张华 林胜义 温州医科大学附属第一医院
上篇文章介绍了温州医科大学附属第一医院病房楼为突破有限用地和有限时间的瓶颈,充分利用医疗资源发挥协同效应,对老病房楼实施边运营边恢复性修缮的案例,并重点阐述了装饰方面、给排水系统、空调系统、电气系统和弱电系统修缮的难题及解决方案。
本篇将继续围绕消防系统、能源系统继续阐述温州医科大学附属第一医院病房楼修缮的难点,并总结了病房楼修缮案例的可复制和可推广性。
全文目录
一
公园路院区病房楼恢复性修缮工程概况
二
公园路院区病房楼的恢复性修缮亮点
信息化加强
消防水平提升
整个过程确保病房楼的正常运营
改造后的节能效果显著
三
病房楼修缮具体实施方案
组建病房楼修缮的组织架构
资金投入
病房楼具体实施要求
各专业修缮改造难点
1.
装饰方面
2.
给排水系统
3.
空调系统
4.
电气系统
5.
弱电系统
6.
消防系统
7.
节能改造
四
公园路院区修缮提升案例的可复制推广性
五
病房楼修缮实施效果
一
病房楼修缮具体实施方案之难点
1
消防系统
01
应急照明和疏散指示
应急照明和疏散指示供电和平时日常用电系统分开设置,采用了应急配电箱和矿物绝缘电缆组成单独回路更加可靠。走廊、疏散走道和楼梯间应急照明照度均按规范要求进行配置。
▲ 图1 走廊吊顶上间隔设置应急照明
▲ 图2 原来疏散指示灯和更新后的疏散指示灯
02
自动喷水灭火系统
病房楼按GB 50084-2017《自动喷水灭火系统设计规范》规定应该是中危险一级,原设计按轻危险级设计只在公共部位设置自动喷水灭火系统,这次修缮只在原自动喷水灭火系统基础上恢复其使用功能,在管路上增加了信号阀和水流指示器,更换了已失效的湿式报警阀和减压阀,修缮提升以后增加压力开关连锁自动启泵功能和经过火灾自动报警联动启泵功能,因此消控中心和水泵房值班人员要特别注意水泵运行情况和水力警铃报警情况。
▲ 图3 新装的湿式报警阀组
03
防排烟系统
病房楼建筑内走道长度近50米没有设置排烟系统,GB50016-2014《建筑防火设计规范》8.5.3条规定公共建筑内走道大于20米要设置排烟设施要求,GB51251-2017《建筑排烟防烟系统技术规范》第3.1.5第2条规定楼梯和前室正压送风系统应分开设置,楼梯、前室和内走廊要梯度的压差分别要求25-30Pa和40-50Pa。
修缮前,大楼前室和楼梯原设计是一套防烟系统,不可能产生压差防烟效果。这次修缮按原设计只对已失效的送风口和防烟风机进行更新。
▲ 图4 正压送风口
平时是关闭状态、在防火分区内独立的两只火灾探测器,报警后自动联动打开并联动防烟风机开启。
04
火灾自动报警系统
这次火灾自动报警系统在原图纸基础上进行完善。更换主机重新布置报警主线,在各楼层处增加接线端子箱,装修楼层直接接入新系统运行并在楼层通道进口处增加手报,设置消防广播和声光报警系统,在紧急情况可以及时通知各楼层。在未修缮楼层更换末端烟感和主机兼容利用原线路接入楼层端子箱,确保未装修使用楼层报警功能正常。
▲ 图5 烟感和广播
▲ 图6 消防报警主机(联动型)
▲ 图7 手报和声光报警
05
安全疏散和防火分隔
病房楼属于一类公共建筑防火分区面积为1500㎡,一层一个防火分区符合GB50016-2014《建筑防火设计规范》规定,但因大楼结构没有改造增加疏散设施,只能在原有基础上进行修缮。
▲ 图8 病房楼平面图
GB50016-2014《建筑防火设计规范》针对疏散距离和疏散宽度的规定还是有差距的,因大楼结构无法改变,这次修缮性装修无法消除结构缺陷,但防火分隔方面,原疏散走道木门和电梯前室经过本次修缮按规范要求均已改成乙级防火门,配电间门改成甲级防火门,管道井改成丙级防火门。接下来项目方逐步将管道井每层进行防火封堵。
