巾帼马骏：五年奔跑，让上海同仁站上新起点

按马骏的设想，要在“十四五”结束时，让上海交大医学院附属同仁医院（下称：上海同仁）成为交大医学院附属医院中能力居中、医教研相结合的三级综合医院。对此，中国科学院院士、上海交大副校长、上海交大医学院院长陈国强直言“太慢”。

“那我们就继续跑步前进！”在组织和领导给出的期望面前，马骏从无二话——就如她2013年被调任上海同仁院长，并接下严峻的重组和改扩建任务时一样。

被“空降”至上海同仁出任院长的这个夏天，对马骏而言注定是火热的。这所有着150多年历史传承的老牌医院，在政府规划中被赋予了新使命——大虹桥区域的医疗高地、双一流大学的附属综合三级医院。在这样的历史性拐点接任院长，马骏面临的工作局面是任务重、问题多、时间紧。

众多工作中，改扩建堪称“急先锋”，也是该院通向一切光明未来的重要支撑。但在如此紧张的节奏下，马骏却用一句果断的“不行”把已动工在即的改扩建方案悉数推翻。

“要按以往的改扩建思路，就是西瓜皮扔出去——滑到哪里算哪里。” 此前在上海长宁区妇幼保健院任院长9年的管理经验，让她对医院建设规划全局性、战略性的意义和价值，均有深入的理解。

马骏很清楚，这是上海同仁难得的“质跃式”发展机会，若没有战略性思考的顶层设计，质变是不可能实现的。“我们的顶层设计其实也比较简单，就是基于区域医疗卫生中心和大学附属综合三级医院的功能定位，进行整体布局。”虽然听起来简单，但这句话背后是繁复的工作和海量工程。

▲ 马骏（左四）出席改扩建奠基仪式

开展如此大体量的改扩建工程，马骏也是第一次。用地规划的紧张，则让问题变得更棘手——新的上海同仁的三个院区，每块用地都非常局促，尤其是仙霞路主院区，被三条主交通线以三角状“围城”，横向拓展用地几无可能。

“医院临近虹桥国际机场，属限高、控高区。”马骏说，这让依托提升建筑高度解决用地不足的常规路径也被堵死。

与此同时，马骏和医院管理层一致认为：改扩建期间上海同仁的正常营业不能停，更不能降低诊疗服务的质量。

“我们不能期望等楼都建好了，一夜之间就有患者来了。”出于对患者负责和维护医院品牌的考虑，边运营边进行改扩建被马骏视为不能打破的一条底线。如此一来，建设周期又进一步被压缩。

就这样，马骏带领医院职能团队，头顶时间、空间双重“紧箍咒”，在2013年火热的夏季，以跑步姿态踏上了为期五年的改扩建征程。

依据顶层设计，仙霞路院区提供核心诊疗服务，教学中心被哈密路院区承担，与上海交大医学院合作的科研中心则落户于虹桥国际医学中心——上海同仁以独具特色的“一体两翼”格局，开始对“医教研协同发展”路径进行探索创新。

相较于“两翼”功能的纯粹性，仙霞路院区是改扩建工程中最为复杂的一环，也是马骏带队奔跑后要啃下的第一根硬骨头。

“我们前后参观了数十家三级综合医院，博采众长。”马骏说，她和职能团队几乎把上海的三级医院都深入参观了一遍。过程中，她一再强调“借鉴与融合”的思路，不仅要看好的细节，也要记录设计遗憾，以期在自家医院改扩建方案中充分融汇、预防，形成独一无二的医疗工艺流程。

没错，马骏解决横向、纵向空间不足的法宝，就是用极致优化的医疗工艺流程实现对空间的多维度、立体化重构。

▲ 多维度重构设计思路下，马骏让原本局促的空间有了宽敞明亮的体验

“外面取来的经，一定要融入我们自己的想法，再与设计院的方案进行柔性整合。”虽然有丰富的临床和管理经验，且对院感、规范性、安全性等因素有强烈的优先意识，但马骏口中“我们的想法”不单指自己的经验。

为让工艺流程尽可能完美，除参照临床人员意见这个专业维度，她还带领团队“花了很大力气去观察了解患者的动线流程”。这一工作甚至下沉到卫生间设置这样的细微层面——对患者流线集中的区域，改扩建方案特别加设了卫生间数量，以解决排队如厕对整体流程的破坏。

