12月2日,国家卫健委发布《国家呼吸医学中心及国家呼吸区域医疗中心设置标准》。
截至目前,国家已制定并发布国家医学中心、国家口腔医学中心、国家创伤医学中心、国家癌症医学中心、国家心血管病学中心、国家儿童医学中心、国家神经疾病医学中心、国家精神医学中心八大国家级医学中心及国家区域医疗中心的建设和规划发展思路。
国家呼吸医学中心设置标准
国家呼吸医学中心应当是呼吸学科特色突出的三级甲等综合医院,引领我国呼吸疾病防治体系建设及呼吸学科医疗、教学、科研、预防、管理工作。
一、只有三甲医院才有建设资格
对于国家呼吸医学中心,须满足以下几个方面的必备条件:
1.三级甲等综合医院,独立设置呼吸学科。
2.呼吸相关国家临床重点专科建设项目或国家中医药局重点专科建设项目≥3 个【包括:呼吸与危重症医学科、胸外科、中医肺病科、重症医学科、老年科、儿科、变态反应科、急诊科、病理科、放射科、检验科、放疗科、 肿瘤科(肺病)、 临床护理、临床药学、 疼痛医学、职业病科(尘肺病科)】。
3.近 3 年年均收治患者数量≥6000 例,其中疑难危重病例数≥50%。
4.呼吸重症监护床位数≥15 张,近 3 年年均收治危重症病例数≥350 例。
5.近 3 年年均胸外科三四级手术≥1000 例数,占胸外科手术比≥70%。
二、医、教、研能力一个不能落
1.医疗平台设置标准
病房:设立专门的呼吸与危重症医学( PCCM)科和胸外科。普通病房:医生床位比≥0.3:1,护士床位比≥0.4:1。有隶属于 PCCM 科的 MICU 或 RICU,并具备相应的硬件设施、技术和人力资源条件;医生床位比≥1:1,护士床位比≥2:1。
门诊:设立普通呼吸专科门诊、呼吸专病/专项门诊(包括:哮喘、慢阻肺、呼吸系感染、肺栓塞与肺血管病、 间质性肺疾病、肺结节与肺癌、睡眠呼吸障碍、戒烟、肺移植等)和专家门诊,附设有呼吸门诊综合诊疗室并配置专科护士。
呼吸内镜室:有独立的呼吸内镜室或呼吸介入中心,呼吸内镜专职卫生技术人员≥5 人,能够开展≥10 种呼吸内镜项目,年开展呼吸内镜诊疗次数≥4000 例。
肺功能室:设立肺功能室,有单独的检查室及相应的检测设备,肺功能专职卫生技术人员≥5 人, 年开展肺功能例数≥12000 例。
睡眠呼吸疾病诊疗室:由经过专业培训、拥有睡眠呼吸障碍( SBD)相关诊疗知识的专职卫生技术人员负责,年开展睡眠监测例数≥ 1500 例。
设有临床微生物检验、痰及支气管肺泡灌洗液细胞检测、呼吸免疫检测等呼吸相关临床检验实验室(生物安全二级及以上)≥3个。
2.教学能力要求
床位数量及收治的病种与数量符合院校教育和国家住院医师规范化培训和 PCCM 专科医师规范化培训的法定标准要求。
对于师资力量,要求本专业领域具有教授、副教授≥20人,研究生导师人数≥20 人,其中博士生导师≥15 人;每年培养本专业研究生≥30 人, 每位住院医师和专科医师规范化培训的带教指导医师同时带教本专业培训对象不超过 3 名。
关于继续教育,应当承担 PCCM 专科医师规范化进修培训任务及支气管镜、呼吸治疗、肺功能、呼吸重症、呼吸康复和呼吸睡眠障碍等单项规范化进修培训任务。接收进修人员≥ 100 人次/年, 进修人员主治医师及以上职称占比≥ 70%,进修结业考试合格率≥ 95% 。
3.科研平台搭建标准
呼吸相关平台标准:至少满足以下项目中的 3 项。
①国家、省部级重点实验室或国家级研究机构;
②国家重点学科;
③国家临床医学研究中心;
④已依法取得药物临床试验机构资格或依法备案的药物临床试验机构。
学科带头人标准:至少满足以下项目中的 2 项。