06
消防救援设施
消防救援设施包括消防电梯、消防救援窗、避难间以及室外的环形消防车道和消防救援场地。这次修缮更新了消防电梯,消防救援窗、避难间等项目待后期立面整治及外窗更换时再行考虑。因大楼在消防法和消防相关规范出台前完成设计,在总平面布局上存在局限性,环形消防车道和消防救援场地因院区建筑密度大,需拆除部分建筑拓宽院区道路,待院区二次规划、环境整治再同步实施。
▲ 图9 护理单元示意图
项目方计划在病房大楼4~17层每层设置一个护理单元,每层48个床位。计划在每层的东侧设有一间避难间。净面积大于25㎡,且设有可开启外窗,外窗为乙级防火窗,房间门为甲级防火门。避难间房门至最近安全出口距离为7.25m。
▲ 图10 修缮提升方案图消防环形通道和救援场地
二
节能改造
1
供暖通风空调系统技术措施及形式检查情况
公园路院区病房楼建筑面积1.6万㎡,空调系统冷热源为冷水机组和热水锅炉,房间末端配置风机盘管,由于设备安装年限超过15年,空调管路破损严重。
本次修缮结合室内装修修缮工作,进行室内管道的更换工作,全部采用内外壁热镀锌钢管,并以难燃B1级闭孔橡塑发泡保温材料做好管道保温工作,避免了系统冷损失,有效改善冷凝水结露、霉菌滋生等现象,大大提高系统的观感,同时有助于系统高效运行。
▲ 图11 改造后空调管路
风机盘管室内温控器更换。修缮前公园路院区病房楼风机盘管的控制器为一般的风速调档,目前公园路院区病房楼风机盘管温控器安装到位,并采用带有锁屏功能,按实际需求锁定控制区域的空调温度,如果没有特殊要求,夏季控制空调最低设定温度26℃,冬季控制空调最高设定温度20℃,并与电动二通阀联动,做到节能运行。
根据修缮前医院空调系统的使用情况,夏季室内空调温度设定值24℃,冬季室内空调温度设定值22℃。修缮后按照夏季26℃、冬季20℃进行控制。
同时,利用管理优化空调系统的运行方式,自动根据回水温度调节水泵启停和主机运行状态,提高空调效率,根据空调系统回水温度,调节冷冻水供水温度。由于各区围护结构的构造、朝向和计算时间上的差异,瞬时负荷有所不同;因各区域功能和使用情况不同,冷热负荷也各有差异。因此,空调区域跟踪负荷的变化,并按规定进行末端设备集中控制,可以有效改善室内的舒适性,同时减少空调能耗。
根据能耗模拟计算结果,此部分节能改造可节约约3.1%的建筑空调能耗,根据病房楼2015年能耗总量进行理论计算,该项改造措施的年节能量为2524 kWh,折标准煤310.20kgce。
▲ 图12 改造前后风机盘管控制面板
2
供配电与照明系统技术措施及形式检查情况
采用广东三雄LED节能日光灯做光源,替换原普通日光灯。LED日光灯采用最新的LED光源技术,以质优、耐用、节能、环保为主要特点,数位化外观设计,节电达到预期效果。
▲ 图13 灯具改造后效果
病房楼修缮过程中进行照明灯具更换节能改造,采用高效LED灯替换原先老式荧光灯,灯具功率大幅下降,原先36W的灯具,改造后只需要16W,即可满足同样的室内照度要求,公园路院区灯具更换数量总计1036套,更换前总功率37296W,更换后总功率16576W,改造区域范围为院区病房楼,考虑每天开启小时数10个小时,则应用测量计算法,可得该项改造措施的年节能量为75628kWh,折标准煤9294.68kgce。
3
给排水及其他系统技术措施及形式检查情况
公园路院区病房楼给排水系统由于使用年限久,恢复性修缮之前跑、冒、滴、漏现象非常严重,造成水资源的大量浪费。本次结合卫生间修缮提升,采用新型节能环保管材和管件对给排水系统进行管道更换,特别是选用高效节水型设备。具体内容包括:
