文/王继忠 山东耘威医疗科技有限公司
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写在前面：
为应对疫情，更好地整合行业资源，及时服务各地医院的临时新建与改建需求，山东耘威医疗科技有限公司（以下简称：耘威科技）积极加入到由中国医学装备协会医院建筑与装备分会、筑医台联合行业多家企事业单位先发起的“医院建设行业支持疫情防控联合行动”，并紧急调集相关人员全力以赴投身疫情防控阻击战。
如今疫情防控已初见成效，也为全国人民驱走阴霾迎来曙光。但痛定思痛下，此次疫情虽是灾难，也是警钟，我们需要去思考这一次疫情给了我们什么经验、教训和启示。
对此，作为负压病房的深化设计、施工单位，耘威科技希望能从自身专业角度，针对未来负压病房的设计、规划与建设提出以下几点要求与建议，并希望通过与广大医建从业者共同交流，为医院建设行业未来发展提供更多的思考。
一、布局设计
1.负压病房应按甲类病毒要求设计，设计依据应在较高标准的基础上同时满足卫生部提出的标准要求，不仅要采用隔离与控制技术,而且还要充分考虑生物安全技术。
2.负压病房应严格按照功能分区和医疗流程，应明确设置三区、三缓、三通道。
（1）三区：洁净区（医务办公区域）、半污染区（辅助用房）、污染区（隔离病房、污物通道）；
（2）三缓：洁净区进入半污染区缓冲区、病房入口缓冲区、病员通道缓冲区；
（3）三通道：工作人员通道、病员通道、污物通道；人流、物流都必须按照单向流程活动。医护人员与病人、清洁物资和污染物品都有各自的独立出入口和严格的流经路线。（见下图）
3.由于医护人员从洁净区，经专用通道进入工作区（半污染区）；病人从病人入口及专用通道进入病房接受治疗，且治疗期间只能在病房内活动，所以物流分清洁和污染二种，需要从不同出入口进出。其中，食物、药品等洁净物品经工作人员途径至病房前室，由传递窗进入病房；污物及生活垃圾由工作人员收集密封后，经污物通道送出病区。
二、压差梯度
传染病人会通过空气中的微粒和飞沫核传播病毒，这些微粒的大小为1～5微米，正常的空气能够使它们在房间内或建筑物内空中停留很长时间。因此负压隔离病房的重点就是通风系统，也是此类项目的核心。
负压病房首先需要做好压差梯度的设计，负压病房的压差梯度应依次为：工作人员办公洁净区→洁净区走廊→辅助用房半污染区→半污染区走廊→污染区病员走廊→负压隔离病房→病房洗手间，层层递进。（见下图）
空气流向通过压力梯度（负压）控制来实现，从较高压力区域流向较低压力区域，这样就可以形成较为稳定的气流组织，控制污染源不扩散。
三、空调系统
建立有序的空气压力梯度，能够实现空气从清洁区到污染区的定向流动。
1.通过合理布置进、排风口，室内的气流首先通过医护人员的工作区，然后经过病床床头下部排风口进入排风管道，形成定向稳定的气流组织。
2.为了防止传染病区内不同病房间病人的交叉感染，气流组织应按区域分别独立设计，采用避免交叉感染的全新风空调系统形式和合理的系统布置方式。另外，从节能角度考虑，在保证病区的压力梯度的基础上，建议采用变风量空调系统。其中，病人走廊可只设置排风系统，无需考虑空调系统。（见下图）
3.在满足当前疫情需求的前提下，我们还应考虑疫情过后如何作为普通病房应用，建议在设计过程中可将隔离病房设置回风切换装置，非疫情需要时能够切换成为普通病房，提高病房使用率，降低运行能耗，以使其投入能发挥最大价值。
4.病房内的送风宜采用定向流送风方式，顶送侧下回（排）。送风管道内建议设置人机共存的离子杀菌灭活装置，可将离子随新风送入病房内，主动且有效的对室内的悬浮菌落进行灭活。
5.风口的布置要有利于污染物的控制，送、回（排）风口的定位使清洁空气首先流过房间中工作人员可能的工作区域，然后流过病人传染源进入回（排）风口，避免出现空气流通盲区、气流停滞和送排风短路等情况。
6.送、排风口末端应设置风量检测报警装置。排风系统末端设置高效过滤装置或者生物消杀灭活处理装置，防止污染源随排风系统排出室外，对室外环境造成二次污染。
