“一生二的演变”，看BIM竣工模型如何助力医院建设管理体系“转化”成运营管理体系？ |青年医建圈
文/张玉彬 江苏省妇幼保健院
在上篇《从BIM模型到BIM竣工模型，看BIM技术如何助力医院智慧运维系统的集成与一体化》文章中，笔者谈到很多医院的运维管理系统与医院建设管理系统存在脱节，导致出现数据共享困难、系统集成度低的现象。BIM竣工模型是BIM技术在医院运营维护阶段的应用，能够帮助医院打破运维管理和前端医院建设管理之间存在的壁垒。本篇分享了BIM竣工模型信息及系统集成在医院运维管理体系中的应用，以及基于BIM构建“集成与共享”运维管理框架的全过程。
已建成的医院建设管理体系经过一体化集成框架的“演变”、“转化”后，形成了集成医疗业务与建筑运维的运营管理体系，实现了从“医院建设”到“运维管理”的无缝衔接，有利于医院精准、高效地提高后勤服务水平，从而改善患者的就医体验。
BIM竣工模型与医疗业务信息系统集成
医院医疗业务信息系统主要包括医院智能建筑管理系统( IBMS)、医院信息系统（HIS）、电子病历（ EMR）系统、影像归档、通信系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）和医院资源规划系统（HRP）等，此类系统组成了医院医疗业务的信息架构和数据库，医护人员通过以上系统向患者提供服务。
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BIM竣工模型在医疗服务方面的应用举例
BIM竣工模型能提供的集成内容包括：整个建筑的空间信息和所属功能房间内的设备设施信息。
为了提取出BIM竣工模型在医疗服务方面的功能，我们对医疗服务内容进行分析，收集患者一次就诊所涉及的医疗服务内容，并分析与医疗服务行为有关的数据。
表1 患者就诊涉及医疗服务行为分析表
根据以上医疗服务内容分析可见，患者 “看病难”主要体现在就医体验差，其原因主要为：排队等候时间长、等候信息不明、所去地点位置不明以及部分医疗行为需要隔天往返进行等。BIM竣工模型与医疗业务、互联网的大数据集成，可以解决或缓解以上问题。
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BIM竣工模型和医疗业务系统集成的实施框架与应用
BIM竣工模型与医疗业务系统的集成，需要通过模块与模块间的集成。多个模块间的信息互通，需要通过API数据接口实现模块与模块之间信息流的自动交互，基于BIM竣工模型的数字化医院与医疗服务集成的实施框架，如图1所示。
▲ 图1 基于BIM竣工模型的数字化医院与医疗服务集成的实施框架
BIM竣工模型和医疗业务系统具体可实施的集成模式为：
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BIM竣工模型+标识标牌系统：3D院内精确导航，显示最佳行进路线，直观明确；
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BIM竣工模型+标识标牌系统+后勤服务：直观体现住院病区所在楼层、床位位置、后勤食堂等服务功能位置、该楼层应急疏散的路线导航；
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BIM竣工模型+医疗业务：直观体现某一诊室的位置、预约排队信息和提示就诊时间；
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BIM竣工模型+医疗业务+大型医疗设备：直观体现该检查设备的位置、检查注意事项、预约排队信息和提示就诊时间，减少寻找和等待的时间；
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BIM竣工模型+大型车库的车位信息：车位库存量的实时显示，提示患者的就诊交通方案；就诊完成后通过3D室内导航精确找车。
BIM竣工模型+医院业务数据库+互联网模式可以大大提高患者的就诊满意度：当患者通过手机APP预约挂号成功后，即可收到所挂科室的就诊提示信息，包括诊室的定位信息，到该诊室的3D室内导航路径、医院停车位预约信息、该科室常规需诊疗的检查内容（当天已预约的信息）、大型医疗设备定位（各项大型设备的导航定位及排队信息）、后勤设施的位置以及应急疏散的路线等，甚至在预约挂号前就可通过大数据的分析预测出最佳就诊时间和交通路线，避开高峰期。
BIM竣工模型与医院运维系统的集成