01
蹲式坐便器节水改造
改造前坐便器的冲洗水箱未分档,冲水量较难控制,浪费比较严重,改造后选用设有大、小便分档的冲洗水箱。大便冲洗用水量一次不大于6L,小便冲洗用水量一次不大于4.5L。
02
卫生间洗手盆水龙头改造
医务人员部位普通水嘴改为感应式水嘴满足院感要求。
▲ 图14 卫生间洁具改造效果
03
淋浴器节水改造
节水型淋浴器替代普通淋浴器。
通过以上综合节水改造措施,同时加强节水宣传,挖掘行为节约潜力,取得了良好的效果,以2018年12月病房楼全部投用与2016年同期水表用度账单比较,结合全年用水变化趋势进行理论测算,年节约用水量18027吨,节水率15.3%。
三
老院区恢复性修缮工程案例的可复制推广性
当前,全国医疗事业蓬勃发展,“健康中国”战略对医院改革提出了更新的要求。全国大型三甲医院大多历史悠久,通常都是地处闹市中央,场地普遍拥挤不堪,由于房屋年久失修、设备陈旧老化,如何合理快速地进行有效疏导,在保障医疗业务不停运的同时完成老房修缮升级,以适应新的医疗需求,成为每一家大型医院所要面临的难题。
温州医科大学附属第一医院公园路院区在保持门诊、病房照常运转不停业的前提下,合理规划施工区域、有效安排施工时间、正确规范施工工序,边运营边施工,经过修缮提升后病房焕然一新,消防设施升级、电气安全升级、智慧病区升级,取得了“三好一满意”的效果。
病房楼恢复性修缮项目可成为国内各城市老城区旧有三甲医院修缮提升的样板,具有可复制可推广性。
四
病房楼修缮实施效果
2018年,温州医科大学附属第一医院基本完成了病房楼的修缮提升。2018年8月,公园路院区呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉科、泌尿外科/男性科、疝与腹壁外科/小儿外科、妇科、麻醉科/手术室、重症医学科、甲乳外科等病区在公园路院区相继开诊。在修缮公园路院区、重开住院病房的基础上,公园路院区手术室于2018年9月份顺利投入使用。
自公园路院区手术室启用后,每日手术量不断增加。一位小患者患卵巢恶性生殖细胞肿瘤,公园路院区外科系统、妇科肿瘤团队、泌尿外科、重症医学科(ICU)、麻醉科/手术室为该患儿手术治疗提供了条件并成功实施手术。目前手术部已成功实施了腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜无张力疝修补术、甲状腺癌根治术、宫腔镜微创手术等近万例手术。
老院开诊一年来住院人数达1.27万人,多科室的开诊较好地满足了老城区群众的就医需求,大大缓解了温州市区的医疗压力。
公园路老院区病房楼的修缮提升工程意义非凡。首先,为患者营造了一个干净整齐、基础配套完善的医疗环境;第二,有效解决了老院区当前运营和发展的瓶颈,为提高医疗服务水平创造条件,建成后将并且有利于完善温州市医疗卫生资源分布。
2019年12月份,项目方将完成病房大楼的整体修缮,包括消化内科等在内的几个专科将陆续重设病区。项目方将通过腾挪、分层装修,尽量不影响正常医疗工作。根据计划,远期公园路院区还将开设急诊,以形成“小综合”的定位格局。最终,医院将形成南白象新院区“最全医疗综合体”、公园路院区“小综合”、城西院区“适度综合、专科见长”的功能布局。三个院区在地理位置上来看,是一条从城市南部、到中部,再到西部的优质医疗覆盖带,可以很好地就近满足群众对优质、便捷医疗服务的需求。
参考文献略,文章仅代表作者个人观点,供行业同仁参考交流,不代表筑医台立场。
END
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