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在中央指导组推动下，2020年2月3日晚，武汉市连夜开会部署，征用市内会展场馆，争分夺秒改造方舱医院，用于集中收治轻症患者。阻击疫情，责任重于泰山。任务下达当晚，武汉市各区、各部门紧急行动，拆除相关场馆内固有设施，清理场馆环境，布设床榻，安装生活用电电源、隔断、临时盥洗等设施。

时间紧、任务重，方舱医院建设者面临巨大考验：如何选址、如何做好隔离分区、如何处理医疗废水废物、如何避免交叉感染？为有效解决这一问题，武汉方舱医院建设指挥部立即邀请了多位武汉市资深的医院基建管理者担任专家顾问，帮助解决方舱医院在建设过程中遇到的问题和困难，华中科技大学同济医学院附属协和医院基建办主任肖伟智就是其中一位。

以下是《医养环境设计》杂志（简称“HCD”）对肖伟智主任的专访。

肖伟智
（华中科技大学同济医学院附属协和医院基建办主任）

肖伟智：武汉方舱医院的建设是一个动态的过程，本着“尽快集中收治轻症患者、以床等人”的防控原则，从2月3号起，武汉市每个区都分阶段制定了一批方舱医院的建设计划。在2月10日，武汉建成了第一批10家方舱医院，总共7557张病床，现已全部用于收治患者。

在还有大量新增确诊患者的情况下，武汉市决定同时开建第二批共计6家方舱医院，在2月16日全部建成移交，共解决床位5421张，现已全部用于收治患者。根据疫情发展，武汉市还制定了另外两批方舱医院的建设预案，即第三批11家和第四批5家方舱医院建设，可储备万余张病床。目前，已有5家医院已全部完工，尚未收治患者，其余都还处于建设中。

肖伟智：此次突发的新冠肺炎感染疫情对于医院建设管理者而言，提出了一个很高的要求，就是要全面准确地掌握医院建设的基本知识，科学处理好医学与建筑的融合问题。既要了解医疗流程设置、医院感染管理规范以及医院建筑中水、暖、电等相关知识，也要了解在特殊环境下如何灵活完成应急医院改造任务，能在施工过程中快速提出指导性建议，用以加快现场改造施工速度。

与以往的医院建设项目相比较，武汉方舱医院有一个很大的不同就是由政府主导、统一指挥调度，各区负责实施，在最短的时间内确定选址和进行施工。现阶段，方舱医院建设主要有三大难点：第一是选址难，出于尽快集中收治轻症患者的考虑，方舱医院分布在武汉市的每个区，但由于每个区的基础条件不平衡，用于改造的场馆规模、水电设施、封闭程度、交通条件等也都不一样。第二是建设标准执行难，在极其有限的时间内，使方舱医院完全符合现有的医院建设标准、建筑规范以及院感要求，这具有很大的挑战性。第三是人员与物资调配难，在武汉市封城、封路的现实情况下，迅速调动大量施工人员与材料供应商的难度远超平时。

在过去，我们医院项目建设工作通常包括立项、规划设计、招标施工、竣工验收、审计备案等多个流程，而方舱医院只能是边设计、边施工、边修改，说是与“死神”抢进度，这一点都不夸张。

由于方舱医院改造场地的基础设施与客观条件有限，所以对于相关医院建设标准与规范的执行也需要有所变通，不可一味地墨守成规，但医院建设者仍需要掌握一些基本原则：选址尽量避开高密度居民区、幼儿园、学校等城市人群密集活动区；建筑布局与医疗流程一定要符合院感控制方面的要求，采用“三区两通道”（污染区、半污染区、清洁区；医务人员通道、患者通道）设计，并且污染区和半污染区应以自然通风或机械通风为主，集中空调通风系统应开启空气净化消毒装置；合理设计诊疗卫生流程，清洁区进出污染区出入口处应分别设置进入卫生通过室和返回卫生通过室，其中的返回卫生通过室应男女分设；应设置独立的排水系统，在排往市政管网之前，粪便、呕吐物和污、废水必须进行杀菌消毒；方舱医院内应实行分区规划，每区的病床数不应该大于200张，同时要设置一定数量的抢救室；应综合整个管区的用电量，合理设置每个床位的用电负荷，避免因超负荷用电造成的消防隐患；合理规划病区通道，既要保证医务人员正常工作，又要保证在遇到突发情况后，可迅速逃生。

HCD：现阶段，方舱医院的建设包含哪些流程？

肖伟智：现阶段，武汉市政府为尽快落实“床等人”的相关要求，针对性地成立了方舱医院建设指挥部，主要由规划组、建设组、督办组构成。规划组根据各区实际情况统筹方舱医院的选址工作，建设组协调方舱医院建设中的各类困难，督办组督办各区政府切实解决方舱医院建设中遇到的问题。

