建立现代医院管理制度要求公立医院开展成本核算，目的之一就是实现医院的成本控制，我们过去一提到控制成本，就是精简人员，新的管理学观点和传统的观点并不相同，那么，现代医院成本控制的观点有哪些呢？

一、不主张采用减员和降薪的办法来降低成本

主张通过员工激励，提高医疗服务质量和效率来控制成本；同时，通过流程改善，减少重复劳动、不必要劳动和多余过程，也可以降低成本。因为，一方面，精简人员容易引起员工人心的不稳定，另一方面，人员减少可能会造成医疗质量的降低，增加医疗风险成本。

二、降低成本有时需要通过增加直接成本来实现

比如：医院为改善患者的就医环境和流程，以及住院条件等，大量投资进行维修改造和设施购置，比如小儿科购买儿童游乐玩具等，虽然不能带来直接经济效益，但却能够增加患者的就医舒适感，改善患者体验，提高患者满意度和就医回头率，形成医院的竞争优势源泉，为医院带来了大量的患者流，增加间接收入的同时，因为规模经济降低医疗项目的单位成本。

三、通过改进治疗效果的方法降低医疗成本

某些改进治疗效果的方法可能会增加医院的成本，如采用新技术、新疗法或者新药等。然而，通过改进医疗流程的方式，可以避免医疗过失和提高医疗质量，降低医疗风险。同时，加快病床周转速度，同样能够降低医疗成本。因此，公立医院成本控制的主力军应该是医护人员，医学工程人员、药剂师及其他业务人员而不是财务人员，财务人员无法控制成本，只能提供技术指导。

四、通过控制变动成本降低医院的整体成本

在医院的成本结构中：主要有药品成本、卫生材料成本、工资和奖金成本、购置及维修成本，其中：工资和购置费是固定成本的主要构成部分，奖金、维修成本、药品成本、卫生材料成本是医院变动成本的主要构成部分。按照约束理论，原材料是唯一的可变成本，放在医院，药品和卫生材料就是原材料，只要针对科室的药品、卫生材料、维修等变动成本进行有效控制，整个医院的成本就自然会获得满意的效果。

五、工具创新

当前，新型软包装液体在临床大规模使用，软装液体袋不同于瓶装液体。首先配制好液体后不能立起来，增加了瓶口细菌污染的机会，容易造成医疗风险，增加医疗风险成本；其次，液体袋东倒西歪躺在治疗车上，不利于“三查八对”，也是护理差错事故发生的隐患之一；第三，增加了护理人员的工作量，每扎一个液体瓶时都要拿起来看一遍，增加了护理人员的时间成本和劳动成本，增加了护理人员的劳动强度，给护理工作带来诸多不便。

内蒙古自治区人民医院赵爱武老师设计并申请专利的输液治疗车

使用方法：护理人员配制好液体后，将输液袋直接挂于治疗车的挂钩上，进行插管、查对等操作。

优点：该治疗车结构合理，制作简单、轻便，外型美观，因挂钩方向向里，使用安全。只需在原有的治疗车上安装固定挂钩支架即可，成本低廉，避免了资源浪费。将输液袋挂在挂钩上，实用性强，便于“三查八对”，减少了差错事故的发生，利于排液，防止了输液袋口的细菌污染，符合无菌技术操作要求，确保患者治疗、用药的安全。省时省力，极大地减轻了护士的劳动强度，有效的提高了工作效率，降低了护士的时间成本，减少医疗差错、感染和劳动成本。

六、流程改善对成本的控制

正如《精益医疗》一书中描述的那样，根据美国的一项研究估算一家美国医院有13%-20%的成本源自于“医院控制范围内的无效的实践行为”，也就是说通过制度建设、流程优化等措施能够控制这些成本。这就需要医院设计好工作流程，例如，将护士休息室安置在走廊的一端与安置在中心位置相比，护士的走动量要大。所以，设置在后者的位置有助于医院控制成本。