对更核心的功能区布局，马骏也主张围绕医护人员和患者双流线进行“打破揉碎重组”。最为典型的是以病种、器官等为重要维度，将动线关联度高的临床科室就近设置。这种平面的功能区聚合和流程优化，不仅提升了诊疗效率、就诊体验，也极大缓解了医院高度不足产生的垂直交通压力，实现了“一箭三雕”的效果。

▲ 标准化、模块化功能区极大提升医院的适应性（标准化手术室）

流程优化之余，马骏还开创性地提出“框架性”的空间重构思路，即对部分功能区进行标准化、模块化设计。

“我们之所以要建一个框架结构，是因为它将来的延展性比较好。”马骏解释称这类似于商场的布局思维。“以标准化诊室为例，今天可以给消化内科用，明年如果心脏内科发展了，我们可以迅速调整，框架的设计更容易实现空间的柔性重构。”

在双向空间拓展受挫的前提下，马骏的多维度、柔性化空间重构措施，为上海同仁当前及未来的业务成长，提供了最“合身”的空间解决思路。

能通过医院工艺流程实现空间重构、打破用地束缚，很大程度上得益于马骏对参与医院工艺流程制定“主体”的重新定义。

医院工艺流程是否科学合理，整体性、协同性处理是关键，而马骏恰好有着这方面的天然优势。30岁那年，她从一位被重点培养的临床医生“转行”进入行政管理序列，成为原长宁区中心院医教科科长。

“那时的医教科是大部制，后来被细分为9个科室。”这一经历，让马骏对多科室内在的动线和业务交叉情况了如指掌。

此番，她大胆展开“逆向”思维，将参与制定医疗工艺流程的分散主体“大部制化”——不仅打破传统科室建制划分小组，还让后勤部门代表也加入讨论，通过“头脑风暴”式讨论会汇总需求和意见。

“平均一次讨论都有8到10个小组，每个小组包括临床员工、科室主任、护士长和我们管理整个部门相关的部门，包括总务、院感等部门的代表。”马骏认为，基建只归后勤管的这个狭隘观念必须改变。

在改扩建执行阶段，“大部制”思路得以进一步深化。她一改以往仅由后勤部门主导工程例会的模式，要求增加由临床、职能部门代表和后勤、总包、代建、监理等共同召开的内部会议。

▲ 大后勤理念下，不仅自身工作效率提升，对临床保障力度也进一步加强（图为上海同仁后勤部门例会）

“改扩建是为临床服务的，所以基建做的好不好，临床最有发言权。”马骏告诉筑医台记者，这个增设的例会在整个改扩建过程都坚持在每周一召开，并为此创建了“楼长制”。

所谓的“楼长制”，即根据每栋楼的功能来选择一位或几位联合楼长，楼长一方面要主导增设的扩大化工程例会，另一方面要回答马骏的“命题作文”。

马骏的系列创新举措，打破了以往改扩建中临床与后勤之间的沟通壁垒，让上海同仁的整体工艺流程实现了极大平衡。

与前期“酝酿”阶段争分夺秒、经常带队加班至凌晨的“跑步姿态”不同，在与设计方对接、将先前成果呈现在施工图纸的环节上，马骏有意放缓了脚步。

“我们不仅要建一家功能满足需求的医院，还要别具一格。”在与达成合作的四家设计院对接时，马骏特意强调了别具一格的内涵，即时尚、国际化和有温度。而让她在这个阶段放慢脚步的，就是对“有温度”的设计诉求。

马骏曾在上海同仁以产妇的角色住院，这让她有机会以患者视角深度感受医院环境的机会，将上海同仁建设为一座“有温度”的医院的念头便由此而生、孕育多年。

▲ 用有限的用地面积营造出无限的“人本空间”（上海同仁特色“阳光房”）

从患者角度出发，她确立并实现了“让患者望向窗外就有风景”的目标，以此缓解医院建筑层高不足的紧张和压抑感，并通过落地窗的设计让景观和光线射入最大化。

药学部的设计方案原本是将取药窗口“坐东朝西”，虽符合预留最大排队面积的设计规范，但患者取药就会处于全封闭状态。得知此事，马骏不惜付出将方案延期一个月的代价，也要和设计师沟通、配合，将取药窗口改为“坐北朝南”，让患者转身就能看到窗外的风景。

“不能把每一个平方米都拿来做医疗用房、开展业务，要有所为、有所不为。”纵然规划面积受限，马骏也要为患者“留白”，这是她整个改扩建工程中不断强调的概念。

为此，她在本就捉襟见肘的规划用地上，极尽所能地为患者营造优美景观。仅该院西侧的下沉式广场一项，她就和设计师沟通、更改了十几稿方案，否定的原因包括出于患者安全考虑的台阶高度和数量、出于本就受限的绿化面积考虑，甚至于对广场花园进出路径的便捷程度考虑等等。

