5G时代如何建设更高效的数字化手术室？30家医院这么说~|医建风向标

本期嘉宾

邵浙新

孔建芬

邢鲁民

调研对象分析

调研结论分析

1

数字化手术室在2间以上的医院占83.33%。

从数据来看，基本医院都有了数字化手术室，但是2间数量的居多，2间数字化手术室只能满足中小型的医院手术使用，对于中大型的医院，要基本保证3-5间数字化手术室。

目前全国为麻醉医师服务的手麻系统、为护理人员服务的术中计费系统和为教学科研服务的手术示教观摩系统已经基本普及。调研数据中，96.67%的医院拥有数字化手术室基本与之相符。

拥有1-2间数字化手术室的医院占比60%。这说明，在手术室建设中，大部分医院把数字化手术室作为锦上添花的项目，而不是必要之作。这制约着复杂手术的开展，也影响提取医院服务和精细化管理所需数据的效率。

从数字化手术室建设实践经验来看，根据资金的配套情况和手术室的实际施工情况，数字化手术室宜分为基础数字化手术室和高级数字化手术室大类酌情建设。即使医院暂且不进行数字化手术室建设，也要尽可能地预留设备位置以及预埋管线，这只占用很少的资金，但为未来建设数字化手术室提供很大的便利。

2

腔镜信号和术野摄像机信号是数字化手术室接入最多的两大信号。

当前医院使用较多信号设备是腔镜信号和术野信号，说明内镜手术比较多。数字化手术室给手术带来便利，更加实用。

从数据看，70%的数字化手术室具备外科手术的示教转播功能。术野摄像机（占比70%）为示教转播提供术者操作视角信号。

DSA造影、监护仪信号及其他信号占比过小，说明数字化水平仍处于不高的水平。这制约着患者各项生理指标和检查结果的数字化整合，制约着主刀医生、助手医生、灌注师调取各路信息和影像，制约着复杂手术的开展工作。

从建设实践看，腔镜信号、术野摄像机、监护仪、DSA造影和显微镜等信号的接入无不存在技术难题，交叉接入场景将越来越频繁。这对数字化手术室整体设计提出越来越高的要求，也对设备位置的预留预设和管线的预埋提出了现实要求。

3

数字化手术室系统和医院信息系统对接的前三位是HIS系统、LIS系统和EMR系统。

大部分医院的数字化手术室还是和该院信息系统进行了对接，调取病人的电子病历、检验数据信息，进行数字阅片已经成为常态化，应景成为医院的硬性指标。

集成平台对其余几项有覆盖作用，且40%（平台）+73.33%（HIS）>100%。故无法做出较精准的分析。

数字化阅片主要调阅PACS影像，亦可通过集成平台完成。调研时，宜添加PACS选项。

考虑到排他性，HIS、EMR、LIS和RIS可进行联合分析。HIS比其余几项分别多出10%、6.66%和36.66%，这说明有部分医院的数字化手术室和医院信息系统对接不完全。

4

90%的数字化手术室可以和示教室之间互动。

大部分手术室和示教室之间是能够进行音频、视频的互联互通的。这样可以实现很好示教，也可以进行会诊，有效指导手术。

数字化手术室和示教室之间是具备音视频互动技术基础的。示教转播工作对音视频互动提出现实要求，但与保证转播安全的延时转播功能存在时间安排上的冲突。在转播实践中，需提前进行协商与沟通。

5

杂交手术、DSA手术和内镜手术是数字化手术室最常做的手术。

从调研数据来看，数字化手术室主要还是应用在高端复合手术室，这对数字化手术室系统厂家提出了更高的要求。

杂交手术、DSA手术和内镜手术是对术中影像要求最高的三类手术。调查数据反映的情况确实如此，与诊疗图像信息有高度相关性的手术对数字化手术室的利用是最充分的，所提供的使用价值也是最大的。

6

示教、专家指导和会诊是数字化手术室最常使用的三大功能。

从此题可看出，数字化手术在医院大部分应用场景还停留在手术示教、专家指导及会诊功能上。这也给后面建设者指明方向，研讨和术后讨论应用还较少。

手术示教的服务对象是围手术期外人员，服务时间亦受限。调研中高达83.33%的示教占比，说明调研范围内数字化手术室的建设目标，存在值得商榷的地方。

按照服务对象划分，我认为数字化手术室建设目标应该主要有：

（1）为临床医师服务；

（2）为麻醉医师服务；

（3）为护理人员服务；

（4）为患者及其家属服务；

（5）为教学科研服务；

（6）为远程医疗服务；

（7）为精细化管理服务。只有这样，才能真正利用好数字化手术室。

7

现场直播、异地收看、互动会诊、显示信号、录制存档和查看诊疗数据等功能被认为是数字化手术室应具备的基本功能。

一般以上建议具备前四条功能，当前数字化手术室最应具备的功能，鉴于当前灯、床和塔设备主要是控制信号，控制时并且容易产生安全事故，是今后数字化手术室主要发展的方向。

调查所列出的几点其实均是数字化手术室应该具备的功能点。但是需要补充说明的两点是：

（1）对于医疗场景下的手术现场直播、异地收看等要处理好信息安全（包括数据及图像）的问题；

（2）对手术室内的灯床塔的集成控制一定做好可靠性的安全测试。

8

“设备”被认为最能给智慧医院手术室带来亮点。

此题的本意是想了解在各大医院手术室里面，调查对象认为哪些设备或者系统具备智慧化特点，所在医院的智慧化设备或协同的亮点有哪些？显然，绝大多数医院认为设备给医院手术室带来了很大亮点，最具备智慧化特点。

智慧化医院涵盖系统较多，是个系统功能，具体到手术室，包括净化系统、手术机器人设备、数字化全自动信号处理设备和其他的医疗器械设备。可见，高端手术室建设中应用更多的智能化设备是大势所趋。

数字化手术室以数字化为核心，以设备的使用和数据传输处理为手段。调研结果中，“设备”一词占比最高，其余各词频率极低。这反映数字化建设还不完善，真正的焦点还未达成共识。

9

人性化、智能物联和安全高效是数字化手术室未来创新的着力点。

（1）温度湿度控制及层流新风控制；

（2）期待向更智能、更人性化方向发展；

（3）仪器设备定位追踪；

（4）实现联网，全需求化；

（5）黑科技、安全；

（6）自动化技术。 

个人认为数字化手术室应该以服务临床、服务病患为根本目的，在此基础上，利用先进、可靠技术实现手术室管理、运行的智能化，比如说以传感器、物联网技术为基础的，手术室环境监控为目标的院感防控子系统、人员行为管理子系统；以工作流程标准化、高效化为目标的任务协同管理子系统；以自动化技术、人工智能为基础的，解放人力、降低成本为目标的机器人自动输送管理系统等。