国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪14日在发布会上介绍，全国2800多家公立医院将开展薪酬制度改革试点，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

医生付出与收入存在一定程度失衡

根据2017年《中国统计年鉴》，2012—2015 年我国卫生行业从业人员平均工资仅高出社会平均工资13%左右。而国际上医务人员平均收入水平一般为社会平均工资的3～5倍。

与此对应，根据公开资料，医务人员平均受教育年限达到15.6年，几乎是全国就业人员平均受教育年限（约9年）的2倍。

中国社会学研究所王延中2011年对全国14家二级以上公立医院的调查显示，医务人员平均月薪为3667元，仅高于全国平均水平10%左右，付出和收入失衡。2011年，一名硕士毕业生到上海市某二级医院做住院医师的月收入不超过3000元。

调查显示，公立医院员工对于薪酬满意程度最低，普遍认为薪酬水平与期望存在较大的差距。

医务人员薪酬低与财政对公立医院支持不足有一定关联。长期以来，政府财政补助在公立医院总收入中占比不到20%。除了机构生存发展费用外，公立医院员工薪酬甚至部分离退休人员费用均来源于业务收入；运营成本则不断增加，导致公立医院不得不把经济利益放在突出位置，公益性日益弱化。

地方打破财务“紧箍咒”探索医务人员薪酬新政

目前全国2800多公立医院开始了解开医务人员薪酬困局之路。

朱洪彪说，各级财政对全国公立医院的直接补助从2010年的849亿元增加到2018年的2705亿元，年均增长15.6%。2018年，全国公立医院财政直接补助收入占总支出的比例达到10.1%，深圳市、北京市分别达到31.6%和21%。

贵州省福泉市则打破财务“紧箍咒”，将两家公立医院财务管理由二级预算单位调为一级，医院自行统筹预算内资金。把财政差额补助转为全额保障，实行独立核算、定项补助。

重庆市将医院经常性收支结余按不低于15%提取事业基金后，全部用于人员奖励。

福建省三明市实行“全员目标年薪制、年薪计算工分制”，以医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）为基数核定公立医院薪酬总量，按照“工分”进行内部绩效考核和分配，突破了事业单位绩效工资制度框架。

宁夏回族自治区人民医院实行岗位薪酬制，重新设置医疗、医技、护理、管理、保障等各系列岗位和级别，合理确定各岗位薪酬标准，以岗定薪、岗变薪变，优化薪酬结构，岗位薪酬占70%、绩效薪酬占30%，更加注重长期激励。

江西省芦溪县对公立医院实行“债务全背、预算全给、工资全包、责任全担”，即基本建设债务全部纳入政府债务平台，取消药品加成财政补偿部分全部纳入政府预算，全额保障离退休人员工资，并按50%的比例保障在编人员工资。

陕西延安市副市长张建波表示，薪酬制度改革后，三级医院医务人员平均年收入14.2万元，二级医院11.8万元，分别比同级事业单位高2.4倍和2倍。