揭秘武汉方舱医院建设细节：“三难”“两最”“一坚守”

从2月3日启动建设，到2月16日第二批6所方舱医院移交，仅仅两周时间，16所方舱医院便伫立在武汉各个区内，共计12988张床位极大缓解了全市严峻的疫情防控形势。其中最早的汉江方舱医院更是2月5日晚交付、2月6日即开始收治首批轻症病患。

被誉为“生命之舱”的武汉方舱医院，是如何在超短时间内建设起来的？建设过程中需要克服哪些难题？高效建设的同时，医疗流程、院感控制等重要工作又是如何保证落实的？

带着这些疑问，筑医台资讯采访了武汉市方舱医院建设参与者之一的武汉协和医院基建办主任肖伟智，为我们讲述了武汉“生命之舱”的诸多建设细节。

为配合“应收尽收”政策、落实“床等人”原则，将武汉市内全部符合条件的新冠肺炎患者进行收治，武汉方舱医院的建设需要遵循“时间最短、代价最小”的原则。

为此，武汉市政府成立了“方舱指挥部”，并设立了计划组、建设组和督办组三个专项小组，全面统筹该市方舱医院的规划建设工作。

“规划组根据各区实际情况统筹方舱医院规划选址，建设组协调方舱医院建设中的各类困难，督办组则负责督办各区政府切实解决方舱医院建设中遇到的难题。”肖伟智介绍称，这样的大规模工程、紧张的工期，没有政府的组织协调是很难完成的。

在这一指挥体系下，所有的施工单位均由政府统一调度，各施工单位负责具体的人力、物力以及设备采购协调。同时，武汉各区的工程所需资金也均由政府投资平台负责，政府监管部门和工程的审计单位全程监督、严格审计。

肖伟智告诉筑医台记者，市政府的统一指挥、专项小组的全面协调负责制，给方舱医院的建设提供了强力的外围保障，也在一定程度上简化了常规的医院规划建设流程，使得“最短时间、最小代价”目标具备了实现条件。

通常而言，医院的建设工作要经过规划、审批、施工、备案等多个流程，以及设计、勘察、监理、招投标等一系列环节。

“但在方舱医院与死神抢进度的要求下，只能是边设计、边修改、边施工。”肖伟智表示，目前武汉16所方舱医院的建设，基本上被简化为规划选址、适当设计、设计审查、组织施工、工程移交和审计结算等六大主要步骤。

但与此同时，新的挑战和困难也接踵而来。

“方舱医院的规划建设主要面临选址难、人员物资调配难和标准执行难等三个难题。” 肖伟智表示，选址难题首当其冲，由于方舱医院选址应该均布在每个区才能方便尽快收治、全面覆盖，但每个区的基础条件不一样，能改造的场馆的周边条件、规模、改造难度都不尽相同。

其次，春节期间工厂停工加之城市封城的情况，使得短时间内调动大量的劳动力、建筑材料设备，以及协调供电、供排水、环保等部门介入，都面临非常大的难度。最后，按现有的医院建设规范、标准、流程、院感要求对现有场馆进行改造，且需在规定的时间完成，各方尤其是建设小组的压力非常大。

针对选址问题，方舱指挥部和各区政府会结合方舱医院病患的核心功能和收治需求，优先对闲置的工业厂房和仓库、运动场馆和会展中心等大型公共建筑进行筛选评估。

之所以将上述因素作为评估维度，主要是考虑其与方舱医院核心功能的匹配性以及改建工程量等因素。

例如，建筑场所的面积要和区域内收治床位的需求量相匹配，同时大开间式的空间更利于开放式病房的布局；足够的单层层高方便利用自然方式有组织排风，从而降低施工量；而周边的空置场地或附属建筑物，则可以作为医院管理部门的生活和办公场所。

肖伟智总结称，通常工业厂房通风条件良好，但内部装修改造难度较大，需对地面、墙面、供排水以及消防设施需进行大量改造；运动场馆、会展中心内部装修条件通常良好，地面、墙面改造量小，但要增加机械通风设施，同时口部也需要进行适当改造。

选址完成后，人员和物资的调配均由政府统一调度，而肖伟智所在的建设组则需要解决另一个核心问题：在多方受限的条件下，让方舱医院符合相应的建设规范和标准。

肖伟智表示，方舱医院选择的建筑场所均为大开间，病区呈开放式布局，“三区两通道”的设计执行具备一定的便利条件，主要是要注意与施工方密切沟通、确保严格执行。

与此同时，基于方舱医院的特殊性，也需要结合实际情况，在一些规范的执行方面有所突破。

结合汉江方舱医院的建设经验，肖伟智建议方舱医院还要对院内环境、医疗设备安放、消防安全等因素做最大程度的兼顾思考。

首先，舱内应设置应设置一定空间的护士站以及一定面积大小的抢救室；应按床位数量设置一定比例的厕所、盥洗间、洗浴间供病人使用，如室内无条件设置，可考虑紧靠近病区安放移动的卫生间、淋浴间及盥洗池；方舱内各通道应设置明显并且合理的消防疏散标识，并设置消防灭火设施，如无固定灭火设施，必须配置一定数量的移动灭火器材；在病区的附近污染区范围内，应考虑配备移动CT以及检验室的场地，并配备一定容量的供电设施；病房区应设置无线网络设备和无死角的监控装置，如有条件，应配备无线呼叫系统。

对于方舱医院的医疗废物处置和污水排放问题，肖伟智表示病区内的所有垃圾均应按医疗废物处理，病房内每一区域应配置一定数量的密闭垃圾桶，每个方舱医院应在靠近污物出口处，设置密闭的医疗废物暂存间。污水排放则应集中管理，存放的粪便及污水必须经过消杀合规后方能排至市政管网。

“同时，方舱医院的设计也要做一些特殊性考虑。”肖伟智表示，由于收治对象都是已确诊的轻症病患者，病人活动自理能力较强，故在病房和病床设计过程中只需适当考虑无障碍方面的要求，但应在病区内设置一定面积的活动场地，以及读书、娱乐场地，这样可舒缓病人住院带来的紧张情绪。

在严格的院感规范和流程设计下，虽然初期建设的方舱医院在舒适度上并不十分理想，但目前为止，16所方舱医院收治效果符合预期；更为重要的是，舱内未出现医护人员感染病例。

肖伟智：此次突发的感染病疫情，对于医院建设管理者来说提出了一个全面性的要求，即管理者需要有很强的医疗与建设的交叉性知识体系。既要能知道在这样特殊的情况下医疗中院感流程的完成性与规范性，也要知道如何变通的在条件有限的情况下尽力达到相关院感流程。与此同时，也要对医疗建设中建筑及水暖电工程的相关体系有较为完备的理解，能快速提出指导性建议用以加快现场改造施工速度。