医院项目建设方安全管理的10大关键点，不可错过！| 青年医建圈

2014年8月起，为加强房屋建筑和市政基础设施工程质量管理，提高质量责任意识，强化质量责任追究，保证工程建设质量，住房城乡建设部推行“建筑工程五方责任主体项目负责人质量终身责任追究制度”。

建设单位项目负责人对工程质量承担全面责任，不得违法发包、肢解发包，不得以任何理由要求勘察、设计、施工、监理单位违反法律法规和工程建设标准，降低工程质量，其违法违规或不当行为造成工程质量事故或质量问题应当承担责任。

质量有保障的前提是安全，安全的概念比较广泛，包括流程规范、手续齐全、勘察设计可靠、招投标合法合规、施工质量及过程的安全、及时验收等方面，医院新建项目往往体量大，功能负责，建设周期长等特点，作为建设方特别是建设单位项目负责人，必须组建强有力的管理团队，全过程全方位全天候进行安全管理，具体如下十个方面：

流程的不规范，严重影响施工质量安全及过程安全的风险。工程建设应坚持先勘察、后设计、再施工的原则。杜绝边设计边施工的情况，也要尽量减少招标图招标施工单位的情况，更要减少施工过程中的变更情况。

目前有的建设项目为了赶进度，在未取得项目施工许可证提前进行施工，存在很大的安全隐患，建设单位及项目负责人承担很大的安全风险，同时也是违法行为。应当坚持及时办理项目选址、用地规划许可、建设工程规划许可、项目施工图审查和备案、质量安全监督、合同备案、开工安全生产条件审查等手续，领取施工许可证（含依法分项发包工程）后方开工建设。

对规定必须招标的工程项目严格依法依规进行招标，但招标方式可以按照国家的规定，灵活运用资格后审、资格预审、评定分离等多种形式。确保工程发包给具有相应资质等级的施工、监理、勘察、设计等单位，不将建设工程肢解发包，不强迫承包方以低于成本价竞标情况，不压缩合理工期。

项目前期阶段要编制全过程的招标计划及时间节点，实施过程中可以适当微调，原则上必须严格执行招标计划，前期充分做好调研工作，过程中做好廉洁工作，依法合规确定中标单位，就可以确保招投标的安全。

项目场地及周边情况的资料必须真实、准确、可靠、及时的提供给勘察、设计单位进行勘察设计。向施工现场提供经施工图必须经审查机构审查合格并加盖专用章的施工用图，涉及到工程建设强制性标准、地基基础和主体结构安全性等方面的设计变更，均经原施工图审查机构审查合格，并加盖审查机构专用章，确保项目设计图纸、变更的安全。

业主不得压缩合理工期、控制价低于成本价、随意变更等情况，无明示或暗示勘察、设计、施工、检测等单位违反工程建设强制性标准或使用不合格的建筑材料、建筑配件和设备，降低工程质量、安全的情况，确保业主指令的安全。

作为建设单位及项目负责人，及时、准确、严格的对合同预定的到岗人员进行现场全天候考勤，确保设计、监理、施工等单位的人员到岗并履行工作职责，尽量杜绝工程五方责任主体负责人、投标人员变更的情况，减少后期审计审查的不必要的麻烦。业主方只要确保各方人员在岗，可以减少人员不在岗、随意变更的安全风险。

及时整理归档各种资料，特别会议纪要（需要签字的及时签字）、各种联系单、核定单、设计图纸、设计变更、上级文件等资料，包括书面记录、影音视频录音等。及时整理文件资料，建立健全工程项目档案，并自竣工备案后三个月内向城建档案管理部门移交建设项目档案。

工程项目支付预付款前，要求施工单位提供对等履约保函；工程款支付必须经过监理进行初审，跟踪审计单位进行审核，报建设单位进行确认，按照合同条款进行支付工程款。工程决算，由监理进行初审，决算审计单位进行审核，政府主管部门进行抽查复核后，按照合同条款进行支付。

项目投资控制的安全，确保竣工结算审计完成不超批准的概算，应该从前期阶段就要做好控制，从设计估算到设计概算，不能完全听从设计单位的意见，要组建工作小组分调研考察实际情况，编制科学、合理、切实可行的概算报送财政部门进行审核确认；招投标阶段，材料品牌的选择、控制价的设置都要坚持科学、合理、实用、可靠等原则，充分给予招标代理时间进行编标，充分进行调研考察，减少甚至杜绝控制价明显低于市场价格的情况，避免施工过程中的变更，实现项目投资控制的安全。

▲ 图5  质量终身责任承诺书

医院项目涉及的功能复杂，体量大，个性化需求很多，需要业务科室医护人员很长时间的研究，领导层进行确认等一系列程序，而且存在很多变更的情况，作为建设单位及项目负责人，在前期阶段，预留充足的时间，积极做好协调工作，最理想的情况是设计阶段，将设计单位与业务科室进行充分对接，将图纸进行确认，减少建设过程中的调整；其次，招标计划完整、合理、切实可行，及时按照国家规定完成招投标工作；施工阶段督促施工单位按照合同约定以及进度计划，科学、合理、有序、安全、高效的组织实施，最后及时办理竣工验收，确保项目工期的安全。

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施跃东，工程师，国家一级建造师，中级造价员，南京工业大学学士学位。工作近十年，一直在南通市第一人民医院基建、总务岗位工作，现任总务科副主任，既熟悉医院工程项目基本建设的过程，又懂得工程项目投入使用后的运维管理。