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黄远湖

深圳市南山区妇幼保健院基建办主任

黄远湖毕业于中山医科大学,做过8年临床医生,有过5年医院信息化建设工作经验,2013年至今担任医院基建办公室主任,曾经参与医院迁址工程项目从前期到设计、施工、装修、设备安装、搬迁开办和保修运维、优化改造的全过程管理,先后到新加坡、台湾、香港、澳门等地医院进行短期访问、学习和参观交流,积累了较为丰富的医院建设经验。近年来黄远湖致力于研究通过医院建筑优化改造和智慧医院建设,提升医院使用者的人文关怀体验,改善医疗服务。



黄远湖从临床专业跨界基建管理,曾参与深圳市南山区妇幼保健院迁址工程项目从前期到设计、施工、装修、设备安装、搬迁开办和保修运维、优化改造的全过程管理。他先后到国内外多家医院参观交流,积累了较为丰富的医院建设经验。近年来,黄远湖致力研究通过医院建筑优化改造和智慧医院建设,提升医院使用者的人文关怀体验,改善医疗服务。在筑医台资讯,黄远湖开设了个人专栏【医家之言】,并先后发表20余篇医建领域优秀作品,他多次受邀参加筑医台举办的参加线下会议,在行业建立了广泛的影响力。

一力担当——从临床专业跨界基建管理

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黄远湖2001年毕业于中山医科大学临床专业,有过8年临床医生、5年医院信息化建设工作经验,2013年至今主持医院基建管理工作。颇为丰富的跨界经历实则极均为临“危”受命。

职业生涯的最初黄远湖是一名NICU的临床医生,正赶上医院准备上线信息系统,当时医院里了解这一领域的人很少,最后经领导层综合考量,安排黄远湖逐步涉足医院信息化建设领域。2008年,黄远湖正式从临床医生调任医院管理岗,主持医院信息化建设工作。其实,早在职业生涯之初,黄远湖就因纠结自己写字难看,开始研究如何使用电脑打印病历,接触信息技术;2005年,便已开始探索利用QQ提供人性化的远程探视服务。



为了快速提升自身管理能力,黄远湖在担任医院信息科主任期间报读了北京大学医学部EMBA“高级管理人员工商管理硕士”高级研修班,并在职攻读了澳门城市大学MBA在职研究生。在主持医院信息化建设过程中,他先后主持完成了医院信息系统上线项目和南山区区域卫生信息化项目试点建设及信息系统上线工作,经历了南山区妇幼保健院信息化由无到有、由半数字化到数字化再到区域化共享的建设历程,并在2011年创新规划精准预约诊疗流程。

2013年10,因医院搬迁新址工程启动的需要,急需有人驻点施工工地主持项目施工建设,他再次临“危”受命,接手医院基建管理工作。虽然每次转岗都不在黄远湖的职业规划之内,但是每次转岗他都能坦然面对。

直面挑战——优化设计施工问题

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2013年10,深圳市南山区妇幼保健院搬迁新址工程启动。黄远湖在医院迁址改造工程项目启动前火线转岗,他用“两眼一抹黑”形容他当时的状况,当时没有任何医院基建管理经验的他面对千头万绪亟待解决的问题几近崩溃。 

黄远湖抓住一切时间和机会学习,白天结合工作看项目资料、设计图纸,晚上加班学习相关专业技术知识,利用周末到周边医院参观学习。他迫切需要尽快掌握相关知识和提高技术能力,当遇到不懂的问题,他随时随地向设计师、监理、施工工程师,乃至于向施工工人请教。

在不断的学习过程中,他发现医院项目的设计方案、概算方案和标底方案等存在很多漏洞和缺陷,尤其是在专项设计方面。

例如放射防护设计整块缺漏,仅按普通墙壁设计放射机房间隔,标底清单没有放射防护项目内容,也没有按照“三同时”的要求开展放射防护设计预评价等工作,很多子项目需要调整设计和增补设计,并需增补开展相关论证。



边施工边调整的情况给施工管理、概预算控制等工作都带来了极大的困难和挑战。该项目是在老旧建筑的基础上进行的改造,建筑布局、建筑结构、建筑质量存在诸多的先天缺陷,设计单位、施工单位又缺乏类似医院项目的经验,加之概算方案和标底方案的缺漏及限制,导致很多专业设计施工调整难以调整到位,留下诸多的遗憾,竣工投入使用后仍需要花费很多精力进行优化。

但瑕不掩瑜,这个项目的最大的亮点是人性化的“一站式”服务医疗工艺规划理念。在当时还没有线上支付的情况下,南山区妇幼保健院在门诊的每层楼都设计了收费挂号窗口、检验标本采集窗口,并尽可能的将每个专科相应的设备检查(除了核磁共振等大型设备检查以外)、治疗等功能拆分,布置到各个专科门诊的诊区。

例如将阴道镜检查、LEEP室、盆底治疗等妇科检查治疗室设置在妇科诊区,将牙科X光检查设备从放射科调整设置到口腔科,在产科住院病房设置超声检查室等,尽可能的减少患者来回奔波折腾,实现“一站式”的人性化服务。

此外,该项目在家具设计方案、窗帘隔帘设计方案等各方面都尽可能的考虑对使用者的人性化关怀理念。在经深圳市政府委托第三方对医疗机构满意度调查结果显示,患者对南山区妇幼保健院“一站式”服务的人性化医疗工艺规划设计和其它一系列的人性化关怀设计体验评价良好。