▲ 上海同仁下沉广场花园，马骏为此与设计师更改十数次设计稿

在患者的环境体验上耗费如此精力，并不意味着这是马骏对医院“温度”内涵的完整定义。

“员工是医院第一生产力，若他们在医院里始终是一种疲劳、高压的态势，很难为患者提供温馨、耐心的医疗服务。”马骏认为，以员工为本也就是以患者为本，二者利害高度一致，共同组成医院发展的“人本思想”。

▲ 马骏（前排中）深入一线了解临床需求——医院员工是她“人本思想”的一大主要构成

因此，马骏力主在改扩建中充分考虑、研究临床人员的动线和需求。一方面，她要求为医生设计独立专用通道，“隐藏”医生在看诊时不得不暂时离开的“非专业”一面，以强化患者对医生的信赖、改善医患关系；另一方面，在主要的医疗业务开展区域，即仙霞路院区的1-3号楼，用三层的连廊实现整体打通，让医护人员可以全程在室内、用最短路径完成诊疗活动。

除业务层面的考虑，马骏还尝试为员工打造“星级宾馆式”的工作环境和服务配套设施，员工食堂成为其中最具代表性的一项人本工程。

在“暖了员工的胃、留住员工的心”理念下，员工食堂不仅提供着品类丰富、口味多样的美食，更因其优美的环境和多彩的活动，成为医护人员舒缓工作压力的好去处，甚至已成为大众点评上五星级的“网红打卡地”。

▲ 充满人文气息的员工食堂

一系列“人本思想”措施的落实，让上海同仁的整个改扩建周期内，不仅诊疗业务以每年两位数比例持续增长、患者满意度始终名列上海市前茅，且员工离职率也从两院合并前的13%猛降至5%左右。

人本思想的注入和工程体现，让马骏温暖了全院员工的心。但在改扩建之初，她却曾为两院合并带来的诸多“人的问题”而头痛不已。

“我们是一家转型发展的医院，这个转型过程中最痛苦的其实是人的变化。”从一开始，马骏就不认为自己是在单纯的建房子，通过改扩建凝聚人心、实现对医院内部生态的重塑和优化，才是她追寻的深层价值。

▲ 带领医护人员庄严宣誓，她希望通过各类活动强化医院合并后的团队凝聚力

在亲自上阵60多场宣讲会、让2100多名员工明确两院合并的意义后，马骏也将政府、管理层为上海同仁勾勒的发展蓝图，通过一年一栋楼的改扩建工程，逐步呈现在所有人面前。她坚信整体环境的优化，会潜移默化地影响每一位员工的思想和观念。

▲ 五年奔跑后，马骏带领上海同仁成功通过三级医院评审（马骏在2019年上海同仁医院等级评审会上做主旨发言）

▲ 改扩建工程最终要为“三大学科群”建设发展提供有力支撑

▲关心医院“多学科会诊”，马骏（右）与院外临床专家讨论

规划建设三大学科群，马骏秉承的观念与改扩建一致，即要有科学的整体规划和详实可行的执行路径。她主张将全院36个临床一级学科分成重中之重、重点学科、重点培育和一般学科，进行分层建设。

马骏告诉筑医台记者，为了确保分层建设的规划落到实处，医院每年会对各个学科的目标任务制定指标，通过绩效考核、就业评价，推动整个学科队伍的成长。

为切实提升业务能力，马骏和管理层通过制度和文化力量，在全院搭建了一个积极向上、公平公正的平台，并设计了众多路径帮助员工改变和成长。同时，学习、培训等路径，都要通过考试、考核形成一个闭环。

“只有这样才能让他们意识到自己的差距，并通过比较促进成长。” 在三大学科群建设框架下，马骏相信每一位医护人员都有足够的机会和空间去成长、去施展自己的理想与抱负，并获得精神和物质上的双重回报。她所期望的，是通过学科群建设不断吸引人才、通过人才的培养和引入进一步推动学科群建设发展，让上海同仁形成一个良性的发展生态。

马骏曾说，在合并工作和五年改扩建过程中，她和团队始终有一种创业的感觉。而为了努力建设成为符合“双一流”大学附属医院水平，具有国际精品城区品质，面向大虹桥、辐射长三角的特色鲜明的三级综合性医院，马骏和她的团队，已秉承这种创业精神、跑步再启新征程。