①国家卫生健康突出贡献中青年专家;
②中国科学院或中国工程院院士;
③教育部长江学者特聘教授;
④曾任或现任中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼吸医师分会主委或会长;
⑤担任 SCI 收录期刊原刊主编或副主编。
呼吸学科梯队优秀人才:至少满足以下项目中的 5 项。
①国家卫生健康突出贡献中青年专家≥ 1 人;
②教育部长江学者特聘教授≥ 1 人;
③海外高层次人才引进计划(千人计划)人选≥ 1 人;
④国家杰出青年科学基金项目获得者≥ 1 人;
⑤国家自然科学基金优秀青年基金项目≥ 2 人;
⑥青年海外高层次人才引进计划(青年千人计划)人选≥ 2人;
⑦国家高层次人才特殊支持计划(万人计划)入选人才≥ 1人;
⑧历任中华医学会或中国医师协会会长或副会长, 中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼吸医师分会主委、副主委、会长、副会长累计≥ 3 人次。
三、信息化建设要达到这些要求
信息化建设要符合《全国医院信息化建设标准与规范》的要求,信息化功能要具备《医院信息平台应用功能指引》的要求,信息技术要符合《医院信息化建设应用技术指引(2017 版)》的要求。
数据上报要符合国家和行业数据管理相关要求;
积极推进医院电子病历和信息平台建设;
医院电子病历建设达到国家卫生健康委员会“电子病历应用等级测评”四级要求;
信息平台建设达到“医院信息互联互通标准化成熟度测评”四级要求;
医院核心业务系统达到“国家信息安全等级保护制度”三级要求,使用国产密码对核心数据进行加密保护;
能为国家中心的临床、科研、教学和管理业务提供信息支撑。
四、绩效考核必须达标
1.年床位使用率≥95%;
2.MICU/RICU 床位使年用率≥80%;
3.住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥80%。
国家呼吸区域医疗中心设置标准
国家呼吸区域医疗中心应当为呼吸学科特色突出的三级甲等综合医院,引领区域内呼吸疾病防治体系建设及呼吸学科医疗、教学、科研、预防、管理工作。
一、只有三甲医院才有建设资格
1.三级甲等综合医院,独立设置呼吸学科。
2.呼吸相关国家临床重点专科建设项目或国家中医药局重点专科建设项目≥3 个【包括:呼吸与危重症医学科、胸外科、中医肺病科、重症医学科、老年科、儿科、变态反应科、急诊科、病理科、放射科、检验科、放疗科、 肿瘤科(肺病)、 临床护理、临床药学、 疼痛医学、职业病科(尘肺病科)】。
3.近 3 年年均收治患者数量≥6000 例,其中疑难危重病例数≥50%。
4.呼吸重症监护床位数≥15 张,近 3 年年均收治危重症病例数≥350 例。
5.近 3 年年均胸外科三四级手术≥1000 例数,占胸外科手术比≥70%。
二、医、教、研能力一个不能落
1.医疗平台设置标准
病房:设立专门的呼吸与危重症医学( PCCM)科和胸外科。医生床位比≥0.3:1,护士床位比≥0.4:1。有隶属于 PCCM 科的 MICU 或 RICU,并具备相应的硬件设施、技术和人力资源条件;医生床位比≥0.8:1,护士床位比≥2:1。
门诊:设立普通呼吸专科门诊、呼吸专病/专项门诊(如哮喘、慢阻肺、呼吸系感染、肺血管病、间质性肺疾病、肺结节与肺癌、睡眠呼吸障碍、戒烟等)和专家门诊,附设有呼吸门诊综合诊疗室并配置专科护士。
