医院零星工程管理乱如麻怎么破？这份实战经验请收好！

如此种类繁多、要求不同的零星维修项目，如何保障工程进度、规范施工流程、符合审计要求就需要建立一套系统的规范化流程进行管理。

完善零星维修工程管理方式

根据本地招标规定，超过50万以上基建项目需要立项，并要求委托招标代理机构通过公共资源交易中心平台招标。同时根据我院所属卫健局基建办规定10万元以上基建项目医院需委托招标代理机构单独进行公开招标。

我院最先于2017年通过招标形式，在区审计中心入围的造价咨询单位中，选择3家年度合作单位，作为医院基建项目服务单位，将项目建议书、招标代理、工程预算结算审计、全过程管理等内容纳入日常管理中。较早实行预算、招标、结算分离。

之后又通过委托造价咨询单位通过公开招标形式入围年度监理单位（年度监理费总额度30万元以下）、年度3家零星维修单位（每家零星维修修缮额度30万元以下，单项10万以上项目则再另行招标）。

同时，在下一阶段工作中计划通过招标形式，选择2家具备一定资质条件的设计单位，参与到医院建筑管理中，在基建过程中可能对医院产生的房屋风险：包括用电负荷、结构荷载、墙体开裂进行有效复核；对需要涉及详细做法要求、格局变化的进行图纸明确。既保证了施工质量，同时也有利于过程管理、竣工验收。

以上一系列的举措将大型基建工程管理模式逐步引入到零星维修工程管理中去，达到更加规范化、合理化程度。

零星维修单位接到施工任务后，由院方、监理方、施工方确认施工要求、施工规范、施工内容。由于零星维修项目小到补一块砖、修一个吊顶、开一个检修口，尤其是在涉及隐蔽工程和一些旧楼的改造工程，其中的拆除及变更部分，原有部分与新施工部分的界限上：

一方面由业主单位联合监理单位现场明确施工区域，并由监理单位审核工程量；

另一方面要求各家施工单位以影像记录施工前后照片作为佐证材料依据，并对工程费用及时送审结算（累计5万元即要求审计）。审计单位接到结算清单后结合现场、佐证资料对其进行审计工作。

通过对每项零星维修项目的登记，记录施工的保修期、施工的金额、施工的数量，做到心中有账。

我院除2017年1月投入使用的建筑面积93800平方米的二期综合楼以外，其它5栋楼宇，建筑面积70000平方米，均已使用近15年，部分区域因等级医院评审需要面临改造的要求，另外屋面漏水、地下机房环氧地坪破损、院内园林绿化改建、地面道路沉降、破损维护都是需要面临解决的问题。

这就需要我们合理制定年度的施工计划，提前一个年度周期评估需要改建、改善的项目，并提前做好总的预算工作，为年度工作做好准备，减少临时性的决策。按项目的轻重缓急，排好年度施工计划，上报上级部门审核，并按照要求逐项完成。

与10万元以下项目一样，对于每一个10万元以上50万元以下的项目，首先通过招标代理进行公开招标，选择具备相应资质条件的施工单位，其次要求监理单位进行全过程介入，院方基建科、院感科、需求科室共同发挥监管作用，减少施工过程中的图纸变更，控制预算价格。

规范医院内部的审批流程

基建科作为执行科室，应建立零星维修工程管理制度，明确各科室的申请流程。建立零星维修工程申请表：由需求科室（公共区域由基建科负责）提出维修理由、依据，并由其科室负责人签字—分管院长签字—基建科现场评估方案可行性签字—提交基建分管院长签字后执行。

同时在施工过程中应到让使用科室积极参与到项目中去，减少施工变更，同时能够使基建科对于每个科室的需求都能够了解掌握，及时总结教训、积累经验。

实施结果及成效

通过两年的摸索与改进，我院基建零星维修工程管理取得了良好的成效。

因零星维修单位、监理单位、造价咨询单位均为已通过招标入围的单位，对于医院紧急要求的维修项目，能够快速响应，提高了整体的维修效率。

通过招标确认符合资质同时具备相应施工技术能力的零星维修单位，保障了工程质量，同时调动施工单位积极性，在配合上更加主动，工期有明显改善。又因为有了监理与业主的公共监管，保障了施工的质量与数量，在下一阶段中增加对施工单位建立考核机制，达到良性竞争的目的。

完善基建处流程，管理更加科学，程序更加公开、公正，做到让临床满意，让职工满意。对施工单位新的施工技术、新的材料运用实行质询机制。工程完成后进行资料的汇总与整理，并积极完善。同时发挥设计单位作用，以更合理、更简洁的处理方式，应用到零星维修项目中去。

结  束  语

总之，医院零星的维修工程应逐步做到精细化、规范化的管理，利用 PDCA 的管理理念进行持续改进，与此同时以等级医院评审、JCI评审为抓手，引入信息化手段，实现手机客户端（例如钉钉、微信）、OA等不同方式的维修申请流程，不断提高基建服务质量，实现零星维修改造的长效管理。