解惑支招——做好项目管理3点建议

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现代化大型医院建筑因技术含量高、功能流线复杂、涉及领域广泛,被业界视为最复杂的民用建筑。大多数医院建筑建成后,依然存在很多改进空间。 “如何才能尽可能的减少医院建设项目的缺陷?”这是黄远湖成为一名医院基建项目管理者后一直思考的问题。

黄远湖认为,大型医院建筑是公共建筑专业、医学技术和信息技术高度融合的综合体,医学技术和信息技术的高速发展,引领医疗流程和医疗模式不断优化创新,并不断对医院医疗工艺和空间布局设计提出新的需求,如果建筑专业、医学技术和信息技术不能同步优化、紧密融合匹配,就会产生冲突,造成建筑缺陷。

因此,他建议做医院基建项目管理时应跳出项目本身,从更高的角度去观察和管理项目。“当我们置身于项目之中,面对医院各种复杂的使用功能,像处于迷宫,但当我们跳出项目,就可以像在空中俯视整个迷宫,找到出路。”黄远湖表示。


如何跳出项目本身看项目,黄远湖提了以下3点建议:

首先,只有了解国家卫生战略政策背景以及医疗、装备、信息等科学技术发展的趋势,才能对医院建设项目的规划设计提出具有前瞻性需求指引。

新建医院和医院改扩建的规划,需要按照国家医疗健康发展战略的要求,顺应医疗流程智慧化改造的趋势,进行前瞻性的创新设计,让医院建筑效率更高,运营成本更低,医疗服务更好,避免目前很多医院刚竣工又要局部改造的奇怪现象。

目前有些医院建设项目规划设计面积巨大的门诊排队挂号收费大厅、门诊排队叫号候诊大厅,但在落实国家推进智慧化精准预约诊疗服务后,这些面积巨大门诊收费大厅、排队叫号候诊大厅将失去必要性。


其次,要对医院所服务城市社会经济人口发展趋势、医院的学科发展规划有全面的了解,才能对项目的医疗工艺设计和空间布局提出科学准确的需求意见,为医院发展和学科发展预留充足的发展空间。

例如,某医院建设发展规划分2期进行建设,但一期的建设项目其医疗工艺设计和建筑空间布局仅按照一期的建筑面积及医院设计规范放射科用房的比例计算放射科用房,造成放射科用房不足,导致2期建设后又要另外规划建设放射用房,造成一个医院放射科分2处业务用房,患者经常走错地方。

最后,需要全面掌握医院建设现行相关规范标准、医院相关专业流程和特殊要求,对医院建设项目的具体情况要了如指掌,才能对项目建设过程出现的问题做出及时准确的判断并提出合理的解决方案,为上级领导科学决策提供的详实依据材料。

黄远湖举例,在医院建设项目管理过程中经常遇到一些临床科室主任会从本位出发提出一些不合理的需求,如果我们把这些问题直接交给设计师,有些对医学专业缺乏了解的设计师有可能会据此做出不合理的设计,影响整个项目的合理的医疗流程设计。

因此,医院建设项目管理者需要从整体上把控管理项目,能够甄别出不合理的需求,发现不合理的设计问题、不规范的施工问题,减少项目的设计施工缺陷。

“医院基建管理者需要像医生一样,按照相关规范标准对项目进行细致的诊断,发现潜在的问题,并能从整体上进行把控,提出科学合理的解决方案,切忌头痛医头、脚痛医脚。”黄远湖以此比喻医院建设项目管理者要从整体上把控管理项目。

明日畅想——什么才是真正优秀的医院建筑

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在很多医院建设学术会议上,专家介绍的大多是占地和建筑规模很大、设计外观高大上、内部装修豪华、环境优美的医院项目案例,加之现在行业内流行很多诸如“绿色节能建筑”、“疗愈环境”的概念,这就很容易给人们造成一个误区,认为只有符合这些条件的医院建筑才是优秀的医院建筑。

“医院的本质是救死扶伤的场所,优秀的医院建筑必须首先能够充分满足医疗服务使用功能。” 黄远湖认为,让医院管理者、医院员工和医院病人及其陪护探视人员等医院使用者满意的医院建筑才是优秀的医院建筑。

他进一步解释,患者到医院首先是希望治好病,其次是最快、少折腾的治好病(医疗工艺流程更加简便高效),再次是能尽量少花钱的治好病,最后才是治病环境舒适;医务人员首要职责是尽快把患者治好,其次是希望有更好的工作环境让自己有更好的工作状态;政府和医院领导则是希望医院能多快好省的治好更多的患者。



总之,无论是政府、医院管理者、医院员工,还是患者及陪护人员,都希望医院建筑简洁、高效,有些医院建设项目把院内外通道本应直的,设计成圆弧的、曲折的,有些设计巨大的院前广场,却没有即停即走车道,导致患者下车后要穿过很长距离的广场才能进入医院,这些都是非常反人性化的设计。

黄远湖认为,优秀的医院建筑应注重智慧化的医疗工艺设计,并应用新理念、新技术,满足预约诊疗、日间治疗、互联网医院等创新医疗服务模式的需求,医院的建筑空间布局理念要有前瞻性,从而满足医疗流程智慧化改造的需求。

在此基础上,还要落实“以人为本”的人文关怀理念,营造安全干净、完善便利、舒适安静的人性化设施和环境,提升医院员工和医院病人及其陪护探视人员等医院使用者的使用体验,提高患者和员工的满意度水平,进一步改善医疗服务,满足人民群众新时代不断提高的医疗健康服务需求。


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责任编辑:丁金蕊,凯莉