当医院院长遇上设计师……

业主和设计师的关系通常是这样的

或者是这样的

然而，当业主和设计师在医院建筑设计的场景下相遇，我们希望是这样的

以及这样的

现场对话的氛围比较轻松，但内容很严肃。主持人和四位嘉宾共同探讨了两个主要问题，即建筑师们如何更好地满足医院的需求，以及医院院长和设计师理想的协同关系如何建成。

“医院建筑设计的逻辑本源，应该“回归”于医院管理者，尤其是医院院长，这个本源有助于我们进行完美的技术设计。”

"设计院通过EPC模式组建专业团队，并且向医院的主管院长、科室主任和护士长开放设计的边界。"

“设计牵头的EPC模式就是我的理想状态，建筑师全周期参与，甚至会帮医院考虑运维，复杂项目用设计牵头EPC，简单项目可用施工牵头EPC。”

“让设计师‘变’成院长——更懂医疗、更懂医院，后者指的是不同医院的医疗诉求，从这两个维度解决问题，双方的协作才能打破原本的不对等。”

“建筑师一定要与医院深入沟通，过程中要以一个恰当的节奏把握整个设计的流程，而且要针对医院不同管理者采用不同的沟通技巧。”

绝大多数建筑师，都更愿与医院院长直接沟通设计方案，这会降低方案的不确定性、提升落地效率。徐昉介绍，美国医院建筑设计的筹备周期很长，建筑师和医院院长有充足的交流，而且是一种探讨式互动，不仅能让设计方案极度细致、完善，而且还为建筑师提供了用专业素养对院长进行“教学”的机会。

“国内的情况不同，通常筹备周期都要求快，这本身也不是坏事，但设计师有意识改变沟通中的被动角色。”徐昉认为，设计师应该把自身系统化的专业素养用于全周期的设计指导，并结合医院建筑设计的三级流程，进行有节奏的把控。尤其是在与科室主任这一级管理者沟通时，徐昉表示一定要有技巧。

他为此分享了一个实例。在做一个新疆的医院设计项目的时，他参考国际先进做法为内镜中心设计了专用的住院通道井，但对方表示共用门诊入口就可以，在僵持不下时，徐昉换了个思路，建议在后勤通道留一个备用口，对方就表示接受了。

“沟通要自上而下，不能自下而上。”洪伟峰对徐昉的沟通思维表示认可，他认为医院与设计方之间绝不是对立的，二者之间存在两种知识群体的不对称，是不同体系之间的隔阂。

要打破这种隔阂，需要建筑师更懂医疗、更懂医院。他认为，每家医院的学科建设布局不同，相应的设计诉求也会大相径庭，所以建筑师不仅要了解普适性的医疗诉求，还要针对各家医院的具体情况，从医疗工艺流程、医患双方使用体验、建筑本身及运维的绿色节能等三个主要维度进行深入沟通。

主管医院基建的李立荣则笑称，自己从前在负责医院建筑项目时，最痛苦的是没有机会和建筑师进行深入沟通。

“设计方交了图纸之后不见踪影的经历我有过不少，后面有什么问题也很难再找回来。”李立荣表示，作为医院主管建设的院长，大部分都希望建筑师能够提供项目建设全周期支持。

令他欣慰的是，这那种情况在今天得到了很大的改善，尤其是在出现了设计牵头的EPC模式后，甲乙双方全周期交流不再是梦想。

李立荣笑称：“其实医院院长们最理想的状态，就是不用操什么心，所有事情都交给建筑师去做了。”

让李立荣频频称赞的“设计牵头EPC模式”，正成为越来越多医院、尤其是大体量医院基建项目的优选路径。

刘颖以项目实践和感受分享了这一模式在满足医院诉求方面的诸多优势。

“水平再高的建筑师，设计出的方案最后也难免被改或遗憾。”刘颖说，医院建筑设计高度复杂，没有完美的个人、只有完美的团队。在EPC模式下，设计方会组建专门的团队，并将团队的边界充分开放。

一方面，团队边界向医院使用者开放，包括院长、科室主任和护士长等重要参与者，成为重要的“咨询团队”，双方之间也因此搭建其一座畅通无阻的沟通桥梁；另一方面，设计牵头EPC模式以运营为导向，横向覆盖整个建设周期、纵向深入到医院后期的运维，因此诸如医院物流、药房、自动化信息化、标识系统等医建专业团队也得以融入、且要进行前置。

“技术的日新月异势必影响流程与空间再造，缺乏这样的团队支持，我们建筑师就是纸上谈兵。”刘颖介绍称，设计牵头EPC受医院欢迎的另一个重要因素是通过吸纳“运维团队”、引入物管等方式，对医院后期运维的充分考虑和设计。

刘颖认为，开放的设计团队，让医院的流程、空间以及运维，都得以最大化落地、最大程度实现医院规划最初的建设理想。

李立荣与张远平一致认为，医院建设的复杂性与设计牵头的EPC具有最优的契合性，但这并不是唯一的解决路径。李立荣认为，相对简单的基建项目，采用施工牵头的EPC模式同样可行、有效。

医疗建筑师对医疗和医院的认知非常重要，但事实证明这种认知是一个发展的概念，因此对未来医院发展趋势的判断掌握也极为重要。

“发达国家很少有超级医院，因为它会给城市发展带来很多问题。”李立荣认为，建筑师应该着重关注医院在体量规模上的变化，即未来医院会更多呈现小规模、多点化的布局特点。同时，他预判医院功能会更多向医养结合的方向发展，诸如养老康复的功能会逐渐植入医院中。

洪伟峰对未来医院“医养结合”的趋势表示认同，他认为这是以老龄化为主的人口结构变化的必然。

“医院的发展变化，跟我们社会发展方向其实是一致的。”洪伟峰表示，尤其是分级诊疗、双向分诊的政策推动下，一方面更强调与患者深入沟通的MDT门诊空间会占比更大，而相应的专科门诊会减少；另一方面，以“医共体”为代表的的分级诊疗落地模式，或许会出现以“一组”为单位的设计模式，即在医共体模式下，出现设计元素高度一致的社区或乡镇医院。