绿色医院建筑如何体现人性化？苏州这家医院给出了答案~|青年医建圈

绿色医院建筑是在建筑的全寿命周期内，最大限度地节约资源、保护环境和减少污染，提供健康、适用和高效的使用空间，并与自然和谐共生的医院建筑。

医院作为城市生命线，是高质量的救死扶伤、高效能的医疗技术及高效率的管理机制的场所，更逐渐发展成为集治疗、预防、保健、康复、避难、科研等多功能为一体的健康服务中心。

医院因其功能决定是高耗能建筑，因此需要建立以人为本的设计理念为中心，具有高品质的绿色建筑技术指标为前提，科学合理控制规划、精心设计、确保功能、遵守流程、安全配置各类设施，才能满足医疗功能与绿色建筑功能之间的辩证关系。

人性化的诊疗环境和现代化的医疗服务是绿色医院应达到的重要条件，绿色医院设计的核心内涵即建筑节能和人性化关怀。

这里的人性化，不仅是需要舒适体贴就诊环境的病人、需要宽松便捷陪护探视环境家属的人性化，更是需要良好先进工作环境的医护人员、需要低耗高效的运行环境的医院管理者的人性化，和体现城市规划、交通、医院文化、资源相互平衡的人性化。

绿色医院设计的终极目标是绿色医院评价标准的实现，本文结合“GB/T 51153-2015绿色医院建筑评价标准”和“CSUS/GBC 2-2011绿色医院建筑评价标准”，主要从规划、建筑和环境、高效安全设计方面讨论注重绿色医院建设的人性化设计表达。

一

从规划开始体现人性化

绿色医院建设的人性化体现首先从规划开始。从策划、编制设计任务书、总体规划等方面全面展开。

合理选址，充分考虑院外、院内交通需求，科学分流。医院的总体规划设计要最大限度地使用被动策略来减少对化石燃料能源的需求，合理选择建筑的主朝向，建筑总平面设计有利于冬夏季日照、自然通风。

采用合理措施改善室内或地下空间的自然采光效果。在寒冷和严寒的多风地区，医院主要患者出入口宜考虑设置遮风候车设施；在夏热冬暖和夏热冬冷地区，医院主要患者出入口宜考虑设置遮阳候车设施。

二

建筑和环境体现人性化

建筑是人类创造的实用的第二自然，医院建筑更是使人舒适健康的避难所。医院整体布局的协调统一，才能实现建筑和环境的平衡。

医院建筑的设计、施工、验收要严格执行医院建筑安全的国家标准。其内部的特殊医疗供功能区要有专业的设计施工，更要有量化的医疗工艺设计。就医环境中体现医疗服务人性化，发展多元化的医疗服务模式，发展便民服务中心，为患者、家属和院职工提供完善的配套生活服务设施。建立与自然界联系的休息空间，至少规划建设用地面积为病人、访者和工作人员提供和自然环境直接联系的休憩场所。

建筑材料选用上广泛采用绿色环保材料，降低自身的能源消耗，考虑医疗需求采用具有耐久性、耐擦洗性、耐消毒性和抗菌性的装修材料，病房室内及走廊采用弹性地板降噪或具有其他降噪措施。

照明设计中选择适宜照度，在各种医疗工作场所除有自然采光无需人工补光，所选光源应尽可能真实地反映患者的肤色，以便于医护人员的诊疗。合理分区、分组控制不同区域公共照明的时间或亮度。

采用屋顶绿化、植物遮阳等生态手段降低建筑能耗。景观避免建筑物周边大面积铺装硬地。可扩展的预留发展空间、可柔性应对将来发展变化的医疗技术更新、教育、研究设施。

三

以高效为导向，以安全为前提的人性化

信息化有助于医院提高效率、提升

管理能力

弱电系统可以集建筑设备、办公自动化、通信、计算机网络、服务管理、安全保障、门禁控制、支付消费和医疗教育、医疗系统等为一体。合理定位医院需求的智能化程度，因地制宜选择弱电系统方案。

医院引导标识要集指示性、引导性和

警示性为一体

合理的功能设计布局加上科学布置的标识指引不仅能最大限度的控制医患分流、洁污分流和减少交叉，更能精简行走路程，开展三级导向标识，二级以上医院建议采用中英文双语，少数民族地区应尊重当地习俗增设相应的文字标识。   

门诊服务流程以效率为导向

门诊服务流程的制定应以就医者满意为核心，以效率为导向，体现快捷、方便、合理等流程优化的要求。连贯的医疗服务提供使各诊疗环节无缝衔接。就医流程推行预约就诊，有计划的安排就诊。提供不同支付手段，采用便捷的付费方式，减少付费次数，缩短就医时间。

结合建筑学、医院管理学、公共卫生学、灾难医学等，有应对自然灾害和其他突发重大事件的装修、改造计划，能够在必要时根据医疗流程调整、床位扩充、院内感染控制等方面的需要及时进行医院建筑的装修、改造。

公共卫生事件种类广泛，特点各不相同，综合考虑共性的建筑设计同时，也要考虑本医院主要承担应对不同事件的设计措施和应急预案，如对应突发传染病重注选址、洁污分区；而对应自然灾害要注重结构设计加强、预留可靠的第三电源及广场预留水电接口能快速搭建临时医院。