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医院运维管理系统的内容构成
项目全生命周期中，项目运维是时间最长的阶段。在建设过程中、竣工交付前大量的项目信息积累，为今后几十年的运维管理提供必不可少的信息依据和支撑。
随着医院规模的扩增，医疗服务水平的提升，集各种功能于一体的单体建筑及医疗设备类型随之增多，提高医院后勤服务品质的需求也越来越强烈。提高医院后勤服务水平与品质的重要途径就是提升后勤设备设施的运维管理效率。
设备设施运维管理的终极目标是设备寿命周期费用最经济，设备总和效能最高；最高境界是各种资源整合后效益达到最优化。
为了帮助医院采购决策者更好地掌握医院设备运行情况及趋势，我们将医院运维管理系统分为：基础信息管理（建筑物、资产、图纸/合同档案等），业务信息管理（能耗、运行、维修、空间、安保等），成本信息管理（购置、维修、保养、改造、折旧等）和人员信息管理（身份、权限、工作量、绩效等），如图2所示。
▲ 图2 医院运维管理内容
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BIM竣工模型与运维集成的关键方案与内容
传统的医院设备运维管理主要通过纸质资料和二维图形来保存信息，这种管理方法最大的弊端是建设阶段信息丢失严重或信息失真，各类信息不能有效共享、应用与集成，导致现有后勤运维管理技术水平层次不高。
医院建设的BIM竣工模型，属于可见的实体“硬”系统；除此之外，医院智能化建设相应配套了一套“软”系统，即智能大厦管理系统（IBMS）。IBMS是以楼宇自动化系统BAS为基础，与通信网络系统、信息网络系统融合实现的更高层次的建筑集成管理系统。如果说BAS建立在3A集成基础之上，那么IBMS 就是建立在5A集成之上的系统集成（俗称“一体化建设”）。这类系统集成一般由三部分组成：具有Web功能的集成化监视平台、监控服务器和协议转换网关。
基于BIM竣工模型和IBMS系统集成的医院运维管理方式主要有以下7种：
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建立一个集成后勤设备设施全生命信息记录、能耗数据、医疗设备监控数据、物流数据、消防报警数据、门禁管理数据以及物业管理数据为一体的基础平台；
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建立与楼宇自动化系统有效连接的运维数据集成；
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通过数据收集平台，进行医院数据智能分析，指导医院运维管理；
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通过设置院内手机导航、标注就诊信息等方式高效利用空间，改善医院的空间管理效率；
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通过记录医院内改、扩、建的真实信息，实现变更信息可追溯，简化变更管理；
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可根据医院需求持续开发BIM模型新的应用，并不断更新相关数据，便于运维大数据分析；
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基于运维数据的分析和系统逻辑策略的设置，对医院运营管理进行风险预测，提前制定应急处置措施。
基于BIM竣工模型的医疗业务、运维管理一体化集成框架
基于医院建设项目所交付的BIM竣工模型，我们将BIM竣工模型信息及系统集成应用到医院运维管理中，构建了基于“集成与共享”的运维管理框架，其管理集成架构如图3所示。
▲ 图3 基于BIM竣工模型的医院运维管理集成框架
根据以上集成框架，医院改扩建项目首先通过BIM技术的应用，建立起以“底层”数字化建筑信息为基础的“硬”系统；然后，同步建设的IBMS系统集成和医疗业务系统的“软”系统通过API接口，将各类已固化的静态数据和实时发生的动态数据集成输入到数据库中，数据库根据应用需求的策略、规则在数据处理层进行处理；最后，BIM可视化综合管理平台输出处理后的数据，将医院建筑实时状况的分析、表达、控制和反馈，转化为医院运维管理的具体任务、内容，进而大大提高医院业务管理层、执行层的效率，有利于医院精准、高效地提高后勤服务水平，从而改善患者的就医体验。
未完待续。
作者：
张玉彬、赵奕华 江苏省妇幼保健院
李迁 南京大学工程管理学院
贾琼 河海大学商学院
END