四、控制系统
合理的压力梯度设计一定要结合有效的控制系统才能得以实现。
1.对于负压隔离病房所需采用的空调控制措施应对各区之间采用一定的压差控制（压差控制的主要目的在于防止污染物由污染区扩散到清洁区），使洁、污区域之间形成合理气流且定向流动，通过调节送风量、回风量、排风量之间的差值来实现各区域压差需求。
2.建议控制系统具备报警功能，当新风过滤堵塞、压差异常、一般故障时，能予以报警提示。
3.各区域应设置压差传感器，通过智能控制系统实时监测各区域压差梯度，维持各区域的梯度压差在负压病房任何时间、任何运行状态下不变。同时，根据病房需求，在切换系统压差梯度为普通病房时，也能通过控制系统实现。
五、装修装饰
1.为了便于清洗和消毒，负压病房的建筑装饰、地面、墙面等应满足不产尘、不产菌，不积尘、不积菌，不吸湿、不透湿，容易清洁消毒的要求。
2.半污染区内的围护结构内表面也必须光滑、耐腐蚀、防水，以易于消毒清洁，所有缝隙应加以可靠密封
3.天花板、地板、墙间的交角应均为圆弧形且可靠密封。地面应防渗漏、无接缝、光洁、防滑。朝向医务人员工作走廊一侧应设大尺寸透明观察窗，观察窗旁建议安装对讲装置。
4.负压病房内应设置氧气、吸引等床头治疗设施的接口装置及呼叫、对讲、照明设施。床边不仅应有足够放置床边X光机、呼吸机等设备的空间，也应有足够放置电视机、饮水机、书桌等生活设施的空间，并设置电源插座、电话、有线电视接口、闭路监视系统的摄像头。
5.负压隔离病区内所有的门应设置自动闭门器，区域内门均向压力高的一面开启，增加门的密闭性。污染区、半污染区内玻璃窗必须为密封结构，各类灯具箱与吊顶之间的孔洞也应密封不漏气，保证任何管道通过顶棚通向隔离病房时，贯穿部位完全密封。
6.地面施工还应耐磨、防滑等。
7.负压隔离病房的位置设计还应充分考虑到自然采光，再利用通透玻璃隔断，尽最大可能的给予自然光甚至自然景观，一定程度缓解病人的压抑与不安，有助于治疗康复。
这是一场全民参与的战役，没有旁观者，也没有局外人，有的是全国上下的团结一心，群策群力。作为“抗疫”的支持者与参与者，耘威科技希望尽己所能，以专业的知识、产品和饱满的热情，成为“抗疫”一线医护人员坚强的后盾，为医院建设服务，为抗击疫情全力以赴！
愿疫情尽早结束，人民幸福安康！
附：参照规范：
设计首先应参照遵循以下标准规范：
《传染病医院建设标准》建标 173-2016 建设标准
《传染病医院建筑设计规范》GB 50849-2014国家标准
《传染病医院建筑施工及验收规范》GB 50686-2011国家标准
《医院负压隔离病房环境控制要求》GB/T 35428-2017国家标准
《医疗机构水污染物排放标准》GB 18466-2005国家标准
《医用气体工程技术规范》GB 50751-2012国家标准
《洁净厂房设计规范》GB50073-2013国家标准
《医院隔离技术规范》WS/T 311-2009行业标准
《医院感染监测规范》WS/T 312-2009行业标准
《医院空气净化管理規范》WS/T 368-2012行业标准
《医院中央空调系统运行管理》WS 488-2016行业标准
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》S/T 509-2016行业标准
《病区医院感染管理规范》S/T 510-2016行业标准
《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》S/T 511-2016行业标准
《医院感染暴发控制指南》WS/T 524-2016行业标准
《医疗机构门急诊医院感染管理规范》WS/T 591-2018行业标准
《医院盛染预防与控制评价规范》WS/T 592-2018行业标准
《医疗建筑电气设计规范》JGJ 312-2013行业标准
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