呼吸内镜室:PCCM 科建有独立的呼吸内镜室,呼吸内镜专职卫生技术人员≥3 人,能够开展≥6 种呼吸内镜项目,年开 展呼吸内镜诊疗次数≥3000 例。
肺功能室:设立肺功能室,有单独的检查室及相应的检测设备,肺功能专职卫生技术人员≥3 人,年开展肺功能例数≥8000 例。
睡眠呼吸疾病诊疗室:由经过专业培训、拥有睡眠呼吸障碍( SBD)相关诊疗知识的专职卫生技术人员负责,年开展睡眠监测例数≥1000 例。
设有临床微生物实验室、痰及支气管肺泡灌洗液细胞学实验室、呼吸免疫实验室等,专职技术人员≥3 人,开展呼吸临床检查项目≥20 项。
2.教学能力要求
国家区域呼吸医疗中心应为医学院校的附属医院或教学医院,具有完整的临床医学人才培养体系,承担本科教育、研究生培养和住院医师规范化培训,引领区域内 PCCM 专科医师规范化培训(专培)、规范化进修(专修)、 单项规范化进修(单修)体系建设。
床位数量及收治的病种与数量符合院校教育和国家住院医师规范化培训和 PCCM 专科医师规范化培训的法定标准要求。
师资方面,要求本专业领域具有教授、副教授≥15人,研究生导师人数≥10 人,其中博士生导师≥5 人;每年培养本专业研究生≥15 人,住院医师和专科医师指导教师与学员比例为 1:3。
应当承担住院医师规范化培训任务和住院医师规范化培训专业考核任务,住院医师规范化培训结业考核通过率≥ 90%。
3.科研平台搭建标准
①国家重点学科或省级重点学科;
②省部级重点实验室或省级呼吸医疗中心等机构;
③已依法取得备案药物临床试验机构资格或依法备案的药物临床试验机构。
学科带头人标准:至少满足以下项目中的 2 项。
①曾任或现任中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼吸医师分会主委、副主委、会长、副会长、常委;
②核心期刊收录杂志主编或副主编;
③曾任或现任省级医学会呼吸病学分会、省级医师协会呼吸医师分会主委、副主委、会长、副会长;
④以第一完成人获省部级及以上科研或教学二等奖及以上奖励。
呼吸相关学科梯队优秀人才:至少满足以下项目中的 2项。
①教育部长江学者特聘教授≥1 人;
②海外高层次人才引进计划(千人计划)人选≥1 人;
③国家杰出青年科学基金项目获得者≥1 人;
④国家自然科学基金优秀青年基金项目≥1 人;
⑤国家高层次人才特殊支持计划( 万人计划) 入选人才≥1人;
⑥青年海外高层次人才引进计划(青年千人计划)人选≥1人;
⑦省级人才计划入选人才≥1 人;
⑧国家或省级特贴获得者;
⑨省部级突出贡献获得者。
三、信息化建设提出硬要求
信息化建设要符合《全国医院信息化建设标准与规范》的要求,信息化功能要具备《医院信息平台应用功能指引》 的要求,信息技术要符合《医院信息化建设应用技术指引( 2017 版)》 的要求,数据上报要符合国家和行业数据管理相关要求, 能为区域医疗中心的临床、科研、教学和管理业务提供信息支撑。
积极推进医院电子病历和信息平台建设;
医院电子病历建设达到国家卫生健康委“电子病历应用等级测评”四级要求;
信息平台建设达到“医院信息互联互通标准化成熟度测评”四级要求;
医院核心业务系统达到“国家信息安全等级保护制度”三级要求。
四、绩效考核指标要求
1.年出院患者平均住院日≤11-15 日;单病种平均住院日符合《呼吸学科医疗能力服务指南( 2018 年版)》要求;
2.年床位使用率≥90%;
3.MICU/RICU 床位使年用率为 75%-90%;
4.住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥ 50%。