具体建设流程包括以下六个方面：

1、规划选址：根据武汉市现有定点医院床位、方舱医院床位、总体患病人数、新增患病人数以及区域条件等因素综合评定方舱医院的建设地点和规模。

2、适当设计：以缩短工期、节约造价为原则，根据场地现有条件合理设计，避免对场地的原建筑结构进行大幅度调整。

3、设计审查：在设计方案完成后，请相关专业包括院感、疾控、环保、信息化、供电、消防、环卫的专家进行审查。

4、施工组织：政府部门采取邀请方式，根据项目施工要求，选择合适的施工单位进行施工。

5、工程移交：在施工阶段的后期，医院接收部门开始介入验收工作，对医疗流程与医技设备方面的特殊要求提出修改意见，以便及时调整。

6、审计结算：政府部门依据特殊时期工程的计价办法，聘请有资质的造价咨询单位对竣工项目进行结算审计。

肖伟智：方舱医院主要选取一些闲置的工业厂房、仓库、运动场馆、会展中心等公共建筑，选用标准：交通便利，距离居民区和人员密集区域较远，并且处于这些区域的下风口；原建筑属于合格工程，无需对结构进行加固改造；建筑物本体为大开间，便于设置成开放式病房；建筑物周边有空置的场地或附属建筑物，便于医院管理部门使用；原建筑有完善的供电和供排水设施，若没有，则应具备迅速改造的条件；建筑物单层需要具有一定的层高，尽量采用有组织的自然通风方式，若无自然排风条件，则应保证能迅速增加机械排风装置；消防设施良好，若不具备，则应保证能迅速增加消火栓等设施；周边通讯条件良好等。

不同类型建筑的改造难度存在一定差异，例如工业厂房通风条件良好，但内部装修改造难度较大，需要对地面、墙面、供排水以及消防设施等进行大量改造；运动场馆、会展中心的内部装修条件一般都较好，而且地面、墙面改造量小，但通常需要增加机械通风设施，同时排风口也要进行适当改造。

肖伟智：1、病房区内的病床设置应为开放式。在较大空间内，将病床分区设置，每一区域既相对独立又互相联通，每区病床不宜大于200张，整个病区床位不宜大于1600张，各出入口、通道要严格按照“三区两通道”原则设计，在医务人员出入口处，应按院感规范设置缓冲区、一次更衣室、二次更衣室、衣物存放区以及淋浴区。

2、由于方舱医院收治的都是确诊的轻症患者，患者的生活自理能力较强，所以病房设计无需考虑太多无障碍方面的要求，但应在病区内设置一定面积的活动场地与阅读场地，以供患者读书和娱乐需求，这样也可舒缓他们的紧张情绪。

3、方舱医院应设有护士站、抢救室、医用品存放仓库等。

4、方舱医院应根据床位数量设置一定比例的厕所、盥洗间、洗浴间、开水间等，如室内无充分条件设置，则可考虑紧靠近病区设置移动式的卫生间、淋浴间以及盥洗池。

5、每个方舱医院都应设置密闭的医疗废物暂存间，位置靠近污物出口处。病区内的所有垃圾均应按医疗废物处理，病房内的每一处区域都应设置一定数量的密闭垃圾桶。此外，方舱医院内各通道都应设置明显并且合理的消防疏散指示标记，并设置一定的消防灭火设施，如无固定灭火设施，则须配置一定数量的移动灭火器材。

6、病区内如条件许可，可利用现有的结构形式采取有组织的自然排风方式，气流流向为从医护人员区域至病房区域，送、排风机（口）的设置位置应形成合理的气流通道，尽量保证不留通风死角。

7、在病区划分的污染区内，应考虑设置移动CT和核酸检测室的场地，并配备一定容量的供电设施。

8、污水废水必须集中消毒处理，空调冷凝水应分区集中收集，随各区污废水进行集中处理。

9、病房区应设置无线WiFi，并安装视频监控系统，全范围无死角监控病区情况，方便医护人员对突发事件的监控管理。如有条件，还应配备无线呼叫系统。

10、病区污染区范围以外应有闲置的空地或建筑物，以供医务管理、药品器械存放以及安防、物业管理人员使用。

考虑到疫情结束后，方舱医院将会恢复建筑的原有功能和用途，所以武汉这次所有的方舱医院都没有破坏原有建筑的结构，也没有对原场地的装修面进行大幅改动，这也是我们在设计初期对设计单位提出的硬性要求。