专家谈|新型冠状病毒患者隔离病区设置及感控基本要求

新建、改建及扩建新冠隔离病区工程选址应当位于院内相对独立、能设置独立出入口的区域。应当遵照控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的基本原则，满足传染病患者收治的医疗流程要求，满足机电改造基本要求。

应当按照传染病收治的流程进行布局。严格实施医患分区，结合卫生安全等级分为清洁区、隔离区，两区之间应当设置相应的卫生通过或缓冲间（称为半污染或潜在污染区），具体设置如下：

在隔离病区一端设有医务人员出入口（或称通道）、医务人员更衣室、卫生间、淋浴间、清洁库房等，可设休息室、值班室，有条件的，可设置专家会诊室和监控观察室。

该区可设医护办公室、治疗准备室及库房等，医护走廊及防护用品穿脱均位于此区。有条件的，分开设置防护用品的穿戴和脱卸；可采用同一走道的两个相邻房间，靠近清洁区的一间作为穿戴防护用品，接近污染区的为脱卸防护用品；也可以分设两个通道，将防护用品的穿戴和脱卸完全分开。条件不具备的，可在同一区域进行穿脱，穿戴靠近清洁区，脱卸靠近污染区，注意穿脱操作不同时进行。穿脱区域均设穿衣镜。

在隔离病区另一端设有患者出入口（或称通道），可设隔离单人间病房（≥15M2）、隔离双人间及隔离三人间(床间距≥1.5M)。所有病房内设卫生间，卫生间设马桶、淋浴、洗手池及地漏，均需设水封。由于呼吸道传播疾病对传染源的控制要求，不建议加设患者通道走廊，可设各病房独立阳台；有患者通道走廊的要加强轻症患者管理，患者原则上在房间内活动。

隔离病区冷热水系统应采用断流水箱或增设减压型倒流防止器；排水系统应满足《传染病医院建筑设计规范》 （GB50849）规定的二级生化处理时，不能满足规定的时，应当采用强化消毒处理工艺，并符合相关规定。

隔离病区应设置机械通风系统。机械送、排风系统应当按清洁区、半污染区、污染区分区设置独立系统。空气压力应当从清洁区、半污染区、污染区依次降低。

隔离区的排风机应当设在排风管路末端，排风系统的排出口不应临近人员活动区，排气宜高空排放，排风系统的排出口、污水通气管与送风系统取风口不宜设置在建筑同一侧，并应当保持安全距离。

负压隔离病房应采用全新风直流式空调系统，送风口应当设在医护人员常规站位的顶棚处， 排风口应当设在与送风口相对的床头下侧。相邻相通不同污染等级房间的压差（负压）不小于5Pa, 负压程度由高到低依次为病房卫生间、病房房间、缓冲间、潜在污染区（医护人员通道）。有压差的区域，应在外侧人员目视区域设置微压差计，并标志明显的安全压差范围指示。可根据需要设置房间加湿器，保证房间湿度。

负压病房应当设置医护对讲系统，负压隔离病房及重症监护室应当设置视频监护系统。

医用真空系统应保持站内密闭，真空泵排放气体须有消毒处理并高空排放，如果是水环式真空泵房，则房间需设消毒设施，排水要进行消毒后再排入污水处理站经处理后达标排放。

使用医院手术部的隔离手术间开展新冠患者的急诊手术，患者从专用通道进入手术部隔离手术间；没有专用通道的，患者须佩戴医用防护口罩（至少佩戴医用外科口罩）进入手术部隔离手术间，且所有医务人员应做好呼吸道防护。

隔离手术间应设置独立空调机组，以负压为宜。手术结束，按照要求进行终末消毒。

有条件的，可在隔离区设置隔离手术间及相应辅房，作为新冠患者急诊手术用。但由于新冠患者需要急诊手术几率低，从手术室利用率而言，不作常规推荐。

本文没有表述的，按照国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎防控中，常见医用防护用品使用范围指引》国卫办医函〔2020〕75号及《关于印发新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则（试行）的通知》国卫办规划函〔2020〕111号文件精神执行。

* 该步骤也可以在进入缓冲区后进行

★ 该步骤中戴护目镜可以根据实际情况决定，可以在穿防护服之前。