老院区如何破旧迎新？浙江省这家医院给出了自己的实践答案【上篇】|医建风向标

2012年10月，温州医科大学附属第一医院搬入35万㎡的南白象新院区。公园路老院区面临建筑老化、设施陈旧、安全保障低的“老破旧”困境，如何在适应现代化医院运营的基础上进行恢复性修缮，突破有限用地和有限时间的瓶颈，充分利用医疗资源发挥协同效应，实现新老院区功能上的有机结合，温州医科大学附属第一医院公园路院区病房楼恢复性修缮工程率先在全国范围内进行了探索。

温州医科大学附属第一医院公园路院区病房楼共17层。功能分布情况如下：4到17层为标准病房，3层为手术室、2层为手术室辅房和ICU,1楼为磁共振机房、病区药房和其他功能用房，总共面积为16000㎡。因病房楼于1996年建成，投用已23年，楼内实施陈旧空调、电气、给排水、消防均无法满足正常使用要求。医院项目管理方决定自2017年8月起整体修缮病房楼。

老院区恢复性修缮工程最大难点在于边运营边进行施工改造，施工组织异常复杂。

项目实施过程中，不仅工作量巨大，要在有限的用地上规划合理的医疗流程，时间紧迫，还需要注意做好完善的施工组织安排，制定好详细的交通组织流线，做好安全防护工作，防止发生安全事故。在有限的时间内完成信息、消防、电力、给排水和节能改造提升。同时需要合理安排分期建设，保障其他楼层正常运行。

整个大楼仅配备1个弱电间，设备拥挤，强弱电共用井道，极易发生故障。经过改造做到1000M带宽到桌面。全院使用可管控交换机，随时监测网络情况，满足了医生无线查房、移动护理等的医疗应用。

因原设计消防报警系统只在公共部位设置通过改造扩展到全部建筑，增加了楼层消防按钮、声光报警、消防广播和强电火灾时的强制切断功能，并完善消防联动功能。装修材料和家具全部采用A级材料。

在病房楼不停用的情况下制定应急方案更换大楼总配、楼层配电箱和主备封闭母线，对水管主要管道进行更换。

病房楼修缮项目由主管基建副院长牵头组织基建处、总务处、信息处、公园路管委会和国资处组成具体实施机构。基建处和信息处负责具体实施方案确定，总务配合水、电、气运维保障和手术室设备维修，公园路管委会负责协调和实施过程的消防安全巡查工作，国资处负责医疗设备和医疗家具采购工作。

通过精细化组织和修缮，病房楼修缮的单方造价约为1000元/㎡（不包括手术室修缮），在完成全面修缮的同时，实现功能完善、造价合理。

由于医院病房紧张，院领导要求在局部停用修缮，非修缮施工区各功能均要正常运行，同时对水、电、气、信息、暖通、消防设施在原来基础上有所提高，基建处根据领导要求和现场调研，将给水管由原来的镀锌管更换PPR管；电气系统封闭母线和配电箱（柜）予以彻底更新。

楼层内暖通设备和管道予以更新，维持空调总管不变。消防通过第三方检测，对检测结果的不合格项进行整改，对大楼内的消防报警系统予以更新，在原设计基础上增加了手报、声光报警和消防广播，对楼梯间和电梯前室防烟功能进行恢复，对自动喷水系统局部修缮恢复其功能。

信息系统原来和强电共用一处管井互相干扰，在楼内另设机房和管线更新所有设备。整栋大楼内实施几乎全更换的情况下保障非施工区实施安全运行成为这次修缮的关键问题。

根据中华人民共和国消防法第二十六条规定人员密集场所室内装修、装饰，应当按照消防技术标准的要求，使用不燃、难燃材料。另据GB50222-2017《建筑内部装修防火施工及验收规范》第5.2.1条医院病房楼一类公共建筑装修顶墙地要求A 、A、B1和消防规定一致。所以这次装修拆除了三合板吊顶（B2）和木质隔墙(B2)，阳台上的木质箱体(B2)和木质门均采用了铝合金隔断、钢制柜和钢制门替代，提高病房楼防火安全性。这次修缮性装修除空调保温材料B1外均采用了不燃材料。

给排水系统因病房楼大部分楼层在投用状态更换给排水管网给病房楼运营造成较大影响，为了对病房正常使用不造成大的影响，项目组预先安排立管施工完成后突击在夜里更换给水总管，增加了区域阀门、各立管阀门和各卫生间进口处的阀门。

考虑更换的难度对排水管进行了修缮，卫生间墙面、地砖、洁具予以更新，卫生间整体显得更加舒适和卫生。

病房楼空调系统保温失效易造成吊顶上大范围滴水现象，空调冷媒水管一直处于干湿环境腐蚀严重状态。空调主管缺承重支架整体下垂，仅依靠层管支撑整个系统，存在系统运行安全隐患。

这次修缮装修对立管每两层增加承重支架以保证立管固位；在管网系统强度试验合格情况下对主管和层管采用绝热性能较高的橡塑保温材料保温；对每层支管处已锈死无法正常关闭的阀门予以更换，为便于各楼层独立关闭，且不影响系统正常运转，对末端风机盘管和温控器进行更新。

项目组重新设计楼层供电回路且优化线路布置，原封闭母线4芯采用TN-C供电系统工作零线兼做保护零线，后又被改成5芯增加接地专用线路；采用TN-S供电系统工作零线和保护线是分开的设置（三相五线制）。消防应急电源和楼层正常供电系统进行了分开设置。对主楼配电总柜和楼层配电箱进行更换，采用双电源自动切换开关，增加了非消防电源紧急切断功能。

因其他楼层在正常使用，原设计已是双回路供电，我们把所有用电负荷切换到主用母线上，进行备用母线更换，同时提高备用母线型号同主用母线以便于更换主母线时所有负荷转到备用母线。再对主母线进行更换操作。

因原双回路可靠供电线路在更换过程中只能保证单回路供电，所以总务处做好了应急处置方案，自备发电机和单路供电进行临时切换，确保病房和手术室应急用电安全。

弱电系统恢复提升采用异地布置新系统来确保新旧系统同时运行的问题。

参考文献略，文章仅代表作者个人观点，供行业同仁参考交流，不代表筑医台立场。