苏州大学附属第一医院新院位于苏州平江新城平海路以南、江日路以东、平泷路以北地块。总占地约184亩，被锦莲河分隔南北地块。一期项目位于南地块西侧建筑面积202470平方米，地下两层、裙房五层、住院楼二十层，从南向北布置门急诊、医技、住院功能，1200张床位。一期项目西侧地块留出大范围绿化园林区域，将广场、绿化、休闲步道有机结合，与裙房屋顶花园结合构成一套绿化景观体系。

一

集约化建设主要医疗功能

为提高医院的功能性，治疗诊疗以医技楼为中心，将住院、门急诊等紧密的围绕其紧凑布置。门急诊部与医技部通过贯通东西的医疗大街水平相连，住院部建在医技部上部，通过电梯为主的垂直相连，构成功能关系合理清晰。

二

合理的外部流线设计

医院外部流线的清晰合理，主要界面面向南侧平泷路，出入口水平展开设置，东南侧为急诊流线、南侧为门诊流线，西南侧为健康体检流线并有专用电梯直接至其楼层不与病患交叉，东北侧设置住院部出入口、员工出入口和物品出入口，西北侧设置污物出口。各流线与医院功能联系便利又互不干扰。 

三

扩展时不影响已建部分，外部流线保持不变

二期建设与一期建设分区规划界限明确，施工期也不改变原有的医院外部流线，最大程度的减少二期扩展对医院正常运营的影响。

四

节能、能耗削减

通过整体位置计算建筑物位于东西轴方向配置，可减低日照射负荷7%。围护结构中墙体和屋面均采用保温材料，使传热系数K值满足规范要求。本建筑西立面和南立面设置外遮阳措施，入口大厅上部采用电动遮阳帘，东西南三侧的窗及玻璃幕墙上采用浅色玻璃纤维内卷帘式遮阳。可以根据天气方便改善室内舒适度、遮挡眩光。 

运用绿色屋面

裙房顶部无设备区域采用轻量土层的屋顶绿化、提高隔热效果及热蒸发热效应以降低外部的热负荷，同时形成屋顶绿化庭院，形成空中绿化平台，舒缓主楼上住院病人心情和调剂医护工作人员的压力。使用节水型卫生器具以达到减轻环境负荷和节约经费的目的。

为老弱病残者精心设计

为了方便老弱病残者在无需他人帮助的情况下，能够轻松到达和使用医疗设施，精心考虑细节，如降低柜台的高度、护士站设置不同的高度。

设施杜绝障碍性高差

为了保障医院使用安全性，设施杜绝障碍性高差。基地周边城市道路标高3.2m，一期建筑室外场地绝对标高3.4m，室内±0.0绝对标高3.7m，室内外高差只有0.3m，使用放大散水坡并采用人行道透水混凝土解决入室高差小和排水问题，与人行道铺装大块石材要严控拼缝间距和平整度相比施工速度快、成本低、排水性能又好。

候诊区人性化设计

利用共享大空间集中一次候诊，通过叫号系统，进入分诊走廊二次候诊，建立秩序保护隐私。尽管建筑体量巨大但合理设置中庭，减少封闭无外窗房间，充分利用自然光、自然风和结合景观小品营造微气候环境。中庭延外墙设置开启窗并设有排风系统，解决夏季通风降温。

分级的导向标识系统

标识标牌分级展示，将常规就医流程制作易懂的图表流程图。采用易于识别的标识放在醒目位置，通过简单抽象的图案指引患者，并在一定区域做大尺度的标记，更人性化的指示说明。分层分区域设定主题色调，最大限度运用视觉的色彩识别能力，使目的地不仅更容易辨识也可以营造出视觉效果变换的空间环境。

选用多种表现形式，墙面除了平面的贴牌，靠近诊室检查门的地方还有呈一定角度或垂直于墙的标牌，在入口处或走廊尽端即可清晰看出内部的各个房间门口的编号或功能，不需走近再看平面标识，减少奔波。考虑功能发展和变化，标牌可局部拆卸抽取更新，避免整幅重新制作。 

▲ 分层分区域设定主题色调 

临灾状态的转换

鉴于512事件的惨痛经历，苏州大学附属第一医院作为苏南医疗中心，在地区受灾时仍能保持功能，是安全、可信赖的医疗设施。为适应灾害发生时大量人和车辆涌入的情形整备了宽敞的停车位和入口通道。

入口绿地可作为治疗筛选空间使用，由于从治疗筛选空间向医院内移动的动线单一化，可满足灾害医疗时的要求，防止混乱的发生，进而实现根据患者状况因地制宜的采取治疗手段的目的，降低交叉感染。在医疗大街一层设置有非常用电源和医疗气体装置，在突发事件发生、大量患者涌入时可作为受灾者收容空间使用。

结语

作者简介

蔡志芳

苏州大学附属第一医院基建办

江苏科技大学硕士研究生毕业，结构工程专业。

2010年起在苏州大学附属第一医院(以下简称苏大附一院)基建办工作。先后参与放射科机房改造工程、血液净化病房工程、内科病房楼改造工程、消毒供应中心新设备（锅炉）更换工程、苏大附一院总院一期工程（1200床、20万平方米）和苏大附一院总院二期工程项目（1800床，建设中），工作在与医疗沟通和工程管理第一线，全过程参与医院项目的建设。

曾发表《施工中既有建筑加层可行性研究及实例》等文章，多次向全国医院建设大会、江苏省医院协会医院建筑与规划管理专业委会学术年会等投送医院建设方面论文并获奖。

想了解更多绿色医院建筑的理论与案例，敬请关注第二十届全国医院建设大会暨中国国际医院建设、装备及管理展览会（CHCC2019）“绿色医院建筑设计与建设论坛”，以下为论坛日程。