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▲浏阳中医医院危急重症大楼鸟瞰图

区域急救医疗中心是医院建筑中使用频次最高的区域，承担着区域内人口主要的急诊急救职责。近年来，一系列国家医疗政策的出台，促使卒中、胸痛、创伤三大中心成为独立出各科室的一类医疗机构，要求更规范化的建设与专业化的处置能力。

例如，2016年11月原国家卫生计生委颁布了《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》，要求各地卫生计生行政部门要重视卒中救治管理工作，按照当地人口、医疗需求和医疗机构设置规划和医疗资源布局情况，优化卒中诊疗资源配置，鼓励相关医院开展卒中中心建设，满足当地卒中诊疗需求。

次年11月又颁布了《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》，明确规定二级以上医院胸痛中心建设的相关标准。2018年7月3日，国家卫健委发布《关于进一步提升创伤救治能力的通知》，并同时公布了《创伤中心建设与管理指导原则(试行) 》，要求进一步推动建立区域性创伤救治体系，提升创伤救治能力，降低创伤患者死亡率及致残率，规定在二级及以上综合医院要设置创伤中心。

可见，在“三大中心”建设指导意见的影响下，未来的医院急诊中心势必在设备配置、空间模式、流线组织等方面面临新的挑战。从医疗工艺层面，对“三大中心”建设指导意见下的急救急诊中心设计进行解读，是一个值得研究的问题。

为此，湖南省建筑设计院有限公司（以下简称HD）建筑三院以浏阳中医医院危急重症大楼原创设计为契机，以建成区域特色急救医疗中心为目标，通过与业主共同对新老院区进行统筹规划及流程规整，对三大中心建设指导意见下的区域急救中心工艺设计进行了探究，以期为医院重急诊建设提供足够的发展空间。

▲浏阳中医医院危急重症大楼总平面图

此项目位于浏阳市金沙路与车站路交汇处（原浏阳市长途汽车站），南侧为指东路（规划）以及烈士公园、中央公园住宅区等，与市中医医院相隔烈士公园。总建筑面积约6万平米，地上21层，主要功能为急诊急救、介入中心、手术室、ICU、外科系病房，床位数600床。

▲项目区位图

老院区由一栋内科楼、一栋外科楼、一栋医技楼、一栋门诊楼及许多附属小楼构成，由于场地开口较为狭窄，仅急诊科临近道路，门诊需要穿过中心庭院才可到达，造成较大不便。特别遇到雨雪天气，患者进入门诊较为困难。

项目成立之初，院方规划在本项目中设置一个门诊、一个急诊ICU、一个院区分手术中心，住院部作为老院区的补充，由于建设规模被限定，如此设置会导致门诊面积严重偏小，急诊急救区域规模受到限制，病房单元设置混乱，手术室、ICU设计均会需要两套人马，由于两个院区相隔较远，管理与运营成本均会大幅增加。

经过与院方的反复讨论，设计方重新进行医疗工艺流程设计，从节约成本，整合资源以及发展特色医疗角度出发，将老院区结合新院区统一规划考虑，最终决定，老院区包含门诊、内科、康复及相关检查科室，新建的危急重症大楼包含医院的急诊急救中心（卒中、创伤、胸痛三大中心）、介入中心、病理科、全院手术中心（20间）、ICU（50床）、14个外科住院单元。

▲新老院区联系图

本栋大楼建设的目标是成为区域的特色急救医疗中心，并且满足卒中、胸骨、创伤三大中心的认证标准，相关认证对应建设内容要求如下。

按照《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》《中国卒中中心建设指南》要求，本项目为三级医院高级卒中中心，医院需配备神外、神内、急诊医学科、介入医学科、康复医学科与卒中门诊，开设符合标准的神经科重症监护病房（NCU）或床位>10张。

根据指导原则与建设指南，卒中中心需提供24小时医学影像检查诊断服务，能够24hX7天进行全脑血管造影与血管功能评估，因此必须大型设备为CT（推荐≥64排）MRI及两台DSA（保证在设备维修期间仍然可保证开展相关治疗）。

创伤中心 

针对以上要求，梳理本大楼内部的科室设置，以下为急救中心与相关科室关系图、平面功能流线、剖面分析图。

▲急救中心与相关科室关系图

急诊急救与手术中心、介入中心、ICU、病房关系都十分密切，危急重症对于介入、溶栓等都有十分严格的要求，为了保障生命安全的绿色通道，这几个部门必须便捷联通。

▲平面功能流线图

各个部门都有专用通道进行连接，各分区功能独立，流线清晰。

▲剖面分析图

在本次危急重症大楼的建设过程中，为应对 “三大中心”指导意见的提出，HD建筑三院医疗设计团队与业主共同对整个新老院区进行了统筹规划及流程规整，重新梳理了医院建筑的功能脉络与工艺布局要求，给今后的医院建筑设计积累了一些宝贵的实践经验。