求

内镜中心、ICU、EICU、新生儿病房、手术室等如涉及老区域改建,因很多是原有布局,必须充分考虑消防联动的功能,要求都能够接入到现消防主机中,减少后续的二次线路改造,同时考虑增设消防栓、灭火器的配置,充分考虑消防逃生通道线路规划。

3.涉及边运营边改建区域的消防要求

如遇到同一区域边运营边改建,例如将某一病区南侧病房区块改建为专科门诊,北侧病房区块不动。在施工前仅仅做好图纸交底是不够的,因一旦发生火灾将直接危及到北侧病房区域,因此对南侧施工区块建议做临时的防火分区,动用明火时必须由院消防责任部门开具动火证明,并每日巡查,在施工过程中,如何保障北侧的消防联动、消防设置是正常的?都必须做好充分的计划,同时建议施工区域成立临时消防编组,明确施工消防责任人。

4.入驻医院的餐饮店改建时的消防要求

随着咖啡吧、简餐店等进驻医院,往往容易忽视该区域的消防要求,基本是这些单位自行负责装修建设、运营,存在的消防隐患也不少。除了施工时期的消防设施设计以外,也要考量店内大功率电器的使用隐患,定期由院消防责任部门负责检查、稽核。

5.地下室、机房、电瓶车管理的消防注意点

医院地下室主要布局为停车、各类机房等隐蔽的楼道,是最容易忽略的地方,往往容易在地下室的楼梯间发现大量烟蒂,角落里停放着电瓶车亦或是堆放着各类硬纸板杂物,这些都是容易引起火灾的安全隐患,建立地下室的区域消防责任机制同样不可少。

机房由其是UPS机房更是必须引起重视的区域,UPS、EPS机房内应设有独立的VRF空调,确保机房内的温度控制,一旦环境温度高就容易引起电源、电池的故障,存在一定程度的火灾隐患,同样宜建立专门巡查机制,定期检查电池使用寿命、电源柜的供电状态。

6.食堂消防注意点

一看到食堂与消防有关的就会蹦出几个词:油烟、明火、燃气。除了配备燃气报警系统,对于食堂的火灾新闻报道是最多的,作为明火的常住地,必须建立以食堂人员为小组的应急消防队伍,院消防责任科室加强巡查检查力度,同时保障消防设施的完好。

7.其它细节消防注意点

(1)医用液氧储罐气源站的液氧储罐与其他建筑物、储罐或堆场的防火间距,需根据《建筑设计防火规范》GB 50016—2014中4,3,4计算确定。因此如有院内临时建筑堆场、停车位、岗亭等应满足防火间距要求,且周围5m范围内不应有可燃物和沥青路面。

(2)在涉及产房、手术室、重症病房等尚不能马上撤离的部位;涉及药房、储藏间等容易发生火灾的部位,这些如发生局部改造时应加强这些房间的防火分隔。  

二.日常消防工作的管理措施

发现存在如此多的消防注意点,如何在日常工作中做好消防的管理呢?具体可以有哪些措施呢?

1.从制度、培训、演练着手
(1)制定消防安全制度、消防安全操作规程、消防应急预案,其中应急预案中应明确应急处置组织机构、指挥体系、工作职责,明确人员疏散、报警、指挥程序以及现场抢险程序等事项,做到分工细致、岗位职责明确、责任落实到每一个人;

(2)实行防火安全责任制,确定本单位和所属各部门、岗位的消防安全责任人,建立院、科两级消防责任书;

(3)做好职工的消防宣传教育,并通过钉钉学习强院进行培训、考核,培训人员同时应包括各类外包单位人员、规培生、进院的施工队伍等做到全员知晓,全员掌握;同时各病区应向住院患者做好消防宣教工作,发放消防安全须知、应急疏散路线图等;

(4)根据年度消防演练计划,突出重点科室的实战演练(建立将演练时间设定在夜间),在演练中要注重如何做到人员疏散、转移,应体现病区医务人员在消防救援中的作用。

2.提高巡查力度,做到消防隐患零容忍

(1)建立年度计划,进行月度、季度、年度的防火检查,及时消除火灾隐患,对消防器材定期组织检验、维修,确保消防设施和器材完好、有效,做到全院消防设施检查能够达到全覆盖,加强消防维保单位的监管力度并实行量化考核;

(2)保障疏散通道、安全出口畅通、消防卷帘下无障碍物,每月检查院内大功率电器的使用等。

3.加强与消防大队等部门的联动,提高自身消防救援能力

(1)主动邀请消防、劳动保护、电力、热力和供气主管部门进行安全检查、指导。同时提高自身消防义务队的应急处置能力,通过培训-实战演练-总结来达到这一目的。

(2)建立微型消防站,并能够发挥其作用,做好站内物资的月度检查,而不是仅仅作为摆设检查所用。

除此之外,建议医院可以通过招议标引入具备一定资质的年度合作设计单位,对于院内大大小小的改建项目可以征求设计意见,进一步保障消防安全。

总之,医院应贯彻“预防为主,防消结合”的消防工作方针,人人懂消防知识,人人参与消防培训,人人掌握基本逃生技能,人人会用灭火器,以常态化、网格化去管理,真正能够将消防意识扎根!


郑晓波

宁波市鄞州区第二医院环境安全保卫科科长,中级工程师